Phương pháp nào có thể ngăn ngừa ung thư nữ với hội chứng Lynch
Bạn có thể làm gì để ngăn ngừa ung thư ở cơ quan phụ nữ (ung thư phụ khoa) nếu bạn có hội chứng Lynch?
Mặc dù chúng tôi không có cách nào để ngăn ngừa ung thư cho những người bị hội chứng Lynch — hoặc không có hội chứng Lynch cho vấn đề đó - chúng tôi biết một số điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ phát triển ung thư buồng trứng hoặc tử cung .
Chúng tôi cũng biết cách kiểm tra ung thư nữ, và bằng cách làm như vậy, hy vọng sẽ tìm thấy những căn bệnh ung thư này trong giai đoạn sớm hơn có thể điều trị được.
Tổng quan
Hội chứng Lynch còn được gọi là hội chứng ung thư đại trực tràng nonpolyposis (HNPCC) . Đây là một tình trạng di truyền, trong đó bất thường trong gen có thể được truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác.
Hội chứng có liên quan đến những thay đổi trong bốn gen: MLH1, MSH2, MSH6 và PMS2. Những thay đổi gen này được thừa hưởng trong một thời gian thống trị tự thân, có nghĩa là bạn chỉ cần thừa hưởng một gen đột biến từ một trong các cha mẹ của bạn để đối mặt với nguy cơ gia tăng của hội chứng. Hội chứng Lynch chịu trách nhiệm cho hai đến bảy phần trăm ung thư đại tràng, và tuổi trung bình phát triển ung thư đại tràng là 45 ở một người mắc hội chứng Lynch.
Rủi ro ung thư
Nguy cơ ung thư nói chung cho những người mắc hội chứng Lynch bao gồm:
- Ung thư đại tràng - 80%
- Ung thư dạ dày - 11 - 18%
- Ung thư gan và mật - 2 đến 7%
- Bàng quang và ung thư thận - 4,5 đến 5 phần trăm
- Ung thư ruột - 1 đến 4%
- Ung thư não - 1 - 3%
Nguy cơ ung thư cơ quan vùng chậu nữ bao gồm:
- Ung thư tử cung - 20 đến 60% phụ nữ
- Ung thư buồng trứng - 9 đến 12% phụ nữ
Tình trạng này cũng khiến cho nhiều người mắc bệnh ung thư khác, chẳng hạn như ung thư vú .
Giảm nguy cơ ung thư
Khi nói về việc giảm thiểu rủi ro, điều quan trọng là trước hết hãy phân biệt. Hầu hết các xét nghiệm tầm soát bạn sẽ nghe về là một dạng phát hiện sớm. Những xét nghiệm này không ngăn ngừa ung thư, hoặc thậm chí giảm nguy cơ bạn sẽ phát triển ung thư. Thay vào đó, chúng làm tăng nguy cơ ung thư sẽ được phát hiện khi nó nhỏ hơn. Và hầu hết các bệnh ung thư có thể điều trị được nhiều hơn và thậm chí có thể chữa được, khi chúng còn nhỏ.
Ngược lại, có những điều mọi người có thể làm để giảm nguy cơ phát triển ung thư ngay từ đầu. Ăn uống lành mạnh và tập thể dục thuộc loại này. Tuy nhiên, xét nghiệm ung thư đại tràng có phần duy nhất trong các xét nghiệm sàng lọc ung thư. Nó cung cấp cơ hội để tìm ra ung thư sớm - phát hiện sớm - nhưng cũng có thể hỗ trợ trong công tác phòng chống, khi các khối u tiền ung thư được tìm thấy, và loại bỏ, trước khi chúng trở thành ung thư.
Các biện pháp phòng chống ung thư nói chung
Điều quan trọng cần lưu ý là phụ nữ bị hội chứng Lynch, ngoài các biện pháp khác sẽ được thảo luận, nên trải qua các xét nghiệm tầm soát ung thư mà phụ nữ không có hội chứng Lynch nhận được. Trong thực tế, điều này rất quan trọng cần nhớ, vì điều quan trọng là chăm sóc cho các vấn đề sức khỏe có thể xảy ra nếu bạn không có hội chứng Lynch.
Ví dụ, phụ nữ bị ung thư vú di truyền đôi khi trở nên tập trung vào phòng ngừa ung thư vú mà họ quên theo dõi sàng lọc phòng ngừa để kiểm tra ung thư đại tràng vì có vẻ như "ít quan trọng hơn".
Lưu ý điều này là điều quan trọng đối với phụ nữ bị hội chứng Lynch để nói chuyện với bác sĩ của họ về những lo ngại y tế không liên quan đến hội chứng Lynch. Ví dụ, vẫn còn quan trọng để nói về phòng ngừa bệnh tim mặc dù hội chứng này không làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, bởi vì mọi người đều có nguy cơ.
Các biện pháp dự phòng bổ sung cho phụ nữ bị hội chứng Lynch
Để xem những biện pháp có thể được thực hiện để giảm nguy cơ bị ảnh hưởng bởi nguy cơ di truyền tăng của hội chứng Lynch, các nhà nghiên cứu đã xem xét các lợi ích có thể có của một số xét nghiệm sàng lọc.
