Phổ biến nhất trong giai đoạn cuối bệnh ung thư tiêu hóa và phụ khoa , tắc nghẽn ruột ác tính có thể gây ra các triệu chứng đáng kể và khó chịu khi kết thúc cuộc đời. Khoảng 25 đến 40% các vật cản ruột ác tính xuất hiện từ ung thư đại tràng giai đoạn cuối, theo sau là ung thư buồng trứng ở phụ nữ. Việc điều trị tắc nghẽn thường hướng đến giảm cân - giảm nhẹ triệu chứng không chữa trị.
Một trở ngại ác tính là gì?
Trái ngược với tắc ruột ở người lớn khỏe mạnh , các vật cản ác tính có thể xuất hiện từ các khối u đè lên ruột từ bên trong hoặc bên ngoài đường tiêu hóa, hoặc do không có khả năng sinh lý và tiêu hóa thức ăn bạn ăn. Các yếu tố phức tạp hơn có thể bao gồm:
- Một lịch sử của phẫu thuật bụng hoặc phụ khoa
- Giảm lượng nước và mất nước mãn tính
- Thuốc giảm đau opioid để giảm đau
- Tác dụng phụ của xạ trị
- Di căn trong bụng (đến các cơ quan khác như bàng quang hoặc trực tràng)
Mặc dù nó không phải là một hiệu ứng phổ biến hoặc dự đoán, tỷ lệ sống sót của bạn giảm đáng kể nếu bạn bị ung thư đại tràng giai đoạn cuối và đã được chẩn đoán bị tắc ruột ác tính. Thời gian trung bình từ chẩn đoán giai đoạn cuối đến tắc nghẽn ruột là khoảng 13 tháng theo Viện Ung thư Quốc gia .
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể dễ dàng bị mất hoặc do các phương pháp điều trị hoặc dùng thuốc. Các triệu chứng thường gặp nhất của tắc nghẽn ác tính bao gồm:
- Buồn nôn, đặc biệt là sau khi ăn
- Nôn mửa, bao gồm nôn mửa nội dung hôi hoặc phân
- Đau bụng
- Chuột rút hoặc đau bụng khó chịu ở vùng bụng
- Ngừng đi tiêu hoặc thay đổi kích thước và tần suất (chỉ truyền một lượng nhỏ chất lỏng hoặc khí)
Các triệu chứng của tắc nghẽn ác tính thường không tự giải quyết; họ tiếp tục và tiến bộ trong tự nhiên trừ khi các biện pháp giảm nhẹ được thực hiện.
Chẩn đoán tắc nghẽn
Chụp X-quang và chụp cắt lớp vi tính (CT) sẽ cho thấy sự hiện diện của tắc nghẽn trong ruột của bạn. Kết hợp với chẩn đoán, giai đoạn và triệu chứng ung thư của bạn, chẩn đoán thường không thể nghi ngờ.
Điều trị và giảm các triệu chứng
Việc điều trị chính tắc nghẽn ruột ác tính là phẫu thuật ruột , nhưng khả năng sống sót và phục hồi của bạn từ phẫu thuật này có thể thay đổi rất nhiều khi ung thư của bạn tiến triển. Nếu bạn muốn phẫu thuật để loại bỏ tắc nghẽn, bác sĩ của bạn phải xem xét tiên lượng của bạn cũng như:
- Mức độ ung thư và di căn bụng của bạn
- Tuổi của bạn và sức khỏe tổng quát
- Bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác mà bạn có thể có, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim
- Khả năng phục hồi của bạn từ một hoạt động chính
Nếu bạn chọn không có phẫu thuật hoặc không đủ tốt để can thiệp phẫu thuật, bác sĩ của bạn có các lựa chọn khác để giúp tăng sự thoải mái và giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn. Một ống thông mũi - một ống mỏng, có kích thước bằng rơm và mềm dẻo - có thể được đưa vào mũi của bạn để dạ dày của bạn. Một máy cung cấp hút nhẹ nhàng có thể được liên tục kết nối để loại bỏ các axit dư thừa và nội dung dạ dày để giảm buồn nôn và ói mửa.
Bác sĩ của bạn cũng có thể kê đơn thuốc để giúp giảm đau bụng và đau bụng ở bụng, cũng như các loại thuốc giúp giảm buồn nôn.
Bạn cũng có thể thảo luận về dịch truyền tĩnh mạch và phương pháp cho ăn với bác sĩ của bạn. Nó là một sự lựa chọn rất cá nhân, nhưng một số người chọn tiếp tục dưỡng ẩm và cung cấp chất dinh dưỡng cho cơ thể giả tạo. Chất lỏng cũng có thể được tiêm dưới da — ngay dưới da— để duy trì mức độ hydrat hóa và sự thoải mái dựa trên nhu cầu và sản lượng của cơ thể bạn. Thông thường, dưới sự giám sát của nhà tế bần, một số người có các chướng ngại vật ác tính chọn tiếp tục ăn một chế độ ăn uống thay đổi để có các biện pháp an toàn.
Nguồn:
Viện ung thư quốc gia. (nd). Tự học Module 3e: Tắc ruột.
Tuca, A., et al. (Tháng 3 năm 2012). Tắc nghẽn ruột ác tính ở bệnh nhân ung thư tiến triển: Dịch tễ học, quản lý và các yếu tố ảnh hưởng đến độ phân giải tự phát. Tạp chí Quản lý và Tài nguyên Ung thư.