Hiểu các triệu chứng và yếu tố nguy cơ
Ung thư thanh quản là một loại ung thư ảnh hưởng đến thanh quản, cơ quan chúng ta thường biết là hộp thoại. Khoảng 13.000 người Mỹ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thanh quản mỗi năm, trong đó khoảng 3.500 người sẽ chết vì căn bệnh này.
Giải phẫu học
Thanh quản có chứa các dây thanh âm và được chia thành ba phần:
- glottis, nếp gấp giọng hát thực sự, khoảng 60% ung thư phát triển
- các supraglottis, nằm trên glottis, nơi 35 phần trăm của bệnh ung thư xảy ra
- subglottis, nằm ngay dưới thanh môn
Vị trí của một khối u có thể tạo ra các triệu chứng khác nhau và đòi hỏi phương pháp điều trị khác nhau.
Các yếu tố rủi ro
Mặc dù chúng tôi không biết nguyên nhân chính xác của ung thư thanh quản, nhưng chúng tôi biết những yếu tố nguy cơ phổ biến nhất là gì. Ung thư thanh quản là một trong nhiều loại ung thư liên quan đến hút thuốc lá .
Trong khi nó có thể xảy ra ở những người không hút thuốc, bằng chứng đã đặt mạnh mẽ thuốc lá là yếu tố nguy cơ cao nhất, duy nhất cho căn bệnh này. Hút thuốc và tiêu thụ rượu nặng cùng nhau làm tăng nguy cơ hơn nữa.
Trong số các yếu tố quan trọng khác:
- tuổi già hơn (45 tuổi trở lên)
- giới tính nam (một phần do tỷ lệ hút thuốc cao hơn ở nam giới)
- tiền sử ung thư đầu và cổ (bao gồm tiếp xúc với xạ trị đầu hoặc cổ)
- sử dụng rượu nặng
- tiếp xúc nghề nghiệp với amiăng, than đá hoặc formaldehyde
- chế độ ăn nhiều thịt và / hoặc thịt chế biến
- di truyền và lịch sử gia đình
- ức chế miễn dịch, bao gồm cả người nhận tạng và người nhiễm HIV
- cuộc đua (với nhiều người Mỹ gốc Phi bị ung thư thanh quản hơn người da trắng)
GERD, HPV và Nguy cơ ung thư thanh quản
Một số nghiên cứu đã liên kết ung thư thanh quản với bệnh trào ngược dạ dày-ruột (GERD) . Trong khi hiệp hội vẫn được coi là gây tranh cãi, ngay cả Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ đã bỏ qua tác động của trào ngược axit dai dẳng trên ung thư thanh quản.
Tương tự, virus papillomavirus ở người (HPV) , một loại vi-rút có liên quan đến hơn 95% trường hợp ung thư cổ tử cung, cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư thanh quản. Trong khi một số nhóm xem xét rủi ro thấp, các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng 25 phần trăm ung thư thanh quản chứa nhiễm HPV (bao gồm các loại HPV nguy cơ cao 16 và 18).
Triệu chứng
Một trong những triệu chứng phổ biến nhất của ung thư thanh quản là sự khàn giọng dai dẳng của giọng nói . Một khàn giọng không biến mất sau hai tuần nên được báo cáo cho bác sĩ của bạn. Trong khi tình trạng này có thể được gây ra bởi bất cứ điều gì từ dị ứng theo mùa đến viêm thanh quản, sự dai dẳng của khàn giọng phải luôn luôn được quan tâm bất cứ nguyên nhân.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- khó nuốt (dysphagia)
- đau hoặc rát khi nuốt
- cảm giác thức ăn bị kẹt trong cổ họng của bạn
- ho dai dẳng không liên quan đến cảm lạnh hoặc dị ứng và kéo dài hơn tám tuần
- một cục trên cổ quanh hộp thoại
- viêm họng
- đau tai
- nghẹt thở thức ăn
- thở hôi dai dẳng (chứng hôi miệng)
- giảm cân không chủ ý hơn 5% trong vòng 12 tháng
Kích thước khối u và vị trí là những yếu tố lớn nhất trong việc xác định các triệu chứng mà một người có thể gặp phải. Nếu một khối u phát triển trong dây thanh âm, một sự thay đổi trong giọng nói và khàn tiếng là phổ biến.
Khi các khối u phát triển trên hoặc dưới dây thanh âm, các triệu chứng khác nhau như đau tai hoặc khó thở có thể xảy ra.
Chẩn đoán
Ung thư thanh quản được chẩn đoán bằng cách đầu tiên thực hiện một kỳ thi vật lý để cảm thấy cho bất kỳ cục u hoặc bất thường trong cổ họng. Để có một cái nhìn tốt hơn bên trong, bác sĩ có thể đề nghị hoặc là gián tiếp hoặc một nội soi thanh quản trực tiếp:
- An soi laryngoscopy gián tiếp liên quan đến một dụng cụ xử lý lâu dài với một tấm gương được đưa vào miệng của bạn để có được một cái nhìn gián tiếp thanh quản của bạn.
- Trong một nội soi thanh quản trực tiếp, lần đầu tiên sử dụng bình xịt để làm tê cổ họng, sau đó một phạm vi chất xơ được cho vào bên trong để có cái nhìn tốt hơn ở mặt sau của cổ họng, thanh quản và dây thanh quản của bạn. Một mẫu mô (sinh thiết) có thể được lấy nếu có bất cứ điều gì đáng ngờ được tìm thấy.
