Bạn có phải là Ứng viên cho Thermoplasty Bronchial?
Bạn có biết rằng hiện nay có một thủ tục không dùng thuốc có sẵn nếu bạn bị hen suyễn dai dẳng nghiêm trọng không được kiểm soát tốt với corticosteroid dạng hít và thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài không? Trong thực tế, Hệ thống nhiệt dẻo phế quản Alair đã giành giải thưởng "Best of What's New" của Khoa học phổ biến năm 2010 trong hạng mục Sức khỏe để phát triển công nghệ này.
Nhiệt dẻo phế quản là bệnh nhân ngoại trú (có nghĩa là hầu hết bệnh nhân sẽ về nhà và ngủ trên giường của họ) thủ thuật phế quản làm giảm khả năng đường thở của bạn co lại và hẹp khi bạn tiếp xúc với những tác nhân gây ra cơn hen suyễn . Nhiệt dẻo phế quản là một thủ thuật cung cấp năng lượng nhiệt cho phổi của bệnh nhân bị hen suyễn để làm giảm lượng cơ trơn trong phổi, các cơ dẫn đến co thắt phế quản và các triệu chứng hen suyễn . Bệnh nhân có thể kiểm soát tốt hơn bệnh suyễn vì phổi không thể co thắt càng nhiều và phản ứng mạnh mẽ với các tác nhân gây bệnh suyễn.
Hệ thống Thermoplasty Alair Bronchial làm giảm cơ trơn đường thở quá mức bằng cách điều khiển năng lượng nhiệt trực tiếp tới phổi. Nhiệt dẻo phế quản thường được thực hiện dưới sự an thần vừa phải với bệnh nhân thường về nhà trong cùng một ngày. Một điều trị hoàn chỉnh là 3 phiên riêng biệt mà mỗi lần điều trị một khu vực khác nhau của phổi.
Tại thời điểm này, sự an toàn và hiệu quả của điều trị lặp lại không được biết đến.
Chỉ định cho Thermoplasty phế quản
Theo trang web hệ thống nhiệt dẻo phế quản Alair, nó được chỉ định "để điều trị bệnh hen suyễn dai dẳng nghiêm trọng ở bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên mà hen không được kiểm soát tốt với corticosteroids hít và thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài."
Bác sĩ của bạn cần phải có kinh nghiệm trong thủ thuật soi phế quản, nhưng cũng cần phải trải qua đào tạo đặc biệt trong việc sử dụng thermoplasty phế quản trước khi có thể sử dụng Alair Bronchial Thermoplasty System.
Chống chỉ định cho Bronchial Thermoplasty
Một số bệnh nhân không đủ điều kiện điều trị bằng thermoplasty phế quản:
- Bệnh nhân có bất kỳ loại thiết bị cấy ghép nào như máy tạo nhịp tim , máy khử rung tim hoặc bất kỳ thiết bị điện tử cấy ghép nào khác.
- Bệnh nhân có độ nhạy cảm hoặc dị ứng với thuốc được sử dụng trong soi phế quản như lidocain, atropine và benzodiazepin.
- Bệnh nhân đã được điều trị với hệ thống nhiệt dẻo phế quản Alair. Rút lui hiện không được khuyến cáo vì sự an toàn và hiệu quả của các phương pháp điều trị lặp lại không được biết đến.
Ngoài ra, một số điều kiện nhất định có thể là chống chỉ định tạm thời với thermoplasty phế quản. Bệnh nhân sau đây không nên trải qua thermoplasty phế quản:
- Nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính.
- Cơn hen suyễn trầm trọng hơn trong 2 tuần qua.
- Thay đổi liều corticosteroids toàn thân cho bệnh hen suyễn (lên hoặc xuống) trong 14 ngày qua
- Bệnh đông máu được biết đến hoặc vấn đề chảy máu
- Bệnh nhân nên ngừng dùng thuốc chống đông máu, thuốc chống tiểu cầu, aspirin và NSAIDS trước khi làm thủ thuật sau khi nói chuyện với bác sĩ của họ.
