Xem xét các tác dụng phụ Tonsillectomy tiềm năng
Tonsillectomies là một trong những thủ tục phẫu thuật thường được thực hiện nhất ở Hoa Kỳ. Nói chung an toàn và hiệu quả, bạn nên hiểu những rủi ro và lợi ích trước khi loại bỏ amidan của bạn.
Lý do cho một Tonsillectomy
Có hai lý do phổ biến khiến bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị loại bỏ amiđan của bạn. Viêm họng liên cầu khuẩn tái phát là nguyên nhân chính gây cắt amiđan, tuy nhiên cắt amiđan cũng có thể được khuyến cáo để điều trị ngưng thở khi ngủ liên quan đến amiđan mở rộng .
Đặc biệt cắt amiđan sẽ được khuyến cáo cho con bạn nếu ngưng thở khi ngủ gây ra vấn đề về chất lượng cuộc sống như cản trở hiệu suất ở trường hoặc buồn ngủ ban ngày quá mức.
Ngưng thở khi ngủ là một tình trạng mà một người ngừng thở trong một thời gian ngắn trong khi ngủ. Nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng theo thời gian, việc thiếu ôxy đến não và tim có thể dẫn đến bệnh nặng, bao gồm bệnh tim, trầm cảm, thay đổi tâm trạng, hung hăng, buồn ngủ ban ngày và nhiều vấn đề sức khỏe khác. Amiđan bị sưng có thể gây ngưng thở bằng cách trực tiếp chặn đường hô hấp trong khi một người nằm xuống.
Khi nào cần phẫu thuật
Hầu hết các hướng dẫn chuyên nghiệp không khuyến cáo cắt amiđan cho nhiễm trùng trừ khi bạn có từ 5 đến 7 trong số đó trong một năm. Tuy nhiên bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ xem xét mức độ nghiêm trọng của những nhiễm trùng đó và mức độ đáp ứng của bạn đối với việc điều trị.
Trong khi loại bỏ amiđan thường hữu ích trong điều trị nhiễm trùng mạn tính, nó không phải lúc nào cũng hiệu quả 100%.
Vẫn có thể bị viêm họng liên cầu khuẩn hoặc nhiễm trùng tương tự sau khi cắt bỏ amidan của bạn. Tuy nhiên, đa số mọi người đều có thể bị nhiễm trùng hoặc không có nhiều. Nếu bạn bị nhiễm trùng sau phẫu thuật cắt amiđan, nhiễm trùng thường không nghiêm trọng như trước khi phẫu thuật.
Giảm tần suất nhiễm trùng cũng có thể làm giảm nguy cơ của bạn khỏi các biến chứng của viêm họng liên cầu khuẩn .
Tần suất của amiđan ở Hoa Kỳ đã tăng lên khi các bác sĩ hiểu về sự nguy hiểm của ngưng thở khi ngủ được hiểu rõ hơn. Trong thực tế, các bác sĩ phẫu thuật có nhiều khả năng khuyên bạn nên loại bỏ amidan nếu bạn bị ngưng thở khi ngủ hơn là bạn chỉ bị viêm amiđan mãn tính. Loại bỏ amidan bị sưng đã được tìm thấy là rất hiệu quả trong điều trị và chữa hình thức ngưng thở khi ngủ. Tuy nhiên, phẫu thuật chỉ nên được xem xét khi khác, các hình thức ít xâm lấn của điều trị y tế không được dung nạp hoặc không hiệu quả.
Trong khi ít phổ biến hơn, có nhiều lý do khác mà bác sĩ có thể khuyên bạn nên loại bỏ amiđan của bạn, bao gồm: áp xe peritonsilar, ung thư amiđan và amidan mở rộng gây ra vấn đề về răng. Các amidan mở rộng gây khó khăn khi nuốt hoặc thở và không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác cần được loại bỏ càng sớm càng tốt.
Những rủi ro
Ngoài một số biến chứng đe dọa tính mạng, cũng có một số tác dụng phụ cắt amiđan dự kiến. Nhiều người bị buồn nôn và nôn, đau họng , khó nuốt, sốt nhẹ, khó thở , đau tai và mệt mỏi.
