Nó đã được suy đoán rằng thuốc Accutane (isotretinoin) có thể được kết nối với sự phát triển của bệnh viêm ruột (IBD) . Các thông tin bệnh nhân cho Accutane không thừa nhận một liên kết giữa thuốc và IBD. Một số vụ kiện đã được đưa ra chống lại Roche Holding AG, các nhà sản xuất của Accutane, một số trong đó đã dẫn đến phán quyết chống lại các công ty dược phẩm.
Một số vụ kiện này sau đó đã bị lật đổ , và những vụ kiện khác vẫn đang được thử. Accutane đã tự nguyện bị loại khỏi thị trường vào tháng 6 năm 2009, nhưng các phiên bản chung vẫn có sẵn.
Nghiên cứu nói lên điều gì?
Một nghiên cứu kết luận rằng thuốc có thể là một kích hoạt IBD ở một số bệnh nhân. Một đánh giá năm 2009 của các tài liệu tìm thấy rằng không có đủ bằng chứng để chứng minh hoặc bác bỏ một liên kết giữa thuốc và sự phát triển của IBD. Một nghiên cứu kiểm soát trường hợp năm 2010 cho thấy rằng Accutane có liên quan với một nguy cơ rất nhỏ phát triển viêm loét đại tràng, nhưng không có kết nối với bệnh Crohn đã được tìm thấy. Các tác giả của nghiên cứu này chỉ ra rằng nguy cơ viêm loét đại tràng có thể được kết hợp với liều lượng cao hơn của Accutane. Một nghiên cứu thứ ba kết luận rằng những người dùng Accutane không ít nhiều khả năng phát triển IBD hơn bất cứ ai khác, nhưng đã thừa nhận rằng có những báo cáo giai thoại về kết nối IBD-Accutane.
Kháng sinh và IBD
Tuy nhiên, một nghiên cứu khác năm 2010 đã chỉ ra rằng một số kháng sinh nhất định thường được kê toa để điều trị mụn trứng cá nặng có thể liên quan đến sự phát triển của IBD . Những kháng sinh này thường được dùng lâu dài, và nếu chúng không kiểm soát được mụn trứng cá, Accutane thường là lựa chọn tiếp theo trong điều trị.
Các tác giả của nghiên cứu suy đoán rằng việc sử dụng kháng sinh lâu dài thực sự có thể là một kích hoạt IBD và vẫn còn hơi không rõ ràng làm thế nào Accutane có thể phù hợp với hỗn hợp.
Một kết nối giữa mụn trứng cá và IBD
Một đánh giá thực hiện trong năm 2011 cho rằng thực sự có thể có mối liên hệ giữa mụn trứng cá và IBD. Mụn trứng cá nặng và IBD là cả hai tình trạng viêm, và cả hai đều được chẩn đoán ở thanh thiếu niên và thanh niên. Các tác giả tiếp tục chỉ ra rằng nếu một người trẻ dưới sự chăm sóc thường xuyên của bác sĩ, các điều kiện khác (như IBD) có thể được xác định.
Điểm mấu chốt
Tất cả các nghiên cứu này cho thấy rằng có bằng chứng để hỗ trợ cả hai tuyên bố rằng Accutane không gây ra IBD và tuyên bố rằng Accutane không gây ra IBD. Đây không phải là giúp đỡ nhiều cho bất cứ ai đang xem xét điều trị Accutane, hoặc cho những người đã sử dụng Accutane trong quá khứ, nhưng thường đây là cách nghiên cứu y học hoạt động. Nó có thể mất nhiều năm cho một sự đồng thuận chung để xuất hiện trong các tài liệu y học. Hệ thống tòa án là một câu chuyện khác, và các vụ kiện có thể dẫn đến một phán quyết ở cả hai bên của vấn đề.
Sau khi xem xét bằng chứng này, người ta có thể tự hỏi nếu nghiên cứu đang đi sai đường: có thực sự là một mối quan hệ giữa IBD và mụn trứng cá?
