Các acetabulum là ổ cắm của khớp hông bóng và ổ cắm. Đầu xương đùi (xương đùi) tạo thành quả bóng và ổ cắm (acetabulum) là một phần của xương chậu. Một số xương kết hợp với nhau để tạo thành xương chậu tròn: ilium, ischium và pubis. Ở mặt sau của xương chậu, xương chậu và xương cụt cũng được nối với nhau. Ở hai bên của xương chậu, là một ổ cắm hông.
Acetabulum này tròn và được bao phủ bên trong với sụn mịn. Sụn này tạo thành bề mặt nhẵn của khớp hông.
Một gãy xương acetabular xảy ra khi các ổ cắm của khớp hông bị hỏng. Điều này ít phổ biến hơn so với hầu hết gãy xương hông , nơi xương đùi bị tổn thương, không phải là ổ cắm. Nó là rất hiếm cho cả hai bên của khớp hông bị hư hỏng trong một chấn thương; thường là một gãy xương xảy ra với bóng hoặc ổ cắm, nhưng không phải cả hai.
Gãy xương Acetabular hoặc xảy ra với chấn thương năng lượng cao (ví dụ như va chạm tự động, té ngã, vv) hoặc như một gãy xương suy . Ở những bệnh nhân trẻ hơn, hầu như luôn có chấn thương đáng kể, và thường là các chấn thương liên quan khác, khi xảy ra gãy xương do acetabular. Ở bệnh nhân cao tuổi, gãy xương có thể xảy ra do xương bị suy yếu do loãng xương. Trong những trường hợp này, gãy xương có thể xảy ra sau một mùa thu đơn giản.
Những lựa chọn điều trị
Có một số yếu tố cần phải được xem xét để xác định điều trị tối ưu của gãy xương acetabular.
Bởi vì chấn thương liên quan đến khớp hông, bất kể điều trị là gì, có một cơ hội tăng lên cho bệnh nhân sau đó phát triển viêm khớp của khớp hông. Lý do viêm khớp hông có thể xảy ra là các ổ cắm của hông được bao phủ trong sụn mịn mà bị hư hỏng tại thời điểm gãy xương.
Cẩn thận khôi phục sự liên kết bình thường của khớp hông có thể giúp làm chậm sự tiến triển của viêm khớp.
Do đó, điều trị phụ thuộc vào mức độ dịch chuyển sụn và sự ổn định của khớp hông. Các khớp hông nên được ổn định (bóng được tổ chức chặt chẽ trong ổ cắm) và sụn nên được trơn tru đường viền. Phẫu thuật thường được khuyến cáo cho:
- Căn chỉnh bề mặt sụn
- Loại bỏ các mảnh vỡ (xương) từ bên trong khớp hông
- Khôi phục sự ổn định của hông
Điều trị không phẫu thuật thường được dành riêng cho gãy xương mà không ra khỏi vị trí hoặc bệnh nhân không đủ sức khỏe để chịu đựng được một phẫu thuật lớn. Đôi khi, điều trị nonsurgical được theo đuổi với kế hoạch để thực hiện một thay thế hông điển hình nếu viêm khớp phát triển bên trong khớp.
Dù phẫu thuật có được thực hiện hay không, bệnh nhân phải tránh đặt trọng lượng lên mức cực đại bị ảnh hưởng, thường là trong vài tháng sau khi bị thương. Bệnh nhân thường được phép đặt bàn chân của mình trên mặt đất (cảm giác chịu lực), nhưng không được phép dùng thêm lực nào vào chân. Đi bộ trên thái cực quá sớm có nguy cơ di chuyển xa hơn của các mảnh vỡ của xương.
Biến chứng của gãy xương hông
Thật không may, tiên lượng lâu dài của gãy xương acetabular có nhiều biến chứng tiềm năng.
Trong giai đoạn đầu, bệnh nhân bị gãy xương do acetabular thường có các chấn thương liên quan bao gồm chấn thương đầu, chấn thương bụng, chấn thương tiết niệu và các chấn thương cơ xương khác (cột sống và đầu gối là phổ biến nhất). Những bệnh nhân này có nguy cơ cao phát triển cục máu đông ở chân và xương chậu. Bệnh nhân có nhiễm trùng nguy cơ phẫu thuật , tổn thương dây thần kinh và mạch máu, và các vấn đề về chữa lành vết thương.
Về lâu dài, vấn đề thường gặp là sự phát triển của chứng viêm khớp hông . Bệnh nhân thường cần phải phẫu thuật thay thế hông . Các vấn đề khác có thể bao gồm xương hông và xương dị hình (xương thừa).
Nguồn:
Baumgaertner MR, "Gãy xương của bức tường sau của acetabulum" J. Am. Acad. Ortho. Phẫu thuật, tháng 1 năm 1999; 7: 54 - 65.