Là một bệnh nhân tuyến giáp đi kèm với một số thách thức vốn có: quản lý một bệnh mãn tính; làm việc để loại bỏ các triệu chứng dai dẳng; và cố hết sức để có một cuộc sống khỏe mạnh. Trên hành trình của bạn từ các triệu chứng ban đầu đến sức khỏe, có năm điều mà bệnh nhân tuyến giáp không nên bị buộc phải làm — mãi mãi!
1. Bệnh nhân tuyến giáp không nên bị buộc phải tranh luận để kiểm tra thích hợp
Khi bạn đi khám bác sĩ và phàn nàn về các triệu chứng như mệt mỏi, thay đổi cân nặng, các vấn đề về tâm trạng như trầm cảm hoặc lo lắng hoặc các triệu chứng tuyến giáp phổ biến khác, bác sĩ của bạn nên nhanh chóng tiến hành khám lâm sàng toàn diện và đặt một bảng toàn diện để đánh giá tuyến giáp.
Đây thậm chí còn là một bước tiếp theo rõ ràng hơn nếu bạn:
- nói với bác sĩ rằng bạn nghi ngờ một tình trạng tuyến giáp và yêu cầu được đánh giá.
- chia sẻ với bác sĩ bất kỳ lịch sử cá nhân hoặc gia đình nào về bệnh tuyến giáp hoặc bệnh tự miễn.
- đang mang thai, vì mang thai là thời điểm mà việc quản lý tuyến giáp là rất quan trọng đối với thai kỳ và em bé khỏe mạnh.
Thật không may, nhiều bác sĩ không nghĩ rằng để kiểm tra bệnh tuyến giáp, hoặc ngay cả khi nó được yêu cầu, từ chối làm một đánh giá tuyến giáp. Tại sao?
- Các chiến lược ngăn chặn chi phí do HMO quyết định và các công ty bảo hiểm cung cấp các khuyến khích cho bác sĩ
- hạn chế "hướng dẫn" ra lệnh cho ai và khi nào để kiểm tra bệnh tuyến giáp
- vì những lý do bản ngã, một số bác sĩ là cá nhân bị tắc nghẽn khi phải đối mặt với bệnh nhân yêu cầu xét nghiệm cụ thể. (Có những bệnh nhân báo cáo bác sĩ nói "Tôi là bác sĩ, và tôi sẽ cho bạn biết khi nào bạn cần xét nghiệm tuyến giáp!")
Bạn không nên bị buộc phải tranh luận về xét nghiệm tuyến giáp thích hợp.
Bạn có thể phải, tuy nhiên. Một số lời khuyên:
- Mang theo danh sách kiểm tra rủi ro và triệu chứng , và yêu cầu bác sĩ ký tên và ghi ngày tháng, và cho biết họ từ chối làm xét nghiệm tuyến giáp, và yêu cầu được đưa vào hồ sơ y tế của quý vị, và một bản sao cho quý vị để lưu hồ sơ. (Điều này thường sẽ thay đổi vị trí của bác sĩ để sẵn sàng hơn để chạy các bài kiểm tra yêu cầu.)
- Viết thư hoặc nộp đơn khiếu nại với HMO của bạn hoặc nhân viên bảo hiểm của công ty bảo hiểm, nêu rõ lý do tại sao bạn yêu cầu xét nghiệm và ghi lại sự từ chối của bác sĩ.
- Tìm một bác sĩ mới, hoặc cân nhắc đến gặp một bác sĩ thực hành tiền mặt, những người không được trông coi một HMO hoặc các điều khoản hẹp của công ty bảo hiểm.
2. Bệnh nhân tuyến giáp không nên bị bắt buộc uống thuốc không làm việc cho họ
Hầu hết bệnh nhân tuyến giáp, cho dù với ung thư tuyến giáp, bệnh Graves '/ cường giáp, hoặc bệnh Hashimoto, ví dụ, cuối cùng kết thúc lên hypothyroid và yêu cầu thuốc thay thế hormone tuyến giáp. Thuốc thay thế hormon tuyến giáp tiêu chuẩn, đi kèm, hầu hết các bác sĩ kê đơn là levothyroxine, một dạng tổng hợp của hormon T4. Levothyroxine là tên chung; tên thương hiệu phổ biến mà bạn có thể biết bao gồm Synthroid, Levoxyl, Tirosint và Unithroid.
Tuy nhiên, một số bệnh nhân không làm tốt trên một loại levothyroxine cụ thể. Ví dụ, nếu bạn bị dị ứng với cacia hoặc lactose, Synthroid — bao gồm những thành phần đó — có thể gây ra dị ứng trong bạn. Một loại thuốc như Levoxyl có thể là một lựa chọn thích hợp hơn. Nếu bạn có vấn đề về hấp thu, hoặc tình trạng tiêu hóa như hội chứng ruột kích thích, chất lỏng không gây dị ứng, chất lỏng Tirosint có thể là lựa chọn tốt hơn.
