Chlamydia là một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) phải được điều trị bằng thuốc kháng sinh theo toa. Khi được sử dụng đúng cách, thuốc kháng sinh có thể chữa bệnh và ngăn ngừa biến chứng thêm. Tuy nhiên, điều trị không ngăn ngừa nhiễm trùng trong tương lai và việc tái nhiễm là phổ biến. Có cả các phác đồ kháng sinh được khuyến cáo và thay thế, với các khuyến cáo cụ thể cho phụ nữ có thai hoặc có thai .
Liệu pháp không kê đơn
Các liệu pháp không kê đơn không có hiệu quả chống lại bệnh chlamydia và không nên sử dụng. Cần tránh thụt rửa âm đạo vì có thể đẩy vi khuẩn lên cao hơn ở đường sinh dục nữ, làm tăng nguy cơ bệnh viêm vùng chậu (PID) và các biến chứng liên quan đến nó, chẳng hạn như vô sinh và đau vùng chậu mạn tính.
Nếu bạn thấy có liên quan đến việc xả chlamydia, hãy nhớ rằng nó sẽ rõ ràng nhanh chóng với việc điều trị theo toa. Các biện pháp không kê đơn sẽ không giúp ích và có thể khiến bạn khó chịu hơn.
Đơn thuốc (Người lớn không mang thai)
Bác sĩ có thể kê toa một trong hai phương pháp điều trị được khuyến cáo cho người lớn không mang thai mà không bị dị ứng với các loại thuốc này:
- Zithromax (azithromycin) - 1 gram uống trong một liều duy nhất
- Vibramycin / Doryx (doxycycline) —100 mg uống hai lần một ngày trong bảy ngày
Cả hai đều được coi là có hiệu quả như nhau đối với nhiễm trùng chlamydia sinh dục, và dường như không có bất kỳ sự đề kháng đáng kể nào của chlamydia đối với một trong hai lựa chọn.
Proctitis (trực tràng chlamydia) có thể, tuy nhiên, đáp ứng tốt hơn để doxycycline hơn azithromycin. Các trường hợp nghiêm trọng của proctitis thường được coi là hạch tĩnh mạch lymphogranuloma (xem bên dưới).
Các lựa chọn thay thế có sẵn, mặc dù chúng có thể không hiệu quả hoặc có thể gây ra nhiều tác dụng phụ hơn. Những loại thuốc này chỉ nên được sử dụng bởi những người bị dị ứng hoặc có phản ứng bất lợi với thuốc kháng sinh được khuyên dùng.
Phương pháp điều trị thay thế cho người lớn không mang thai bao gồm:
- EryC (cơ sở erythromycin) - 500 mg bốn lần mỗi ngày trong bảy ngày
- EES / EryPed (erythromycin ethylsuccinate) —800 mg bốn lần một ngày trong bảy ngày
- Levaquin (levofloxacin) —500 mg mỗi ngày một lần trong bảy ngày
- Floxin (ofloxacin) —300 mg x 2 lần / ngày trong 7 ngày
Erythromycin có vẻ kém hiệu quả hơn so với các lựa chọn khác, nhưng điều này có thể do buồn nôn và nôn do kháng sinh gây ra (khiến người ta bỏ qua liều) thay vì thiếu hiệu quả.
Khi cân nhắc các tùy chọn của bạn, hãy cân nhắc rằng:
- Một số người thấy liều Zithromax một lần là lựa chọn dễ dàng nhất. Bạn có thể đặc biệt muốn xem xét nó nếu bạn có xu hướng quên uống thuốc.
- Giá của các loại thuốc này khác nhau. Trong số các phương pháp điều trị thay thế, ví dụ, Floxin (ofloxacin) thường đắt nhất.
Đối với những người không mang thai, không nên theo dõi cụ thể sau khi điều trị. Nếu bạn tiếp tục có bất kỳ triệu chứng nào, tuy nhiên, bạn nên đi khám bác sĩ.
Quy định (Phụ nữ có thai)
Các phương pháp điều trị được khuyến cáo cho phụ nữ có thai khác với những điều trên. Nếu bạn đang mang thai, bạn không nên dùng doxycycline, ofloxacin, hoặc levofloxacin. Doxycycline, ví dụ, có thể ảnh hưởng đến sự phát triển xương ở thai nhi và gây đổi màu răng.
