Lời khuyên về việc chống lại một công ty bảo hiểm y tế
Nếu bạn là một trong hàng triệu người Mỹ đủ may mắn để có bảo hiểm y tế, tại một số thời điểm trên đường đi, bạn sẽ cần phải chiến đấu với một công ty bảo hiểm y tế. Ngay cả với bảo hiểm, hầu hết mọi người sẽ phải đối mặt với thách thức của một công ty bảo hiểm từ chối bảo hiểm cho các xét nghiệm, điều trị hoặc thuốc cụ thể, ngay cả những phương pháp điều trị hoặc thuốc mà bác sĩ của bạn đề nghị hoặc kê đơn cho tình trạng sức khỏe hoặc tuyến giáp của bạn.
Công ty bảo hiểm của bạn có thể nói rằng bạn cần sự cho phép trước hoặc phê duyệt trước khi bạn trải qua một thử nghiệm hoặc điều trị y tế cụ thể, hoặc trước khi bạn có thể được kê toa một loại thuốc tuyến giáp cụ thể. Ngay cả khi bạn nhận được sự chấp thuận trước đó, công ty bảo hiểm của bạn có thể quay lại và từ chối trả chi phí cho các xét nghiệm, điều trị hoặc thuốc cụ thể. Từ chối bao trả thuốc thường là một vấn đề đối với bệnh nhân tuyến giáp được kê đơn thuốc tuyến giáp tự nhiên gây tranh cãi như Armor hoặc Nature-Throid, hoặc bệnh nhân ung thư tuyến giáp mà bác sĩ khuyên bạn nên sử dụng thuốc Thyrogen (thyrotropin alfa), có thể rất tốn kém và không có sẵn ở dạng chung.
Tại sao các công ty bảo hiểm từ chối bảo hiểm, và bạn có thể làm gì với nó? Youc đọc thêm về nó trong bài viết này có tựa đề Tại sao Công ty bảo hiểm sức khỏe của tôi từ chối sự chăm sóc mà bác sĩ của tôi đề xuất?
Các công ty bảo hiểm cũng được biết thường xuyên chỉ chi trả cho một số bác sĩ, bệnh viện hoặc phòng thí nghiệm cụ thể và từ chối bảo hiểm cho những người khác.
Điều này có thể gây nhầm lẫn, nhưng có những lý do tại sao công ty bảo hiểm anh đào chọn bảo hiểm của họ. Tìm hiểu lý do tại sao một số công ty bảo hiểm y tế từ chối thanh toán cho một số bác sĩ, phòng thí nghiệm hoặc cơ sở vật chất, trong bài viết: Tại sao Bảo hiểm sức khỏe của tôi không bao gồm các bác sĩ mà tôi muốn xem?
Bảo hiểm của bạn có bao gồm các biện pháp điều trị toàn diện hoặc thay thế - như thuốc thảo dược hoặc châm cứu - cho tình trạng tuyến giáp của bạn và các triệu chứng liên quan không?
Hầu hết không, thực sự. Có nhiều lý do tại sao các công ty bảo hiểm từ chối không bao gồm bất kỳ thứ gì không phải là thông thường.
Trong một số trường hợp, một công ty bảo hiểm sẽ từ chối bảo hiểm vì hóa đơn của bạn được mã hóa bằng mã CPT sai. CPT là viết tắt của "Thuật ngữ thủ tục hiện tại" và mã CPT là một hệ thống mã phức tạp được gán cho mọi công việc và dịch vụ mà một chuyên viên y tế cung cấp như là một phần trong điều trị của bạn. Nếu cả thế giới của các mã y tế giống như một ngôn ngữ nước ngoài, bạn có thể tìm hiểu thêm về nó trong bài viết thông tin này: Mã CPT là gì? Họ có ảnh hưởng đến chăm sóc sức khỏe của bạn không?
Mã CPT không phải là mã duy nhất có thể ảnh hưởng đến việc công ty bảo hiểm của bạn thanh toán hoặc từ chối thanh toán của bạn. Có các mã Hệ thống mã hóa thủ tục phổ biến chăm sóc sức khỏe (HCPCS) được sử dụng bởi Medicare, NDC (Mã thuốc quốc gia), mã DSM được sử dụng để chỉ định các bệnh tâm thần, và nhiều hơn nữa. Bạn sẽ thấy giải thích về tất cả các mã này trong một loạt các bài báo thông tin Mã y học: Hướng dẫn cho bệnh nhân về các mã y tế .
Bạn đã sẵn sàng để đi tất cả các cách để chống lại một công ty bảo hiểm đã từ chối yêu cầu của bạn về chăm sóc tuyến giáp hợp pháp, thuốc tuyến giáp hoặc các xét nghiệm hoặc điều trị y tế được đề nghị khác mà bác sĩ đã đề xuất cho bạn?
Bạn có thể tìm hiểu thêm từ Chuyên gia bảo hiểm y tế của chúng tôi, Tiến sĩ Michael Bihari, trong một bài báo cung cấp rất nhiều lời khuyên tuyệt vời về việc chống lại một yêu cầu bảo hiểm y tế: Đôi khi bạn thắng và sức khỏe của bạn phải trả tất cả hoặc một phần yêu cầu của bạn .
Cuối cùng, mặc dù có vẻ như là sự cân bằng quyền lực là trọng số đối với các công ty bảo hiểm, bệnh nhân tuyến giáp vẫn có mọi cơ hội để được trao quyền cho người tiêu dùng sức khỏe. Hướng dẫn nâng cao bệnh nhân Trisha Torrey đã đưa ra lời khuyên tuyệt vời cùng nhau trong bài viết của mình: Khái niệm cơ bản về việc trở thành một người tiêu dùng chăm sóc sức khỏe được trao quyền . Trisha cũng có danh sách tài nguyên tuyệt vời trong Bộ công cụ trực tuyến của Bệnh nhân Savvy .