Cuối cùng, có một số loại bệnh nhân hen suyễn không được nghiên cứu trong các thử nghiệm của hệ thống nhiệt dẻo phế quản Alair và nó thực sự không được biết nếu họ sẽ chứng minh những lợi ích tương tự như các bệnh nhân khác. Nếu bất kỳ điều nào sau đây là đúng sự thật, bạn cần phải thảo luận về những rủi ro và lợi ích của việc giãn nhiệt phế quản với bác sĩ của bạn vì bạn có thể có nguy cơ gia tăng các tác dụng phụ có thể liên quan đến thủ thuật thermoplasty phế quản:
- FEV1 sau bronchodilator của bạn là ít hơn 65 phần trăm của dự đoán.
- Bạn có các bệnh phổi khác như khí phế thũng, rối loạn chức năng dây thanh âm, tắc nghẽn đường dẫn khí trên cơ, xơ nang hoặc ngưng thở khi ngủ không kiểm soát được.
- Bạn cần sử dụng thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn hơn 12 puff mỗi ngày trong 2 ngày trước khi làm thủ thuật nong phế quản.
- Bạn là người phụ thuộc steroid và cần corticosteroid đường uống như prednisone với liều 10 mg mỗi ngày.
- Bạn có các tình trạng bệnh lý khác có thể làm tăng nguy cơ biến chứng bao gồm tiểu đường phụ thuộc insulin, bệnh động kinh, bệnh mạch vành không kiểm soát được, suy thận cấp tính hoặc mãn tính và tăng huyết áp không kiểm soát được.
- Quý vị đã được nhập viện vì bệnh suyễn cần phải được chăm sóc đặc biệt hoặc đặt nội khí quản trong 2 năm qua.
- Quý vị đã bị nhiễm trùng đường hô hấp dưới 4 hoặc nhiều hơn trong năm qua.
- Bạn đã có từ 3 lần nhập viện trở lên cho các triệu chứng hô hấp trong năm qua.
- Bạn đã có 4 hoặc nhiều đợt hen suyễn đòi hỏi phải có steroid đường uống có hệ thống trong năm qua.
Kết quả Thermoplasty Bronchial
Các thử nghiệm AIR2 chứng minh rằng bệnh nhân được điều trị bằng thermoplasty phế quản có một số cải tiến lâm sàng đáng kể bao gồm cả liên quan đến bệnh suyễn của họ:
- Cải thiện chất lượng cuộc sống
- Giảm 32% các cơn hen suyễn
- Giảm 84% trong phòng cấp cứu
- Giảm 73% nhập viện
- Giảm 66% số ngày nghỉ học và làm việc bị mất
Các nghiên cứu khác của hệ thống nhiệt dẻo phế quản Alair đã chứng minh không có sự suy giảm trong FEV1 và một hồ sơ an toàn lâu dài ổn định. Bằng chứng thử nghiệm lâm sàng chứng minh 5 năm an toàn mà không có tràn khí màng phổi, đặt nội khí quản, thở máy, rối loạn nhịp tim, hoặc tử vong do kết quả điều trị thermoplasty phế quản.
Trong khi có một số gia tăng triệu chứng hô hấp ngay lập tức sau thủ tục, có tương tự như những gì người ta mong đợi sau khi soi phế quản ở bệnh nhân hen suyễn.
Trong một thông cáo báo chí sớm, công ty cho biết rằng kết quả của nghiên cứu được hứa hẹn là có nguy cơ cao, khó điều khiển bệnh hen suyễn đã có những cải tiến. Dữ liệu gần đây đã thảo luận về việc điều trị có sẵn trong 5 năm và giảm đáng kể các cơn hen suyễn trong khung thời gian đó.
> Nguồn:
> ASTHMATX, Inc. Giới thiệu về Thermoplasty Bronchial.
> Wechsler M et al. J Dị ứng Clin Immunol. Tháng 12 năm 2013, 132 (6): 1295-302.