Zithromax (azithromycin), một liều uống đơn 1 gram, là liều duy nhất được khuyến cáo trừ khi bạn bị dị ứng với thuốc hoặc đã bị phản ứng bất lợi sau khi uống thuốc. Nó vừa an toàn vừa hiệu quả ở phụ nữ mang thai.
Phương pháp điều trị thay thế chỉ nên được sử dụng bởi phụ nữ mang thai bị dị ứng hoặc có phản ứng bất lợi với Zithromax. Các tùy chọn bao gồm:
- Amoxycillin — 500 mg ba lần mỗi ngày trong bảy ngày
- EryC (cơ sở erythromycin) —500 mg mỗi ngày bốn lần mỗi ngày trong bảy ngày
- EryC (cơ sở erythromycin) —250 mg bốn lần mỗi ngày trong 14 ngày
- EES / EryPed (erythromycin ethylsuccinate) —800 mg bốn lần mỗi ngày trong bảy ngày
- EES / EryPed (erythromycin ethylsuccinate) —400 mg bốn lần mỗi ngày trong 14 ngày
Một đánh giá năm 2017 của các nghiên cứu tìm thấy tỷ lệ chữa bệnh tương tự trong số các tùy chọn này. Tuy nhiên, Zithromax dường như gây ít tác dụng phụ hơn so với các hợp chất erythromycin. Buồn nôn và ói mửa do erythromycin là phổ biến và có thể trầm trọng thêm bởi bệnh buổi sáng trong tam cá nguyệt đầu tiên.
Cân nhắc đối tác tình dục
Khi bạn đang được điều trị nhiễm chlamydia, điều cực kỳ quan trọng là bạn tình của bạn (bất cứ ai bạn đã quan hệ tình dục trong giai đoạn 60 ngày trước chẩn đoán) cũng được điều trị. Nếu không, bạn có thể kết thúc lây nhiễm qua lại giữa bạn.
Không dùng chung kháng sinh. Bên cạnh thực tế là nó có thể không được khuyến cáo cho đối tác của bạn, nhiễm trùng của bạn sẽ không được loại trừ mà không có toa thuốc đầy đủ của bạn.
Bạn cũng nên tránh quan hệ tình dục trong bảy ngày sau khi bắt đầu điều trị hoặc cho đến khi bạn hoàn thành nó. Điều đó sẽ giúp bạn tránh lây nhiễm cho bạn tình.
Ngay cả khi bạn đã hoàn thành kháng sinh của bạn, theo dõi với bác sĩ của bạn nếu các triệu chứng của bạn vẫn tồn tại và tiếp tục kiêng quan hệ tình dục cho đến khi cô ấy đã kiểm tra bạn. Nếu không thể kiêng, hãy chắc chắn sử dụng bao cao su cho tất cả các cuộc gặp gỡ tình dục, kể cả tình dục bằng miệng.
Điều trị các biến chứng
Các biến chứng của chlamydia thường phát sinh từ một nhiễm trùng không được điều trị liên tục, do đó, các phương pháp điều trị được đề cập ở trên là vô cùng quan trọng. Khi các biến chứng xảy ra, nhiễm chlamydia được điều trị bằng các kháng sinh tương tự được đề cập ở trên, nhưng các phương pháp điều trị khác cũng có thể được yêu cầu.
Bệnh viêm vùng chậu (PID) nhẹ có thể được điều trị như nhiễm trùng sinh dục không biến chứng, nhưng trường hợp nặng có thể phải nhập viện và kháng sinh tiêm tĩnh mạch. Vì nó cũng có thể khó khăn để biết liệu nhiễm trùng có phải do nhiều vi sinh vật gây ra hay không, hai loại thuốc kháng sinh (và đôi khi nhiều hơn) có thể cần thiết. PID có thể dẫn đến áp xe (bộ sưu tập mủ do cơ thể bao quanh), có thể cần thoát nước.
Điều trị như phẫu thuật để loại bỏ mô sẹo có thể cần thiết cho những người đang phải đối mặt với vô sinh như là kết quả của một nhiễm trùng. Kể từ khi thai ngoài tử cung là phổ biến hơn ở phụ nữ có PID, theo dõi cẩn thận và điều trị mang thai tubal, nếu chúng xảy ra, là rất quan trọng.
