Nước mắt khum là một nguyên nhân phổ biến gây đau đầu gối và nhiều người kết thúc với phẫu thuật đầu gối khớp cho tình trạng của họ. Nhưng phẫu thuật có cần thiết không? Có phải tất cả nước mắt khum đều giống nhau không?
Trong thực tế, một loạt các yếu tố được sử dụng để xác định điều trị lý tưởng của một giọt nước mắt khum . Một số trong những yếu tố này bao gồm tuổi của bệnh nhân, kết quả điều trị không phẫu thuật, và nếu có thiệt hại khác hơn là một khum rách.
Ngoài ra, loại rách đe dọa cụ thể có thể xác định phương pháp điều trị thích hợp nhất. Được mô tả ở đây là sáu loại nước mắt khum thường gặp.
- Intrasubstance / Incomplete Tear: Một giọt nước mắt intrasubstance là một phát hiện phổ biến trên một báo cáo MRI. Nhìn thấy ở góc trên bên trái của hình ảnh, một giọt nước mắt intrasubstance thường trông bình thường tại thời điểm phẫu thuật. Thường thì đây là một dấu hiệu của những thay đổi thoái hóa sớm của mô sụn, nhưng hiếm khi chúng là dấu hiệu của một vấn đề. Nước mắt không đầy đủ và intrasubstance của sụn là chấn thương ổn định, và họ thường không yêu cầu bất kỳ điều trị phẫu thuật. Vào thời điểm những người ở độ tuổi 20 hoặc 30, những thay đổi về nội mô của mô sụn là rất phổ biến trên MRI.
- Radial Tear: Nước mắt xuyên tâm của khum, hình ảnh ở giữa hàng trên cùng của hình ảnh, là loại phổ biến nhất của nước mắt khum. Những giọt nước mắt này nằm trong vùng mạch máu của khum, nơi không có nguồn cung cấp máu, và do đó có rất ít khả năng cho những giọt nước mắt này lành lại. Vì vậy, khi những giọt nước mắt đến để yêu cầu điều trị phẫu thuật, thường là lựa chọn duy nhất là để cắt ra phần bị hư hỏng của khum .
- Tear ngang: Một giọt nước mắt ngang là nước mắt mà thường là phổ biến nhất để sửa chữa khum . Nhìn thấy ở góc trên bên phải của hình ảnh, một giọt nước mắt ngang chạy dọc theo các sợi vòng tròn của khum. Thay vì loại bỏ phần bị hư hỏng của khum, một vết rách ngang có thể được khâu lại với nhau. Chìa khóa để xác định điều trị những giọt nước mắt này là vị trí của họ. Nếu nằm trong phần mạch máu của khum (gần mép ngoài) thì có khả năng chữa bệnh, và do đó sửa chữa. Khi nằm ở vị trí trung tâm hơn, những giọt nước mắt này sẽ không lành, ngay cả khi được sửa chữa.
- Flap Tear: Một giọt nước mắt của khum, hình ở góc dưới bên trái của hình ảnh, là một hình dạng bất thường của nước mắt. Trong những trường hợp vạt có thể gây ra các triệu chứng bắt ở đầu gối, thường thì vạt khum có thể dễ dàng bị loại bỏ mà không cần loại bỏ nhiều mô.
- Phức tạp Tear: Một giọt nước mắt phức tạp có nghĩa là có một sự kết hợp của các mẫu nước mắt. Được thể hiện ở hình ảnh ở giữa ở hàng dưới cùng, một giọt nước mắt phức tạp thường liên quan đến cả hai mẫu rách ngang và ngang. Thông thường nước mắt phức tạp không được điều trị bằng sửa chữa khum vì tính chất phức tạp của nước mắt. Trong một số trường hợp bất thường, một số khum bị rách có thể được gỡ bỏ, trong khi các phần khác có thể được sửa chữa.
- Xô-Xử lý nước mắt : Một giọt nước mắt xử lý là một loại lớn của xé ngang của khum. Những giọt nước mắt này thường khiến cho đầu gối bị mắc kẹt bằng cách gây ra phần rách của khum để chặn chuyển động đầu gối bình thường. Nước mắt trong thùng tay cầm thường đòi hỏi phải điều trị ngoại khoa khẩn cấp hơn để cho phép đầu gối bắt đầu gập lại.
Vị trí của Tear
Ngoài việc mô tả loại nước mắt, hầu hết các MRI và các báo cáo phẫu thuật sẽ mô tả vị trí của nước mắt. Giọt nước mắt sừng trước ít phổ biến hơn và nằm ở phía trước của khum.
Nước mắt sừng sau thường phổ biến hơn nhiều và nằm ở mặt sau của khum. Nước mắt trung ương nằm ở phía bên trong của khum. Đây là một phần của khum mà không có mạch máu và do đó không thể sửa chữa được. Rách ngoại vi được đặt xa hơn ở bên ngoài của khum, và đây là những loại nước mắt đôi khi có thể được sửa chữa.
Nguồn:
Greis PE, et al. "Thương tích Meniscal: II. Quản lý" J. Am. Acad. Ortho. Phẫu thuật, tháng 5 / tháng 6 năm 2002; 10: 177 - 187.