Bạn vừa mới được chẩn đoán bị quá tải sắt (còn được gọi là hemosiderosis) thứ phát cho nhiều lần truyền máu đỏ mà bạn đã phải nhận. Bạn có thể đã biết về nguy cơ này sớm trong kế hoạch điều trị của bạn nhưng có lẽ bạn đã không. Tình trạng quá tải sắt có thể gây ra nhiều biến chứng vì vậy điều quan trọng là phải có một kế hoạch điều trị tốt.
Các chất thải sắt (thuốc loại bỏ sắt ra khỏi cơ thể) thường được sử dụng ở những người mắc bệnh thiếu máu hoặc các dạng thiếu máu khác đòi hỏi phải truyền máu nhiều lần.
Những người mắc bệnh hemochromatosis di truyền được điều trị bằng bệnh viêm ruột nối tiếp (loại bỏ vật lý máu).
Tùy chọn Chelation sắt
Hiện tại, ở Hoa Kỳ, có ba bộ tản nhiệt sắt khác nhau có sẵn. Mỗi người đều có ưu và nhược điểm riêng. Nhiều yếu tố được cân nhắc khi quyết định dùng thuốc nào.
Deferoxamine
Deferoxamine (tên thương mại Deferral) đã được sử dụng trong hơn bốn mươi năm tại Hoa Kỳ. Deferoxamine có thể được dùng như truyền tĩnh mạch (IV) tại bệnh viện nhưng phổ biến hơn những người bị quá tải sắt cho deferoxamine tiêm dưới da (dưới da) ở nhà. Việc tiêm truyền được thực hiện từ 8 đến 12 giờ vào ban đêm bằng cách sử dụng một máy bơm chạy bằng pin nhỏ. Phản ứng da tại chỗ có thể xảy ra nhưng có thể được điều trị bằng cách giảm liều / tốc độ tiêm truyền hoặc với kem hydrocortisone.
Hầu hết mọi người đều dung nạp tốt deferoxamine nhưng vì truyền phải được đưa ra trong một thời gian dài, nhiều người trở nên mệt mỏi với cách điều trị này.
Thính giác và mất thị lực có thể xảy ra ở liều cao, vì vậy trong khi được điều trị bằng deferoxamine, bạn nên khám thính giác và thính giác hàng năm.
Deferasirox
Bộ lọc sắt phổ biến nhất được sử dụng ở Hoa Kỳ là deferasirox. Nó có hiệu quả trong việc loại bỏ sắt khỏi gan và tim, hai cơ quan có nhiều khả năng bị quá tải sắt.
Deferasirox có hai công thức: một viên thuốc phân tán (hòa tan trong chất lỏng) được gọi là Exjade và một viên thuốc có thể nuốt được gọi là Jadenu.
Một trong những lợi ích lớn nhất của deferasirox là nó là một loại thuốc uống uống một lần mỗi ngày. Thật không may, không có dạng lỏng của deferasirox. Mặc dù Jadenu dễ nuốt viên thuốc, nhưng hầu hết trẻ em bị bệnh thiếu máu truyền máu phụ thuộc sẽ phát triển tình trạng quá tải sắt trước khi chúng có thể nuốt thuốc. Ở những trẻ này, Exjade có thể được sử dụng.
Nhược điểm để xây dựng này là nó chỉ đơn giản là thị hiếu icky. Các viên thuốc được hòa tan trong chất lỏng nhưng thường nó không hòa tan hoàn toàn và chất lỏng mất trên một kết cấu phấn. Hương vị có thể được cải thiện phần nào bằng cách cho nó vào nước táo hoặc cam. Có một thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra để đánh giá hiệu quả của các hạt deferasirox có thể được rắc lên thức ăn. Deferasirox cũng có thể được sử dụng ở những người bị thalassemia phụ thuộc không truyền máu trên 10 tuổi.
Deferiprone
Deferiprone (Ferriprox) là bộ lọc sắt mới nhất được phê duyệt tại Hoa Kỳ. Mặc dù deferiprone là một loại thuốc uống, hiện nay nó được uống ba lần mỗi ngày. Nó đến như một viên thuốc hoặc một chất lỏng. Nó xuất hiện deferiprone có thể là thuốc tốt nhất để loại bỏ sắt khỏi tim.
Mặc dù hầu hết mọi người chịu đựng deferiprone mà không có vấn đề, tác dụng phụ tiềm năng nhất là mất bạch cầu hạt, số lượng bạch cầu trung tính thấp có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Trong khi dùng thuốc này, số lượng bạch cầu trung tính cần được theo dõi chặt chẽ với số lượng máu toàn phần hàng tuần (CBC).
Liệu pháp kết hợp
Một số người bị quá tải sắt có thể cần được điều trị với nhiều hơn một bộ chelator cùng một lúc. Điều này có thể được dùng deferasirox hoặc deferiprone mỗi ngày với truyền deferoxamine 3-4 lần mỗi tuần.
Nếu bạn có câu hỏi về việc liệu một bộ lọc sắt cụ thể có phù hợp với bạn hay không, hãy thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Hãy chắc chắn rằng bạn dùng thuốc theo chỉ dẫn và thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ mối quan tâm bạn có.
> Nguồn:
> Schrier SL và Bacon BR. Chelation trị liệu cho thalassemia và tình trạng quá tải sắt khác. > Trong: UpToDate, Đăng TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.