Sáng sớm vẫn là tiêu chuẩn, nhưng buổi tối có thể là một lựa chọn thay thế
Nếu bạn đang dùng thuốc thay thế hormon tuyến giáp, các hướng dẫn khuyên bạn nên uống thuốc tuyến giáp đầu tiên vào buổi sáng bằng nước, trên một dạ dày trống rỗng, và chờ ít nhất một giờ trước khi ăn hoặc uống cà phê.
Hơn nữa, bạn cũng nên đợi ít nhất 3-4 giờ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào khác gây trở ngại cho sự hấp thu của nó, như viên sắt hoặc canxi cacbonat.
Tuy nhiên, hai nghiên cứu được công bố trên tạp chí Clinical Endocrinology và Metabolism và một nghiên cứu ngẫu nhiên lớn hơn được báo cáo trong Archives of Internal Medicine - cho rằng dùng cùng liều levothyroxin (ví dụ, Synthroid hoặc Levoxyl) tại trước khi đi ngủ, so với điều đầu tiên vào buổi sáng, có thể thực sự tốt hơn.
Nghiên cứu đề xuất ban đêm có thể trở nên tốt hơn
Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Clinical Endocrinology và Metabolism đã xem xét tác động của các xét nghiệm máu nội tiết tố tuyến giáp bằng cách thay đổi thời gian levothyroxin được lấy từ sáng sớm đến giờ đi ngủ. Nghiên cứu cũng đánh giá tác động của sự thay đổi thời gian liều này đối với nhịp sinh học của hormon kích thích tuyến giáp (TSH).
Nghiên cứu, trong khi nhỏ, là khá thuyết phục trong những phát hiện của nó, mà các nhà nghiên cứu cho biết là "nổi bật" và có "hậu quả quan trọng cho hàng triệu bệnh nhân dùng l-thyroxine hàng ngày."
Kết quả học tập
Ở tất cả các bệnh nhân, TSH giảm và nồng độ thyroxine (T4) miễn phí tăng lên bằng cách thay đổi việc uống thyroxine từ sáng sớm đến giờ đi ngủ. Mức độ Triiodothyronine (T3) tăng trong tất cả trừ một chủ đề.
Thật thú vị, TSH giảm bất kể mức TSH bắt đầu, cho thấy hấp thụ tốt hơn thuốc tuyến giáp khi uống vào buổi tối.
Cuối cùng, các nhà nghiên cứu thấy rằng nhịp TSH sinh học - những biến động hàng ngày điển hình của TSH xảy ra trong một khoảng thời gian 24 giờ - không thay đổi.
Thảo luận nghiên cứu
Các nhà nghiên cứu đã đề xuất một số giải thích cho kết quả:
- Ngay cả khi chờ ít nhất 30 phút để ăn, bữa sáng có thể ảnh hưởng đến sự hấp thu đường ruột của levothyroxin.
- “Sự vận động của ruột chậm hơn vào ban đêm”, điều đó có nghĩa là máy tính levothyroxine mất nhiều thời gian hơn để vận chuyển qua hệ thống đường ruột, dẫn đến tiếp xúc lâu hơn với thành ruột và do đó hấp thu và hấp thu thuốc tốt hơn.
- Quá trình chuyển đổi từ T4 sang T3 có thể hiệu quả hơn vào buổi tối.
Các nhà nghiên cứu từ nghiên cứu này cho rằng với kết quả của nghiên cứu này, một nghiên cứu ngẫu nhiên mù đôi lớn là cần thiết để xác nhận kết quả của họ - và đây là nghiên cứu được báo cáo trong kho lưu trữ nội khoa .
Đề xuất thứ hai về đêm có thể trở nên tốt hơn
Trong nghiên cứu này, 90 bệnh nhân đã hoàn thành thử nghiệm, trong đó có khoảng thời gian sáu tháng uống một viên vào buổi sáng và một viên nang trước khi đi ngủ (với một viên nang hoạt động levothyroxine, một viên giả dược khác, và một công tắc tại điểm ba tháng) .
Các nhà nghiên cứu đánh giá mức độ hormone tuyến giáp, cũng như mức độ creatinin, mức lipid, chỉ số khối cơ thể, nhịp tim và chất lượng của các thông số cuộc sống.
Kết quả học tập
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng các bệnh nhân dùng levothyroxine ban đêm có giảm TSH 1,25 mU / L, một thay đổi đáng kể. Mức thyroxin ( miễn phí T4 ) tự do tăng 0,07 ng / dL, và tổng triiodothyronine (tổng T3) tăng 6,5 ng / dL. Không có thay đổi đáng kể nào trong các yếu tố khác đo được.
Thảo luận nghiên cứu
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng, với sự cải thiện trong mức độ hormone tuyến giáp, các bác sĩ nên cân nhắc kê đơn levothyroxine được dùng trước khi đi ngủ.
Ngụ ý cho bạn hoặc người thân yêu với hypothyroidism
Uống thuốc trước khi đi ngủ thay vì vào buổi sáng có thể mang lại một số cơn sốt:
- Đầu tiên, nó dễ dàng hơn, vì bạn không phải lo lắng về việc nên ăn sáng khi nào.
- Thứ hai, việc tránh sử dụng thuốc, thực phẩm bổ sung và thức ăn, như canxi, sắt và thực phẩm giàu chất xơ có thể cản trở sự hấp thụ thuốc tuyến giáp dễ dàng hơn.
- Thứ ba, người uống cà phê không phải chờ đến một giờ sau khi uống thuốc để thưởng thức ly đầu tiên của họ .