Giảm nguy cơ ung thư buồng trứng và ung thư tử cung
Có nhiều lựa chọn khác nhau để giảm nguy cơ tử vong do ung thư buồng trứng hoặc tử cung ở phụ nữ bị hội chứng Lynch.
Trong một nghiên cứu năm 2006 được công bố trên Tạp chí Y học New England , các nhà nghiên cứu kết luận cắt bỏ tử cung dự phòng bằng phẫu thuật cắt bỏ salpingo-oophorectomy hai bên là một chiến lược hiệu quả để ngăn ngừa ung thư nội mạc tử cung và ung thư buồng trứng ở phụ nữ bị hội chứng Lynch. Một nghiên cứu năm 2011 tập trung vào một phân tích chi phí của các phương pháp khác nhau được tìm thấy, phẫu thuật giảm nguy cơ là phương pháp hiệu quả nhất về chi phí.
Vì là người bênh vực của bạn là rất quan trọng trong việc điều trị tốt nhất có thể, nên có thể hữu ích khi biết một số đề xuất này đến từ đâu. Sau đó, và sau khi so sánh các lựa chọn khác nhau với mong muốn của riêng bạn, bạn có thể đưa ra quyết định tốt nhất cho cá nhân bạn.
Các nhà nghiên cứu đã xem xét các cách tiếp cận khác nhau để giảm nguy cơ tử vong do các bệnh ung thư này. Một số điều đã được thử bao gồm:
- Khám phụ khoa hàng năm
- Kiểm tra hàng năm bằng cách sử dụng sinh thiết nội mạc tử cung , siêu âm qua âm đạo và CA 125 huyết thanh
- Phẫu thuật cắt bỏ tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng ở tuổi 30 (hoặc ít nhất trước 35 tuổi)
Các nhà nghiên cứu xác định rằng lựa chọn xâm lấn nhất (phẫu thuật) dẫn đến nguy cơ ung thư thấp nhất và lựa chọn ít xâm lấn nhất (các kỳ thi hàng năm) dẫn đến nguy cơ ung thư cao nhất. Điều này đúng với cả ung thư buồng trứng và tử cung. Nhưng, sự sống còn tổng thể không thay đổi nhiều. Trung bình, những phụ nữ có tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng được lấy ra ở tuổi 30 sống lâu hơn ba năm so với những phụ nữ có khám phụ khoa hàng năm.
Cụ thể, ung thư buồng trứng xảy ra ở tám phần trăm phụ nữ đã trải qua các kỳ thi hàng năm, bốn phần trăm những người đã sàng lọc hàng năm, và ít hơn 1/10 của một phần trăm phụ nữ đã phẫu thuật. Ung thư tử cung xảy ra ở 49% phụ nữ đã trải qua các kỳ thi hàng năm, 18% có khám sàng lọc hàng năm và ít hơn 1/10% phụ nữ đã phẫu thuật. Mặc dù nó có vẻ phản trực giác, vẫn còn có thể cho phụ nữ bị ung thư buồng trứng hoặc tử cung khi các cơ quan đó đã được loại bỏ. Một ví dụ là ung thư biểu mô phúc mạc.
Những phụ nữ có các kỳ thi hàng năm sống khoảng 77, những người khám nghiệm hàng năm sống khoảng 79, và những người trải qua phẫu thuật sống khoảng 80.
Giảm nguy cơ ung thư khác
Có nhiều cân nhắc sàng lọc đối với những người mắc hội chứng Lynch để phát hiện sớm các bệnh ung thư khác. Ví dụ, nội soi hàng năm hoặc hai năm được khuyến cáo bắt đầu từ 20 đến 25 tuổi hoặc năm năm ít hơn so với độ tuổi mà người thân phát triển bệnh. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các xét nghiệm sàng lọc này để xác định điều gì là phù hợp với bạn.
Nguồn:
American Society of Ung thư lâm sàng. Cancer.Net Lynch Syndrome. 12/2004. http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome
Bonis, P., Ahnen, D. và L. Axell. Hội chứng Lynch (ung thư đại trực tràng nonpolyposis di truyền): sàng lọc và quản lý. UpToDate . Cập nhật ngày 05/12/16.
Chen, L., Yang, K., Little, S., Cheung, M., và A. Caughey. Phòng chống ung thư phụ khoa trong hội chứng Lynch / Nonpolyposis gia đình ung thư đại trực tràng di truyền. Sản phụ khoa . 2007. 110 (1): 18-25.
Schmeier, K., Lynch, J., Chen, L. và cộng sự. Phẫu thuật dự phòng để giảm nguy cơ ung thư phụ khoa trong hội chứng Lynch. Tạp chí Y học New England . 2006. 354 (3): 261-9.
Vasen, H., Ignacio, B., Aktan-Collan, K. et al. Hướng dẫn sửa đổi về quản lý lâm sàng hội chứng Lynch (HNPCC): khuyến nghị của một nhóm chuyên gia châu Âu. Gut . 2013. 62 (6): 812-23.
Yang, K., Caughey, A., Little, S., Cheung, M. và L. Chen. Phân tích chi phí-hiệu quả của phẫu thuật dự phòng Giám sát phụ khoa cho phụ nữ từ gia đình di truyền Non-Polyposis ung thư đại trực tràng (HNPCC). Ung thư gia đình . 2011. 10 (3): 535-43.