Kết quả V / Q bình thường, tăng và giảm
V / Q không phù hợp là một khuyết tật xảy ra trong phổi nhờ đó thông khí (trao đổi không khí giữa phổi và môi trường) và tưới máu (sự truyền máu qua phổi) không đồng đều, một triệu chứng điển hình của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ( COPD ).
V / Q nghĩa là gì
Trước khi thảo luận về những gì xảy ra trong V / Q không phù hợp, điều quan trọng là phải nêu chính xác V / Q nghĩa là gì:
- V là viết tắt của thông gió , không khí được hít vào qua mũi và miệng, đi qua khí quản, vào phế quản và sau đó đi qua các đường hô hấp nhỏ hơn vào các đường hô hấp nhỏ nhất được gọi là phế nang nơi trao đổi oxy và carbon dioxide diễn ra .
- Q là viết tắt của tưới máu hoặc chảy máu. Từ trái tim, deoxygenated ("máu xanh") đi qua các động mạch phổi (giống như tĩnh mạch hơn vì chúng có máu cần oxy) qua các mạch nhỏ hơn và nhỏ hơn và vào các mao mạch (các mạch máu nhỏ nhất) nơi trao đổi oxy và chất dinh dưỡng diễn ra.
Các phế nang là nhỏ nhất của đường hô hấp, chỉ có một tế bào dày. Bên cạnh phế nang là một mao mạch, nhỏ nhất của mạch máu và cũng chỉ có một tế bào dày. Đây là nơi trao đổi oxy và carbon diễn ra trong phổi, khi oxy đi từ phế nang đến các mao mạch, và carbon dioxide đi từ các mao mạch đến phế nang.
V / Q hoặc thông khí / tưới máu đề cập đến lượng không khí đạt đến phế nang chia cho lượng máu chảy qua các mao mạch trong phổi.
Hiểu không gian chết
Điều quan trọng là tiếp theo xác định "không gian chết". Điều này đề cập đến bất kỳ khu vực nào trong đó phế nang và mao mạch không xếp hàng.
Không gian chết này có thể là:
- Giải phẫu không gian chết, đó là do tắc nghẽn đường hô hấp hoặc cung cấp máu, chẳng hạn như với emboli phổi (cản trở mạch máu) hoặc một cơ thể nước ngoài hít vào đường hô hấp (cản trở đường hô hấp).
- Không gian sinh lý chết, xảy ra khi cấu trúc của đường hô hấp hoặc mạch máu là bình thường, nhưng có nhiều lý do khác khiến phế nang và mao mạch không khớp với nhau như một shunting máu ra khỏi một vùng phổi (tắc nghẽn sinh lý) .
Với không gian chết, bạn về cơ bản là đưa máu đến một khu vực mà nó không thể nhận oxy, hoặc đưa không khí vào một khu vực không thể tách oxy.
Đo tỷ lệ V / Q
Đo tỷ lệ V / Q được thực hiện thông qua hai thử nghiệm riêng biệt. Để đo thông gió, một người có một chiếc mặt nạ được đặt trên mặt và hít thở không khí phóng xạ. Để đo tưới máu, một protein phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Sau đó, kết quả của hai xét nghiệm này được so sánh.
Những gì một V / Q Mismatch Means
V / Q không phù hợp có nghĩa là ở một số khu vực của phổi, phế nang và mao mạch không xếp hàng hoặc có không gian chết. Điều này có nghĩa là ở một số khu vực của phổi, có nhiều mao mạch hơn phế nang, nói cách khác, các vùng trong phổi được tưới máu tốt hơn thông gió.
Ở các khu vực khác, có thể có nhiều phế nang với oxy tươi hơn các mao mạch để thu nhận oxy đó. Nói cách khác, một số khu vực của phổi có thể thông gió tốt hơn bình thường.
Một số mức độ không phù hợp xảy ra bình thường, nhưng khi nó tăng vượt quá một điểm nhất định, nó gây ra vấn đề. Tại sao V / Q không khớp với một vấn đề? V / Q không phù hợp là nguyên nhân phổ biến nhất gây thiếu oxy máu và là một thành phần của hầu hết các nguyên nhân gây suy hô hấp.
Hạ kali máu là một thuật ngữ dùng để chỉ mức độ oxy trong máu giảm. Khi các tế bào của cơ thể bị thiếu oxy (và trở nên hư hại và cuối cùng chết) do thiếu oxy máu, sau đó nó được gọi là tình trạng thiếu oxy.
Các triệu chứng của chứng thiếu oxy có thể là ngất xỉu, khó thở, lú lẫn và nếu không được chữa trị, tử vong.
Nguyên nhân của V / Q không khớp
V / Q không phù hợp có thể được gây ra bởi bất cứ điều gì làm tăng hoặc giảm thông khí của phổi hoặc tăng hoặc giảm tưới máu phổi. Nói cách khác, bất cứ điều gì can thiệp vào khả năng của không khí trong lành để có được đến phế nang, hoặc bất cứ điều gì ngăn cản lưu lượng máu đến các mao mạch. Cả hai đều có thể phá vỡ sự cân bằng giữa thông gió và tưới máu.
Tỷ lệ V / Q bình thường, giảm và tăng
Tỷ lệ V / Q bình thường là khoảng 0,80. Điều này có nghĩa là khoảng 4 lít oxy đi qua phổi mỗi phút trong khi 5 lít máu đi qua phổi.
Tỷ lệ V / Q giảm xảy ra khi có sự giảm thông khí trong phổi hoặc tăng tưới máu (chảy máu nhiều hơn đến phổi). Các điều kiện có thể làm giảm tỷ lệ V / Q bao gồm:
- Viêm phế quản mãn tính : Sự kết hợp của co thắt phế quản , chất nhầy, viêm, và tắc nghẽn đường thở đều làm tăng thêm sự thông khí và do đó làm giảm tỷ lệ thông khí để tưới máu.
- Bệnh suyễn
- Phù phổi
- Tắc nghẽn đường hàng không (khát vọng cơ thể nước ngoài)
Tỷ lệ V / Q tăng lên xảy ra khi có sự tăng thông khí hoặc giảm tưới máu (lưu lượng máu đến phổi.) Một tỷ lệ V / Q tăng có thể được nhìn thấy với:
- Thuyên tắc phổi: thuyên tắc phổi là một cục máu đông trong phổi mà thường bắt đầu như một cục máu đông ở chân mà vỡ ra và đi đến phổi. Nếu nó đủ lớn, cục máu đông có thể làm tắc mạch máu hoàn toàn dẫn đến không tưới máu cho một số vùng phổi đang được thông khí. Do đó, V / Q tăng lên vì sự thông gió (V) vẫn giữ nguyên và tưới máu (Q) giảm xuống. Trong quá trình quét V / Q, sẽ có bằng chứng cho thấy các phân đoạn của phổi trong sự phân bố máu bị ảnh hưởng không được tưới nước.
- Khí phế thũng : Khí thũng cũng có thể gây ra tỷ lệ V / Q cao. Do phế nang bị hư hỏng và hủy hoại trong phổi, diện tích bề mặt có sẵn để chuyển oxy và carbon dioxide đi xuống. Thông gió, do đó, đi lên, dẫn đến một tỷ lệ V / Q tăng lên.
Nguồn:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. Tác động của viêm, khí thũng, và cai thuốc lá trên V / Q trong mô hình chuột của tắc nghẽn phổi. Nghiên cứu hô hấp . 2014, 15:42.
Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. MedlinePlus. Phổi thông gió / tưới máu Scan. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.