Gây hen gây dị ứng (hoặc IIA) là một loại hen suyễn nghề nghiệp do tiếp xúc với khí, khói, hơi hoặc các hạt hít. Một tình trạng tương tự là hội chứng rối loạn chức năng đường hô hấp (hoặc RADS).
Những bệnh này được phân loại là hen suyễn nghề nghiệp vì nhiều tiếp xúc với các chất kích thích dẫn đến RADS và IIA xảy ra tại nơi làm việc.
Tuy nhiên, phơi nhiễm kích hoạt các chất kích thích cũng có thể xảy ra ở nhà hoặc khu vực công cộng; do đó, RADS và IIA không phải lúc nào cũng liên quan đến công việc.
RADS và IIA lần đầu tiên được công nhận là các bệnh khác biệt vào năm 1985, và các vấn đề liên quan đến chẩn đoán của họ đã thu hút một số tranh cãi. Việc thiết lập mối liên hệ rõ ràng giữa sự tiếp xúc của một người với một chất kích thích và các triệu chứng hen suyễn của một người không phải lúc nào cũng dễ dàng. Ngoài ra, việc phân biệt RADS và IIA với các loại hen suyễn khác có thể khó khăn.
Sự khác biệt giữa RADS và IIA
Nói chung, RADS được chẩn đoán khi một người (không có hen suyễn được chẩn đoán trước đây) phát triển các triệu chứng hen suyễn sau khi đột ngột (thường xuyên tình cờ) và tiếp xúc đáng kể với chất kích thích. Sau lần tiếp xúc đầu tiên, một người bị RADS có các triệu chứng hô hấp xảy ra ngay lập tức (trong vòng 24 giờ).
RADS được cho là do tác động độc hại trực tiếp lên các tế bào đường dẫn khí.
Kích ứng sau đó gây ra phản ứng viêm khác biệt với phản ứng dị ứng với phơi nhiễm nhiều lần - con đường ở hầu hết mọi người bị hen suyễn.
Các tranh cãi về chẩn đoán IIA hoặc RADS liều thấp nằm trong cơ chế đề xuất của bệnh. Câu hỏi đặt ra là liệu có thể gây thiệt hại trực tiếp cho các tế bào do phơi nhiễm ở mức độ thấp hơn kéo dài, mà không có thành phần dị ứng.
Một hội đồng chuyên gia có trụ sở tại Anh, triệu tập vào năm 2006, thông qua thuật ngữ "hen suyễn gây kích thích cấp tính" thay vì RADS, và trong khi họ đề xuất thuật ngữ "hen suyễn kích thích liều thấp" thay vì RADS liều thấp – đây tiếp tục không đồng ý về việc liệu thực thể này có tồn tại hay không.
Viêm do kích ứng đường hô hấp
Khi mọi người tiếp xúc với một lượng lớn chất kích thích, các mô có đường khí quản bị hư hại. Thiệt hại tương tự như bỏng, với sự mất mát của các tế bào bề mặt và các khu vực nhỏ của chảy máu và sưng dưới bề mặt.
Trong khi đó, một phản ứng dị ứng là khác nhau vì nó liên quan đến phản ứng của hệ thống miễn dịch của cơ thể. Đường hô hấp của những người bị bệnh phổi mãn do RADS sẽ dày lên và cho thấy sự lắng đọng xơ, và các mô khí quản bị sẹo hiệu quả.
Chẩn đoán và điều trị
Có ba tiêu chí chính để nhận dạng RADS và IIA
- Đường hô hấp bị đau khi thở khò khè, ho và khó thở xảy ra sau khi tiếp xúc với chất kích thích (chẳng hạn như clo, chất tẩy rửa hoặc khói). Trong RADS, điều này xảy ra ngay sau khi phơi sáng lớn; trong IIA, điều này xảy ra sau khi phơi nhiễm nhiều lần, nhỏ hơn.
- Không có tiền sử bệnh suyễn trước.
- Các triệu chứng tồn tại vượt quá sự tiếp xúc ban đầu.
Với RADS, nhiều người mô tả một cảm giác nóng rát ngay lập tức ở mũi và cổ họng tại thời điểm tiếp xúc, với các triệu chứng đường thở ngay lập tức sau đó hoặc trong vòng vài giờ.
Khi một người nào đó đã tiếp xúc với chất kích thích cấp cao và không có tiền sử bệnh phổi trước đó, các triệu chứng dễ dàng hơn do phơi nhiễm. Tuy nhiên, khi một người đã có phơi nhiễm kéo dài hoặc nhiều lần, rất khó để chứng minh rằng những triệu chứng này là nguyên nhân trực tiếp gây kích ứng.
Nếu một bác sĩ nghi ngờ RADS hoặc IIA, cô ấy sẽ tiến hành một lịch sử kỹ lưỡng và khám sức khỏe. Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm chức năng phổi để xác định cách thức hoặc nếu phổi bị ảnh hưởng.
Thông thường, một người có RADS sẽ có ít cải thiện hơn trong các triệu chứng sau khi sử dụng một số thuốc trị hen suyễn (thuốc giãn phế quản như albuterol) so với những người mắc bệnh hen suyễn.
Ngay lập tức sau khi tiếp xúc, steroid uống được quy định để giảm viêm trong đường hô hấp. Steroid dạng hít được kê đơn nếu các triệu chứng vẫn tồn tại.
Bao nhiêu là quá nhiều?