Nghiên cứu cho thấy rằng một nhóm nhỏ bệnh nhân làm tốt hơn với levothyroxine cộng với một dạng tổng hợp của hormon T3 - tên chung là liothyronine , tên Cytomel. Và một tập hợp con của bạn sẽ làm tốt nhất trên tuyến giáp tự nhiên nạo sấy (NDT) , có tên thương mại bao gồm Nature-throid, giáp tuyến giáp, và tuyến giáp WP.
Bạn không nên bị bắt buộc uống thuốc không có tác dụng với bạn.
Tuy nhiên, bạn có thể gặp thách thức này vì nhiều lý do:
- Nhiều bác sĩ thông thường thường không nhận thức được rằng một thương hiệu như Tirosint có thể là một lựa chọn tốt hơn và hiệu quả hơn cho một số bệnh nhân, so với các loại thuốc khác của levothyoxine.
- Nhiều bác sĩ thông thường phản đối việc bổ sung T3 hoặc sử dụng thuốc NDT.
- Các hướng dẫn chính thức — thường được coi là bắt buộc bởi nhiều HMO và công ty bảo hiểm — không khuyến khích sử dụng bất kỳ loại thuốc thay thế hormone tuyến giáp nào ngoại trừ levothyroxine.
Nếu thuốc tuyến giáp của bạn không hoạt động, một số mẹo:
- Yêu cầu bác sĩ thử một loại levothyroxine khác, như một điểm khởi đầu. Nếu bạn có vấn đề về hấp thu hoặc dị ứng, hãy yêu cầu cụ thể cho Tirosint, và yêu cầu bác sĩ viết nó như là " phân phát bằng văn bản" (DAW) mà không có sự thay thế .
- Yêu cầu bác sĩ kiểm tra mức độ T3 miễn phí của bạn. Nếu nó thấp, bình thường, hoặc không ít nhất là điểm giữa của phạm vi tham chiếu, hãy hỏi bác sĩ xem liệu họ có sẵn sàng làm thử nghiệm để thêm T3 vào thuốc T4 của bạn hay không, với việc kiểm tra lại để đảm bảo rằng bạn không overmedicated hoặc undermedicated.
- Yêu cầu bác sĩ thực hiện một thử nghiệm chuyển đổi bạn sang NDT, với việc kiểm tra lại để đảm bảo rằng bạn không được quá đông hoặc không xác định.
- Nếu bác sĩ từ chối, hãy gửi yêu cầu bằng văn bản cho bác sĩ của bạn và sao chép cho HMO hoặc công ty bảo hiểm nếu cần, và giữ một bản sao cho chính bạn. Nộp đơn yêu cầu hoặc khiếu nại với thanh tra viên nếu cần thiết.
- Xem xét chuyển sang một bác sĩ tích hợp hơn, hoặc một bác sĩ thực hành tiền mặt chuyên về cân bằng hormone tuyến giáp. Các bác sĩ này thường cởi mở hơn khi sử dụng T3 và NDT, vì chúng không bị giới hạn bởi các quy tắc của công ty và các hướng dẫn điều trị hẹp.
3. Bệnh nhân tuyến giáp không nên bị buộc phải tự chữa trị
Một số bạn có thể trở nên thất vọng vì không có khả năng để có được xét nghiệm và điều trị thích hợp mà bạn quyết định mua thuốc tuyến giáp của riêng bạn mà không cần toa bác sĩ, và tự chữa trị . Ngoài việc bất hợp pháp đối với hầu hết các phần, đây là một quyết định có thể nguy hiểm, vì một số lý do:
- Bạn có nguy cơ bị các loại thuốc không mạnh, siêu độc, thậm chí không thể chứa các thành phần đã nêu, hoặc có thể có các chất gây ô nhiễm không mong muốn gây rủi ro
- Bạn có nguy cơ bị overmedicated, có thể gây ra nhịp tim nguy hiểm bất thường, chẳng hạn như rung tâm nhĩ, cũng như nhiều triệu chứng suy nhược khác
- Nếu bạn đang mang thai hoặc mang thai, bạn có thể mang thai và em bé của bạn có nguy cơ mà không cần liều lượng thuốc và theo dõi thích hợp
Bạn không nên bị buộc phải tự chữa trị bằng thuốc tuyến giáp.
Một lần nữa, nếu bạn thất vọng, bạn có thể phải gắn kết một chiến dịch quyết đoán với HMO hoặc công ty bảo hiểm của bạn để đến đúng bác sĩ và các lựa chọn điều trị đúng. Điều này có thể liên quan đến thư và khiếu nại. Nếu bạn có nguồn lực tài chính để làm như vậy, giải pháp đơn giản nhất là chọn không tham gia và gặp bác sĩ được khuyên dùng chuyên môn về đánh giá và cân bằng tuyến giáp. (Lưu ý: đây thường không phải là một bác sĩ nội tiết.) Thông thường, các bác sĩ này không nhận bảo hiểm, MediCare, Medicaid, hoặc thuộc về HMO và thực hành tiền mặt.