Đau vùng chậu mãn tính liên quan đến nhiễm trùng chlamydia ở phụ nữ hoặc nam giới là khó điều trị, và nó thường đòi hỏi một sự kết hợp của phương thức.
Trẻ sơ sinh và trẻ em
Nhiễm Chlamydia ở trẻ sơ sinh và trẻ em ít phổ biến hơn là nhiễm trùng ở người lớn.
Nếu một đứa trẻ bị phát hiện nhiễm chlamydia, bước đầu tiên (ngoài việc ổn định đứa trẻ) là xác định xem nhiễm trùng có lây truyền trong quá trình sinh nở hay sau đó không.
Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng mắt hoặc viêm phổi (sau khi nhiễm chlamydia từ một người mẹ bị chlamydia không được điều trị trong khi sinh con bằng âm đạo) cần được điều trị bằng thuốc kháng sinh theo toa. Với viêm phổi, thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch thường là cần thiết.
Trẻ lớn hơn (giữa thanh thiếu niên trở lên) nên được đối xử như người lớn, nhưng trẻ nhỏ hơn, đặc biệt là những trẻ bị lồi lõm, nên được đánh giá bởi một bác sĩ có kỹ năng đánh giá STD ở trẻ em.
Nhiễm trùng trong ba năm đầu đời có thể là nhiễm trùng dai dẳng từ khi sinh, nhưng bất kỳ sự nhiễm trùng nào ở trẻ em đều cần được xem xét lạm dụng tình dục trẻ em.
Điều trị các loại khác
Hai điều kiện khác gây ra bởi Chlamydia trachomatis là không phổ biến ở Hoa Kỳ, nhưng rất phổ biến trên toàn thế giới:
- Lymphogranuloma venerium (LGV): Lymphogranuloma venereum được điều trị theo cách tương tự như nhiễm trùng chlamydia sinh dục tiêu chuẩn, nhưng một liệu trình dài hơn được sử dụng (21 ngày thay vì bảy). Việc chăm sóc khác cũng có thể được yêu cầu để điều trị loét sinh dục hoặc các nút bẹn bị áp xe nếu chúng xảy ra.
- Ung thư hạch: Nguyên nhân là nguyên nhân hàng đầu gây mù trên toàn thế giới và thường đòi hỏi phải điều trị tích cực bằng kháng sinh và phẫu thuật; giải quyết các điều kiện sống không hợp vệ sinh cũng cần thiết.
Phong cách sống
Nhận chẩn đoán chlamydia là một cơ hội tốt để nhìn vào lối sống của bạn và xem liệu có thể thay đổi bất cứ điều gì để giảm nguy cơ của bạn hay không.
- Hãy dành một chút thời gian để xem xét thực hành tình dục an toàn .
- Nói chuyện với (các) đối tác tình dục của bạn về lịch sử của họ về chẩn đoán như là một vấn đề của khóa học.
- Hãy lưu ý tần suất khám sức khỏe của bạn. Điều quan trọng đối với phụ nữ là phải lấy các mẫu xét nghiệm Pap hàng năm của họ và, tùy thuộc vào tuổi tác, xét nghiệm chlamydia hàng năm, chẳng hạn.
Cơ thể không phát triển bất kỳ khả năng miễn dịch đối với chlamydia như nó đối với một số vi sinh vật, vì vậy việc tái nhiễm là rất phổ biến.
> Nguồn:
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Chlamydia — CDC Fact Sheet. Cập nhật ngày 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Cluver C., Novikova, N., Eriksson, D., Bengtsson, K. và G. Lingman. Các can thiệp để điều trị nhiễm giun kim nhiễm trùng chlamydia sinh dục trong thai kỳ. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống . 2017. 9: CD010485.
> LeFevre, M., US Task Force Task Force. Sàng lọc Chlamydia và Lậu: Tuyên bố khuyến nghị của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ. Biên niên sử Y học nội bộ . 2014. 161: 902-10.
> Workowski, K. và G. Bolan. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. Hướng dẫn điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục, 2015. Nhiễm trùng Chlamydial MMWR. 2015. 64 (Không. RR-3): 1-137.