Khả năng bạn có những tác dụng phụ này rất khác nhau, cũng như mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng nếu bạn nên có chúng. Người ta tin rằng trẻ em có xu hướng phục hồi ngắn hơn và dễ dàng hơn.
Gây mê toàn thân
Tonsillectomies được thực hiện dưới gây mê toàn thân . Phẫu thuật đòi hỏi gây mê toàn thân đi kèm với những rủi ro mà bạn nên biết. Những rủi ro này bao gồm từ nhỏ - buồn nôn và ói mửa - đến đe dọa tính mạng - chẳng hạn như suy hô hấp, tăng thân nhiệt ác tính, và thậm chí tử vong.
Bạn sẽ ít có khả năng gặp bất kỳ biến chứng nghiêm trọng nào nếu bạn đã trải qua thành công gây mê toàn thân trong quá khứ.
Nếu bạn có tiền sử gia đình bị tăng thân nhiệt ác tính, thiếu hụt pseudocholinesterase, loạn dưỡng cơ, hoặc đột tử do gây mê toàn thân, bạn sẽ có nguy cơ bị biến chứng phẫu thuật cao hơn. Bạn nên thông báo cho bác sĩ gây mê của bạn nếu bất kỳ thành viên gia đình bạn đã trải qua những biến chứng này. Điều này không có nghĩa là bạn không nên phẫu thuật, nhưng nó sẽ hữu ích cho bác sĩ gây mê và họ có thể điều chỉnh các loại thuốc được sử dụng để tránh các vấn đề tiềm năng.
Bạn cũng dễ bị các vấn đề về đường hô hấp sau khi gây mê nếu bạn có một tình trạng hô hấp mãn tính như hen suyễn hoặc ngưng thở khi ngủ. Tuy nhiên, hàng ngàn cá nhân bị ngưng thở khi ngủ thành công trải qua gây mê toàn thân mỗi ngày.
Gây mê được coi là khá an toàn, vì tỷ lệ tử vong (tử vong) được ước tính là ít hơn một trong 100.000 bệnh nhân. Bạn có thể giảm nguy cơ của bạn bằng cách làm theo các hướng dẫn cho bạn trước khi phẫu thuật, (đặc biệt là về ăn uống), và tiết lộ đầy đủ thông tin sức khỏe của bạn cho bác sĩ của bạn.
Chảy máu sau phẫu thuật
Luôn luôn có nguy cơ xuất huyết (chảy máu) trong và sau khi phẫu thuật, nhưng vì amidan gần với các mạch máu lớn, chảy máu được coi là trường hợp khẩn cấp . Chảy máu sau khi cắt amiđan là không phổ biến. Tuy nhiên, nó có lẽ là nguy cơ nghiêm trọng nhất của hoạt động.
Các biến chứng nghiêm trọng do chảy máu , bao gồm tái nhập viện, phẫu thuật bổ sung và tử vong, rất hiếm gặp. Có hai lần trong đó chảy máu sau phẫu thuật có nhiều khả năng xảy ra nhất: trong vòng 24 giờ đầu tiên sau phẫu thuật và sáu đến mười ngày sau khi phẫu thuật khi vảy xuất hiện. Người ta ước tính rằng từ 2 đến 22 người trong số 1.000 người sẽ xuất huyết trong vòng 24 giờ sau khi phẫu thuật. Xuất huyết sau phẫu thuật trong vòng sáu đến mười ngày sau khi phẫu thuật cũng được ước tính là khoảng 1 đến 37 trong số 1.000 cơ hội.
Các bệnh như hemophilia hoặc thiếu máu làm tăng nguy cơ chảy máu sau khi cắt amiđan. Việc sử dụng một số loại thuốc như aspirin, ibuprofen, naproxen hoặc thuốc làm loãng máu theo toa như Coumadin (warfarin) cũng có thể làm tăng nguy cơ. Bác sĩ sẽ khuyên bạn nên ngừng sử dụng các loại thuốc này trước khi phẫu thuật và nên cung cấp cho bạn hướng dẫn cụ thể về việc sử dụng các loại thuốc này sau khi amiđan của bạn được lấy ra.