Các kỹ thuật điều tra khác bao gồm chụp ảnh cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp vi tính (CT scan), chụp quang tuyến barium, hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (PET scan).
Dàn dựng
Nếu phát hiện ung thư, bác sĩ của bạn sẽ nhắm đến việc xác định kích thước và mức độ ung thư. Đây là một quá trình được gọi là dàn dựng. Giai đoạn ung thư thanh quản sẽ giúp xác định phương pháp điều trị thích hợp nhất cho bạn với tư cách cá nhân.
Các bác sĩ làm điều này bằng cách đầu tiên sử dụng hệ thống TNM. Trong hệ thống này:
- T là viết tắt của khối u và đại diện cho kích thước của khối u của bạn khác nhau, từ T1 (ảnh hưởng đến một phần nhỏ hơn của thanh quản) để T4 (lây lan ngoài thanh quản).
- N là viết tắt của hạch bạch huyết và đại diện cho bao nhiêu ung thư có mặt trong các hạch bạch huyết của bạn khác nhau, từ N0 (không có ung thư) đến N3 (lan rộng ra ngoài các hạch bạch huyết).
- M là viết tắt của di căn và đại diện cho bao xa ung thư đã lan rộng ( di căn) đến các cơ quan xa khác nhau, từ M0 (không di căn) đến M1 (di căn).
Dựa trên đánh giá này, ung thư của bạn sau đó sẽ được đưa ra một giai đoạn:
- Giai đoạn 0 (hoặc ung thư biểu mô tại chỗ ) là ung thư được coi là không xâm lấn.
- Giai đoạn I là ung thư nằm trên một phần của cơ thể.
- Giai đoạn 2 là ung thư được bản địa hóa nhưng được nâng cao.
- Giai đoạn 3 là các bệnh ung thư cũng được địa phương hoá và tiến bộ nhưng được coi là nghiêm trọng hơn.
- Giai đoạn 4 là các bệnh ung thư di căn.
Điều trị
Phẫu thuật và xạ trị là phương pháp điều trị chuẩn cho ung thư thanh quản. Chúng có thể bao gồm các thủ thuật phẫu thuật sau đây:
- tổng laryngectomy, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ thanh quản (có thể khiến người đó không thể nói mà không có thiết bị cơ học)
- cắt laryngectomy một phần liên quan đến việc loại bỏ phẫu thuật của khu vực bị ảnh hưởng của thanh quản
- laryngectomy supraglottic liên quan đến việc loại bỏ phẫu thuật thanh quản dưới dây thanh âm
- cắt bỏ dây thần kinh liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ một hoặc cả hai dây thanh âm
Các thủ tục khác bao gồm:
- xạ trị được đưa ra như là một điều trị chính hoặc được sử dụng sau khi phẫu thuật để loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư còn lại
- hạch bạch huyết mổ xẻ liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ các hạch bạch huyết gần vị trí của bệnh ác tính
- hóa trị liệu thường được sử dụng như một liệu pháp bổ trợ (để thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật) hoặc liệu pháp tá dược (để làm sạch bất kỳ tế bào ung thư còn lại sau phẫu thuật)
Kết quả có thể thay đổi từ người này sang người khác. Nguyên tắc chung của ngón tay cái là trước đó bạn được chẩn đoán và điều trị, cơ hội lớn hơn bạn sẽ có được chữa khỏi. Bệnh giai đoạn sớm bao gồm ung thư giai đoạn 1, 2 và 3.
Một từ từ
Được chẩn đoán mắc bệnh ung thư có thể làm đảo lộn cuộc sống của bạn ngay cả trong giai đoạn sớm nhất của bệnh. Yêu cầu giúp đỡ và cho phép mọi người giúp bạn. Tiếp cận với người khác. Xem xét tham gia một nhóm hỗ trợ ung thư cho dù tại một trung tâm cộng đồng hoặc trực tuyến.
Y học đang thay đổi nhanh chóng và trở thành người bênh vực của riêng bạn không chỉ giúp bạn cảm thấy kiểm soát nhiều hơn, nó có thể giúp bạn đưa ra quyết định tốt hơn về sức khỏe của bạn. Điều này bao gồm các loại điều trị bạn chọn.
Quyết định có phẫu thuật hay thậm chí là mức độ phẫu thuật của bạn - là một lựa chọn rất cá nhân. Chất lượng cuộc sống có thể bị ảnh hưởng, vì vậy điều quan trọng là dành nhiều thời gian để tìm hiểu về bệnh tật của bạn và những gì nó cần để chữa bệnh. Điều quan trọng nhất là đưa ra lựa chọn sáng suốt dựa trên hiểu biết tốt nhất về các lựa chọn của bạn.
Nguồn
- Blanchard, P., Volk, R., Ringash, J., Peterson, S., Hutcheson, K. và S. Frank. "Đánh giá ưu tiên và mong đợi của bệnh nhân ung thư cổ và đầu: Đánh giá có hệ thống". Oral Oncology . 2016. 62: 44-53.
- Viện ung thư quốc gia. "PDQ Thông tin về ung thư Summarie s." Điều trị ung thư thanh quản (PDQ): Phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. Bethesda, Maryland: 2002 (cập nhật tháng 12 năm 2016).
- Salvador-Coloma, C., và Cohen, E. "Chăm sóc đa ngành về ung thư thanh quản." Tạp chí Thực hành Ung bướu . 2016; 12 (8): 717-24.