- Thứ tư, nó có thể cung cấp một số cải thiện trong các triệu chứng nếu bạn không nhận được sự hấp thụ tối ưu bằng cách dùng thuốc tuyến giáp của bạn trong ngày.
Những nghiên cứu này xác nhận những gì nhiều bệnh nhân đã từng báo cáo trong nhiều năm - họ cảm thấy tốt hơn nếu họ uống thuốc tuyến giáp vào buổi tối, thay vì buổi sáng.
Cuối cùng, tuy nhiên, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc thay đổi thời gian để dùng levothyroxine hoặc tên thương hiệu levothyroxin của bạn (ví dụ, Synthroid). Nếu bạn và bác sĩ của bạn quyết định để cho nó đi và uống thuốc tuyến giáp của bạn vào buổi tối, hãy chắc chắn để có mức độ tuyến giáp của bạn đánh giá (sáu đến tám tuần là một khung thời gian hợp lý) sau khi bạn đã thực hiện chuyển đổi.
Kết quả xét nghiệm máu, cùng với bất kỳ cải thiện hoặc xấu đi các triệu chứng, sẽ giúp bạn và bác sĩ của bạn xác định xem bạn cần phải điều chỉnh liều lượng hoặc trở lại để uống thuốc vào sáng sớm
Điểm quan trọng cần lưu ý: Các nghiên cứu chỉ đánh giá Levothyroxin
Những nghiên cứu này được tiến hành với levothyroxin, một dạng tổng hợp của hormon tuyến giáp T4 / thyroxine tác dụng kéo dài. Dạng hormon này trước tiên phải được chuyển đổi trong cơ thể thành dạng hoạt động (T3), và điều này có thể mất vài ngày.
Các loại thuốc tuyến giáp có chứa T3 - chẳng hạn như Cytomel, và các loại thuốc tuyến giáp tự nhiên nạo sấy như Nature-throid và Armor Thyroid — được sử dụng trực tiếp bởi cơ thể trong vòng vài giờ. Những loại thuốc này không được đánh giá trong nghiên cứu, và nó không được biết nếu các loại thuốc có chứa T3, hoặc các loại thuốc tuyến giáp tự nhiên sẽ được hấp thụ tốt hơn vào ban đêm.
Giai thoại, một số bệnh nhân tuyến giáp đã báo cáo cải thiện triệu chứng khi uống một số hoặc tất cả các thuốc thay thế hormone tuyến giáp T3 của họ vào buổi tối. Nhưng một số bệnh nhân tuyến giáp cũng thấy rằng nếu họ uống thuốc với T3 sau đó trong ngày hoặc vào buổi tối, tác dụng kích thích nhẹ của thuốc T3 có thể làm cho nó khó ngủ.
Vì vậy, hãy nhớ rằng trong khi có thể là nếu các nghiên cứu tương tự được tiến hành với các thuốc T3 , kết quả sẽ tương tự, nhưng có khả năng là nó sẽ ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ ở một số bệnh nhân. Bạn chỉ nên thực hiện một thay đổi như vậy sau khi thảo luận với bác sĩ của bạn.
Một số bác sĩ đã gợi ý rằng những bệnh nhân dùng thuốc T3 sử dụng một công thức giải phóng thời gian phát hành hoặc duy trì T3, hoặc chia liều của họ và uống thuốc nhiều lần trong ngày. Cách tiếp cận này dường như giảm thiểu sự can thiệp của giấc ngủ; Tuy nhiên, một lần nữa, hãy chắc chắn chỉ thay đổi liều theo hướng dẫn của bác sĩ.
Một lần nữa, nếu bạn thay đổi cách dùng thuốc tuyến giáp T3, bạn sẽ muốn đánh giá lại nồng độ và triệu chứng máu sau vài tuần, để xác định xem bạn có cần điều chỉnh liều lượng hoặc thời gian dùng thuốc hay không.
Một từ từ
Trong khi các hướng dẫn tiêu chuẩn gợi ý điều trị hormone tuyến giáp trước tiên vào buổi sáng khi bụng đói (do nguy cơ thức ăn can thiệp vào sự hấp thụ), việc dùng thuốc tuyến giáp vào buổi tối có thể hợp lý trong một số trường hợp.
Điều này có thể đặc biệt đúng đối với những người thấy khó đợi một giờ trước khi ăn vào buổi sáng và / hoặc những người đang dùng các loại thuốc khác vào buổi sáng.
Cuối cùng, chìa khóa để dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp của bạn là nhất quán, uống thuốc tuyến giáp của bạn cùng một thời gian mỗi ngày, và trong cùng một cách.
> Nguồn:
> Bạch-Huỳnh TG, Nayak, B. Loh J, S Soldin, Jonklaas J. Thời gian quản lý Levothyroxine ảnh hưởng đến nồng độ Thyrotropin huyết thanh. Tạp chí lâm sàng nội tiết và chuyển hóa . Tháng 10 năm 2009; 94 (10): 3905–3912. Xuất bản trực tuyến 2009 07/07 doi: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Tác dụng của buổi tối và buổi sáng Levothyroxine Intake: Một thử nghiệm chéo đôi mù ngẫu nhiên. Lưu trữ nội khoa . 2010, 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR và cộng sự. Hướng dẫn thực hành lâm sàng cho suy giáp ở người trưởng thành: > cosponored > bởi Hiệp hội các nhà nội tiết lâm sàng của Mỹ và Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ. Thực hành nội tiết. 2012 tháng mười một-tháng mười hai, 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Có thể dùng Levothyroxine làm liều tối? Đánh giá so sánh liều buổi sáng so với buổi tối của Levothyroxine trong điều trị suy giáp. Tạp chí Nghiên cứu tuyến giáp . 2011, 2011: 505239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 ngày 14 tháng 7.