Mã điều chỉnh yêu cầu bồi thường Medicare cho cắt giảm sequestration

Các yêu cầu của Medicare Phí-Cho-Dịch Vụ (FFS) với ngày-dịch vụ hoặc ngày xuất viện vào hoặc sau ngày 1 tháng Tư, 2013, sẽ tiếp tục giảm 2 phần trăm trong khoản thanh toán Medicare cho đến khi có thông báo mới. Điều này vẫn có hiệu lực vào năm 2017. Trừ khi thay đổi, các khoản cắt giảm sẽ không hết hạn cho đến năm 2021.

Việc cắt giảm ngân sách liên bang gây ảnh hưởng đến các yêu sách của Medicare có hiệu lực vào ngày Cá tháng Tư, nhưng không có vấn đề gì.

Chúng ảnh hưởng đến chương trình Medicare Phí Dịch vụ (FFS), còn được gọi là yêu cầu Medicare HMO (Phần C) và Thiết bị Y tế Bền vững, Chân tay giả, Dụng cụ Chỉnh hình và Đồ dùng (DMEPOS).

Tính toán các khoản thanh toán của Medicare với việc giảm số lần giảm dần

Việc giảm hai phần trăm trong các khoản thanh toán được tính sau khi khấu trừ, đồng bảo hiểm và khoản đồng thanh toán của bệnh nhân đã được khấu trừ từ số tiền được phép.

Trước ngày 1 tháng 4 năm 2013, các khoản thanh toán của Medicare được tính theo cách này

PHỤ LỤC ĐƯỢC PHÉP - TRÁCH NHIỆM BỆNH NHÂN (bao gồm khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và khoản đồng thanh toán) = THANH TOÁN MEDICARE

Sau ngày 1 tháng 4 năm 2013, các khoản thanh toán của Medicare hiện được tính theo cách này

SỐ TIỀN ĐƯỢC PHÉP - TRÁCH NHIỆM BỆNH NHÂN (bao gồm khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và khoản đồng thanh toán) = MEDICARE THANH TOÁN X 98% = THANH TOÁN MEDICARE MỚI

Mã lý do điều chỉnh khiếu nại

Lời khuyên chuyển tiền điện tử (ERA) liệt kê các mã lý do điều chỉnh yêu cầu được sử dụng để xử lý khiếu nại. Một số người trong số họ bao gồm những điều sau đây:

Mã lý do điều chỉnh khiếu nại

Mô tả điều chỉnh xác nhận quyền sở hữu

Để giải thích việc giảm hai phần trăm trên ERA, một mã điều chỉnh mới đang được sử dụng.

CO 253: Trình tự - giảm thanh toán liên bang.

Bởi vì 253 được đi kèm với CO, bệnh nhân không thể bị tính phí số tiền này. Nó là viết tắt cho nhà cung cấp. Mức giảm này chỉ ảnh hưởng đến nhà cung cấp, đó là lý do tại sao mức giảm được tính toán sau khi trách nhiệm của bệnh nhân được xác định.

Ví dụ, trên một tuyên bố rằng có một khoản thanh toán $ 50,00 từ Medicare trong quá khứ bây giờ sẽ là một khoản thanh toán $ 49,00 với $ 1,00 giao cho CO 253 để đại diện cho việc giảm hai phần trăm.

Ảnh hưởng của việc giảm bớt sự suy giảm của Medicare đối với văn phòng y tế

Để quản lý hiệu quả các khía cạnh tài chính của văn phòng y tế, cần phải cập nhật báo cáo của bạn để phản ánh những thay đổi đối với khoản hoàn trả của bạn. Điều này cũng đưa ra các vấn đề cho nhiều thực tiễn có thể bị ảnh hưởng tiêu cực bởi những vết cắt này. Một số bác sĩ đang quyết định giới hạn số bệnh nhân Medicare mà họ điều trị hoặc ngừng điều trị cho bệnh nhân Medicare hoàn toàn. Thật không may, điều này tạo ra một vấn đề cho bệnh nhân, những người có ít lựa chọn hơn để giải quyết nhu cầu chăm sóc sức khỏe hiện tại và tương lai của họ.

Ít tiếp cận hơn đối với bệnh nhân Medicare có nghĩa là nhiều lần đến phòng cấp cứu, phải nhập viện nhiều hơn và nhiều chi phí hơn được tạo ra trong ngành tìm cách giảm chi phí.

Có một giải pháp thay thế cho việc biến mất bệnh nhân Medicare, hầu hết trong số họ trên 65 tuổi và / hoặc bị khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần. Các nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể chuyển trọng tâm của họ từ những gì họ đang mất từ ​​Medicare và thực hiện các chiến lược để tối ưu hóa hiệu suất tài chính ở các khu vực khác.

Để bù đắp cho việc cắt giảm hai phần trăm Medicare, một khu vực mà văn phòng y tế của bạn có thể tập trung bằng cách cung cấp giảm giá thanh toán nhanh chóng để lôi kéo các công ty bảo hiểm tự động, nhân viên bồi thường công nhân và tự trả tiền để trả số dư của họ một cách nhanh chóng. Cung cấp giảm giá thanh toán nhanh chóng cho phép văn phòng y tế của bạn đáp ứng các nghĩa vụ tài chính, mở rộng và phát triển và cải thiện các hoạt động phải thu tài khoản tổng thể của bạn.

> Nguồn:

> C MS.gov MLN Kết nối nhà cung cấp eNews, ngày 3 tháng 3 năm 2016.