Có lẽ trong một số trường hợp này, IBD đã có mặt, nhưng nó không được chẩn đoán cho đến sau khi điều trị với Accutane. Hiện tại không có bằng chứng cho hoặc chống lại giả thuyết này. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng steroid (đặc biệt là prednisone ), một trong những phương pháp điều trị phổ biến hơn cho IBD, có thể dẫn đến mụn trứng cá nặng .
Những điểm cần xem xét về điều trị mụn trứng cá
Nếu bạn đang xem xét sử dụng Accutane , hoặc nếu bạn đã sử dụng thuốc này trong quá khứ và lo ngại về IBD, bạn nên thảo luận về nguy cơ của bạn với bác sĩ da liễu của bạn. Hãy nhớ rằng nếu có nguy cơ phát triển IBD sau khi uống Accutane, nó vẫn là một sự xuất hiện rất hiếm gặp.
Một nghiên cứu trường hợp kiểm soát được thực hiện trong năm 2011 cho thấy rằng những người cân nhắc việc sử dụng Accutane được nhận thức về nguy cơ nhỏ phát triển viêm loét đại tràng.
Đối với những người đã có IBD, đặc biệt là viêm loét đại tràng, và những người đang tìm kiếm điều trị cho mụn trứng cá nặng , điều trị đầu dòng thường là với các đại lý tại chỗ. Nếu điều trị tại chỗ là không hiệu quả, thuốc kháng sinh và kháng sinh có thể được sử dụng.
Nguồn:
Thông tin bệnh nhân Accutane. Roche. 2 tháng 9 năm 2010.
Alikhan A, Henderson GP, Becker L, Sciallis GF. "Điều trị mụn trứng cá và bệnh viêm ruột: bằng chứng là gì?" J Am Acad Dermatol 2011 tháng 9, 65: 650-654. Epub 2011 ngày 26 tháng 6 năm 2016.
Bernstein CN, Nugent Z, Longobardi T, Blanchard JF. "Isotretinoin không liên quan đến bệnh viêm ruột: nghiên cứu bệnh chứng dựa trên dân số." Am J Gastroenterol tháng 11 năm 2009, 104: 2774-2778. Epub 2009 ngày 21 tháng 7 năm 2016.
Crockett SD, Gulati A, Sandler RS, Kappelman MD. "Một Hiệp hội nhân quả giữa Isotretinoin và bệnh viêm ruột vẫn chưa được thành lập." Am J Gastroenterol tháng 10 năm 2009, 104: 2387-2393. Ngày 31 tháng 1 năm 2016.
Crockett SD, Porter CQ, Martin CF, Sandler RS, Kappelman MD. "Sử dụng Isotretinoin và nguy cơ mắc bệnh viêm ruột: Một nghiên cứu trường hợp kiểm soát." Am J Gastroenterol Trực tuyến ngày 30 tháng 3 năm 2010. Ngày 31 tháng 1 năm 2016.
Etminan M, Bird ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. "Isotretinoin và nguy cơ mắc bệnh viêm ruột: một nghiên cứu kiểm soát ca bệnh lồng ghép và phân tích tổng hợp dữ liệu đã xuất bản và chưa công bố." JAMA Dermatology. 2013, 149: 216-220. Ngày 31 tháng 1 năm 2016.
Margolis DJ, Fanelli M, Hoffstad O, Lewis JD. "Hiệp hội tiềm năng giữa lớp thuốc kháng sinh Tetracycline được sử dụng để điều trị bệnh viêm ruột và viêm đường ruột." Ngày 10 tháng 8 năm 2010 doi: 10.1038. Ngày 31 tháng 1 năm 2016.
Reddy D, Siegel CA, Sands BE, Kane S. "Mối liên hệ giữa Isotretinoin và bệnh viêm ruột." Am J Gastroenterol 2006, 101: 1569–1573. Ngày 31 tháng 1 năm 2016.
Thakrar BT, Robinson NJ. "Sử dụng Isotretinoin và nguy cơ mắc bệnh viêm ruột." Am J Gastroenterol 2011 tháng Năm, 106: 1000-1002; tác giả trả lời 1002-3. Ngày 31 tháng 1 năm 2016.