Không rõ việc hít phải thường xuyên các chất kích thích gây ra RADS và IIA như thế nào. Các nghiên cứu về nhân viên liên quan đến phơi nhiễm hóa chất lớn - chẳng hạn như clo, axit axetic hoặc rò rỉ khí mù tạt - đã chỉ ra rằng 11% đến 57% những người bị phơi nhiễm phát triển RADS. Trong một nghiên cứu về các nhân viên cứu hỏa bị phơi nhiễm với các mảnh vỡ từ Trung tâm Thương mại Thế giới vào ngày 11 tháng 9, 16% được chẩn đoán là RADS 1 năm sau đó. Một nghiên cứu khác của tất cả các nhân viên bị hen suyễn nghề nghiệp ở 4 bang đã phát hiện ra rằng RADS chiếm 14% tổng số ca bệnh suyễn nghề nghiệp được ghi nhận.
Nhiều ngành nghề khiến mọi người có nguy cơ bị phơi nhiễm chất kích thích cao hơn có thể gây ra RADS và IIA. Các chất gây dị ứng thường được trích dẫn là có liên quan đến sự phát triển của các bệnh này bao gồm các axit khác nhau, chất tẩy trắng, chất tẩy rửa, khí clo, khí thải diesel, formaldehyde, sulfur dioxide và isocyanates, thường được sử dụng trong nhựa và chất kết dính.
Bất cứ ai làm việc với các chất nguy hiểm phải được nhận thức về những rủi ro. Cơ quan An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp (OSHA) quy định rằng chủ lao động phải có các biện pháp an toàn tại chỗ bao gồm thiết bị bảo vệ, giáo dục và hướng dẫn về những việc cần làm nếu có tiếp xúc ngẫu nhiên. Nếu bạn nghi ngờ rằng chủ lao động của bạn không tuân thủ các quy định này, hãy liên hệ với văn phòng OSHA địa phương của bạn.
Ngoài những hậu quả y tế có thể can thiệp vào các hoạt động thường xuyên, có thể có hậu quả xã hội và tài chính của RADS và IIA. Các bác sĩ và nhà nghiên cứu tiếp tục tìm kiếm các cách dứt khoát để chẩn đoán những điều kiện này do sự đứng về chuyên môn và pháp lý, nó sẽ cho bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi chúng. Đối với những người bị phơi nhiễm và bị thương tại nơi làm việc, chẩn đoán chính xác là rất quan trọng để có được bồi thường và phúc lợi.
Nội dung được chỉnh sửa bởi Naveed Saleh, MD, MS, vào ngày 2/11/2016.
Nguồn:
Banauch, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ, và Prezant, DJ "Nhịp siêu phế quản và các tổn thương phổi hít phải khác trong công nhân cứu hộ / phục hồi sau khi Trung tâm thương mại thế giới sụp đổ. " Chăm sóc sức khỏe quan trọng (2005) 33 (1) Suppl: S102-S106. Ngày 18 tháng 12 năm 2007 (tóm tắt)
Bardana, EJ "Hội chứng rối loạn chức năng đường hô hấp phản ứng (RADS): Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị và hiểu rõ về tiên lượng có khả năng xảy ra." Biên niên sử dị ứng, hen suyễn và miễn dịch học (1999) 83 (6): 583-586. Ngày 18 tháng 12 năm 2007 (tóm tắt)
Bhérer, L., Cushman, R., Tòa án, JP, Quevillon, M., Côte, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A. và Malo, JL "Khảo sát của công nhân xây dựng Tiếp xúc nhiều lần với Chlorine trong khoảng thời gian từ ba đến sáu tháng trong một Pulpmill: II. Theo dõi các công nhân bị ảnh hưởng bởi bảng câu hỏi, đo độ nhớt và đánh giá phản ứng phế quản từ 18 đến 24 tháng sau khi phơi nhiễm kết thúc. " Y học nghề nghiệp và môi trường (1994) 51: 225-228. Ngày 18 tháng 12 năm 2007 (tóm tắt)
Brooks, SM, Weiss, MA, và Bernstein, IL "Hội chứng rối loạn chức năng đường hô hấp phản ứng (RADS): Hội chứng hen suyễn dai dẳng sau khi tiếp xúc với chất kích thích cấp cao." Ngực (1985): 88: 376-384. Ngày 18 tháng 12 năm 2007 (tóm tắt)
Brooks, SM, Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J., và Jenkins, K. "Quang phổ của dị ứng gây ra hen suyễn: đột ngột và không-đột ngột-đột ngột và vai trò của dị ứng." Ngực (1998) 113: 42-49. Ngày 18 tháng 12 năm 2007 (tóm tắt)
Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. Xác định và điều tra hen suyễn nghề nghiệp: một cách tiếp cận đồng thuận. Occup Environ Med. 2007 Jun, 64 (6): 361-5.
Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Côte, J. và Malo, JL "Phản ứng rối loạn đường hô hấp Hội chứng một biến thể của hen suyễn nghề nghiệp? " Tạp chí Dị ứng và Miễn dịch học lâm sàng (1994): 93 (1): 12-22. Ngày 18 tháng 12 năm 2007
Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Flattery, J., Harrison, R., Reinisch, F., Filios, MS và Tift, B. "Các trường hợp hội chứng rối loạn chức năng liên quan đến hoạt động liên quan đến công việc từ giám sát ở các quốc gia được chọn của Hoa Kỳ". Tạp chí Y học lao động và môi trường (2003) 45 (4): 360-368. Ngày 18 tháng 12 năm 2007 (tóm tắt)
Kern, DG. "Sự bùng phát của hội chứng rối loạn chức năng của phản ứng đường hô hấp sau sự cố tràn axit axetic băng." Đánh giá của Mỹ về bệnh hô hấp (1991) 144 (5): 1058-1064. Ngày 18 tháng 12 năm 2007 (tóm tắt)