Ngoài ra còn có một số bằng chứng cho thấy rằng dexamethasone steroid, thường được sử dụng trong quá trình phẫu thuật để ngăn ngừa buồn nôn, có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Mất nước cũng có thể làm tăng nguy cơ bệnh vảy của bạn sẽ đi quá sớm và gây chảy máu.
Bạn nên biết rằng trong quá trình phẫu thuật thực tế bạn có thể nuốt một ít máu. Máu này có thể xuất hiện trong nước bọt hoặc bị nôn ra sau đó. Trong trường hợp này, máu sẽ xuất hiện màu nâu (nó thường được mô tả giống như mặt đất cà phê). Đây không phải là một mối quan tâm.
Tuy nhiên, máu đỏ tươi phát ra từ giường amidan bất cứ lúc nào là không thể chấp nhận được và bạn sẽ được chăm sóc y tế ngay lập tức. Bạn có thể kiểm tra giường amidan của bạn để chảy máu bằng cách sử dụng một lưỡi depressor hoặc que popsicle và một đèn pin. Nếu bạn đã loại bỏ adenoids của bạn, bạn cũng có thể có một chút chất lỏng có máu chảy ra từ mũi của bạn.
Nhiễm trùng
Một nguy cơ khác của bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào là nhiễm trùng. Điều này là tương đối hiếm hoi với tonsillectomies; khi nó xảy ra, nó thường có thể được chữa khỏi bằng thuốc kháng sinh. Dấu hiệu nhiễm trùng nên được báo cáo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức. Gọi cho bác sĩ nếu bạn gặp:
- sốt lớn hơn 101 độ F
- đau tai nghiêm trọng hoặc dai dẳng (phẫu thuật có thể gây nhiễm trùng tai , nhưng đau tai cũng là một khiếu nại phổ biến sau khi cắt amiđan, vì vậy bạn nên biết các dấu hiệu và triệu chứng khác cho thấy nhiễm trùng tai )
- các triệu chứng của nhiễm trùng đường hô hấp trên , chẳng hạn như ho, chất nhầy có màu bất thường (xanh lá cây, ví dụ), hoặc khó thở (một triệu chứng có thể là trường hợp khẩn cấp).
Biến chứng hiếm gặp khác
Có một nguy cơ nhỏ đối với các biến chứng hiếm gặp khác, bao gồm bỏng trong phẫu thuật, tắc nghẽn đường hô hấp trên từ mô sẹo quá mức, tổn thương răng khi đặt nội khí quản (hít ống thở gây mê toàn thân), hít phải tình cờ của dạ dày trong khi gây mê ( viêm phổi khát vọng ), và phản ứng dị ứng với thuốc được đưa ra trong và sau khi phẫu thuật. Một lần nữa, những biến chứng này rất hiếm. Nếu bạn lo lắng về họ, hãy thảo luận với bác sĩ của bạn và tìm hiểu về các bước họ sẽ thực hiện để ngăn ngừa những biến chứng này xảy ra.
Một từ từ
Người ta ước tính rằng khoảng 380.000 tonsillectomies được thực hiện hàng năm tại Hoa Kỳ. Cho đến nay phần lớn các hoạt động này được coi là thành công.
Mặc dù rủi ro bị cắt amiđan của bạn không nên được thực hiện, nếu amidan mở rộng của bạn đang giảm chất lượng cuộc sống , bạn vẫn khỏe mạnh và không có tiền sử gia đình làm tăng nguy cơ biến chứng phẫu thuật, có lẽ nó đáng để đã loại bỏ chúng. Tuy nhiên, đây là một quyết định mà chỉ có bạn, với sự hỗ trợ của bác sĩ phẫu thuật của bạn, có thể thực hiện.
> Nguồn:
> Nhấn, CD. (2015). Gây mê toàn thân. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
> Thiên đường, JL & Wald, ER. (2017). Tonsillectomy và adenoidectomy ở trẻ em. http://www.uptodate.com (yêu cầu đăng ký).