4. Bệnh nhân tuyến giáp không nên nói rằng họ đang tìm kiếm ma túy
Nhiều thập kỷ trước, đã có một số bác sĩ vô đạo đức quy định amphetamine ("tốc độ") và thuốc tuyến giáp để giảm cân. Các nỗ lực giám sát và thực thi chuyên sâu bắt nguồn từ hầu hết các bác sĩ này. Tuy nhiên, sự kỳ thị vẫn còn, và có những bác sĩ tự động giả định rằng một phụ nữ thừa cân hoặc vận động viên đi vào và yêu cầu xét nghiệm tuyến giáp và điều trị là "tìm kiếm ma túy" - tìm thuốc "kích thích" như một giải pháp để giảm cân hoặc cho cải thiện hiệu suất thể thao. Bạn không nên bị bác bỏ là "tìm ma túy" nếu bạn yêu cầu xét nghiệm tuyến giáp và điều trị thích hợp. Nếu bạn yêu cầu thử nghiệm và bị bác sĩ loại bỏ là "tìm kiếm ma túy" —nhận được, đã đến lúc gắn kết một chiến dịch với bác sĩ, HMO hoặc công ty bảo hiểm của bạn.
- Bắt đầu bằng cách gửi danh sách kiểm tra rủi ro và triệu chứng chi tiết, và yêu cầu bác sĩ ký, ghi ngày và lưu ý rằng bác sĩ đã từ chối xét nghiệm tuyến giáp. Hãy chắc chắn rằng một bản sao được bao gồm trong hồ sơ y tế của bạn, và giữ một bản sao cho chính mình.
- Viết thư hoặc gửi đơn khiếu nại cho thanh tra viên tại công ty bảo hiểm sức khỏe hoặc HMO của bạn, và bao gồm danh sách kiểm tra rủi ro và triệu chứng đã ký.
- Nếu bạn có tài nguyên, hãy cân nhắc chọn không tham gia một học viên cởi mở hơn ngoài HMO hoặc bảo hiểm của bạn.
5. Bệnh nhân tuyến giáp không nên bị buộc phải chịu đựng sự vô cảm
Bạn đã nghe bất kỳ câu nào trong số những phát biểu này chưa?
- T ung thư tuyến giáp là ung thư "tốt".
- Bạn đang đổ lỗi cho tuyến giáp của bạn, nhưng bạn chỉ là chất béo và tìm kiếm một cái cớ.
- Bạn nhìn ổn. Tôi không tin bạn thực sự có một vấn đề.
- Bạn có "ngã ba trong bệnh miệng." Bạn phải ăn mọi lúc để tiếp tục tăng cân. Nó không có gì để làm với tuyến giáp của bạn. (Dòng "ngã ba trong miệng" này thực sự được nói bởi một chuyên gia nội tiết cho một người phụ nữ là vận động viên chạy marathon, hiện có khoảng 1.200 calo mỗi ngày!)
- Bạn không cần điều trị tuyến giáp, bạn cần một bác sĩ tâm thần. Bạn có một vấn đề "soma" —trong đầu bạn.
- Tất cả bạn cần là quay lớp và caffeine để giải quyết vấn đề tuyến giáp của bạn.
- Sofia Vergara có vấn đề về tuyến giáp, và cô ấy không béo!
- và cứ thế ....
Bạn không cần phải đưa ra những nhận xét tàn nhẫn, vô lý, và hết sức tàn nhẫn từ các bác sĩ, công chúng, giới truyền thông, đồng nghiệp, bạn bè và các thành viên trong gia đình.
Nhưng bạn nói gì hoặc làm gì? Thành thật mà nói, nếu bác sĩ của bạn là một trong những nói rằng bất kỳ những điều này, chỉ có một giải pháp: đó là thời gian cho một bác sĩ mới.
Đối với bạn bè, gia đình và đồng nghiệp, điểm khởi đầu tốt là chia sẻ bản sao của "thư ngỏ này cho gia đình / bạn bè của những người bị bệnh tuyến giáp" với họ. Nó có thể giúp họ hiểu rõ hơn những gì bạn đang trải qua.
Bạn cũng có thể thấy rằng việc chia sẻ những câu chuyện của bạn thật hữu ích và nhận được sự hỗ trợ và lời khuyên từ những bệnh nhân tuyến giáp khác đã nghe tất cả - và sau đó là một số - đã có. Bạn sẽ tìm thấy một cộng đồng hỗ trợ bệnh nhân tại Hỗ trợ Tuyến giáp tại Facebook, được điều hành bởi Mary Shomon.