Làm thế nào y tế Biller công việc nhiệm vụ khác nhau giữa các thiết lập
Nếu bạn đang tìm kiếm sự nghiệp thanh toán y tế, điều quan trọng là phải hiểu bản chất của công việc trong các loại cơ sở khác nhau. Hầu hết các hóa đơn y tế sẽ cho bạn biết có sự khác biệt đáng kể trong việc xử lý các yêu sách y tế trên các loại đặc sản và cơ sở khác nhau. Có sự khác biệt tuyệt đối trong thanh toán giữa chăm sóc sức khỏe và các ngành khác. Trong thanh toán y tế, có hai loại thanh toán khác nhau — thanh toán chuyên nghiệp và thanh toán theo thể chế.
Thanh toán chuyên nghiệp cho dịch vụ y tế là gì?
Trong khi hầu hết các nhiệm vụ khác được thực hiện bởi các văn phòng y tế là như nhau trên tất cả các loại cơ sở y tế, thanh toán y tế là không. Một văn phòng y tế xử lý các nhiệm vụ hành chính cho một thực hành y tế, bao gồm cả bệnh nhân chào mừng, lên lịch hẹn, đăng ký và đăng ký, thu tiền, và một số nhiệm vụ khác bao gồm thanh toán y tế.
Thanh toán chuyên nghiệp chịu trách nhiệm thanh toán các khiếu nại được tạo ra cho công việc do các bác sĩ, nhà cung cấp và các nhà cung cấp không thể chế khác thực hiện cho cả dịch vụ ngoại trú và bệnh nhân nội trú.
Biểu mẫu được sử dụng : Các khoản phí chuyên nghiệp được tính trên biểu mẫu CMS-1500 . CMS-1500 là mẫu đơn yêu cầu chuẩn mực đỏ trên giấy trắng được sử dụng bởi các bác sĩ và nhà cung cấp để yêu cầu thanh toán hóa đơn.
Mặc dù một số khiếu nại hiện được thanh toán trên giấy, Medicare, Medicaid và hầu hết các công ty bảo hiểm khác chấp nhận các xác nhận quyền sở hữu điện tử làm phương thức thanh toán chính. Phiên bản điện tử của CMS-1500 được gọi là 837-P, P đứng cho định dạng chuyên nghiệp.
Y tế Biller công việc nhiệm vụ trong thiết lập này: chuyên nghiệp hóa đơn y tế thường có nhiệm vụ công việc khác nhau hơn so với các hóa đơn y tế thể chế. Các hóa đơn y tế chuyên nghiệp thường được yêu cầu để biết cả hóa đơn và mã hóa. Hầu hết các chương trình đào tạo thanh toán y tế đều cung cấp dịch vụ thanh toán và mã hóa y tế với nhau. Phần lớn các chương trình đào tạo này có xu hướng dạy mã hóa nhiều hơn thanh toán. Tuy nhiên, các nhà lập hóa đơn y tế có thể nhận đào tạo tại chỗ để thanh toán nhưng hầu hết các thực tiễn yêu cầu các nhà lập hóa đơn phải có ít nhất một chứng nhận mã hóa. Các nhà lập hóa đơn cũng có thể chịu trách nhiệm về việc thu phí và thu tiền thanh toán từ các công ty bảo hiểm và bệnh nhân.
Thanh toán thể chế cho các dịch vụ y tế là gì?
Thanh toán thể chế có trách nhiệm thanh toán các khiếu nại được tạo cho công việc do bệnh viện thực hiện, cơ sở điều dưỡng chuyên môn và các tổ chức khác cho các dịch vụ ngoại trú và nội trú , bao gồm việc sử dụng thiết bị và vật tư, dịch vụ phòng thí nghiệm, dịch vụ X quang và các khoản phí khác.
Biểu mẫu được sử dụng: Các khoản phí tổ chức được tính trên UB-04 . UB-04 là mực đỏ trên mẫu đơn yêu cầu tiêu chuẩn giấy trắng được sử dụng bởi các nhà cung cấp thể chế để thanh toán hóa đơn. Phiên bản điện tử của UB-04 được gọi là 837-I, tôi đứng cho định dạng thể chế.
Y tế Biller nhiệm vụ công việc trong thiết lập này: Các nhà lập pháp thể chế đôi khi có nhiệm vụ khác nhau hơn so với các nhà hoạch định chuyên nghiệp. Các hóa đơn thể chế chủ yếu chỉ chịu trách nhiệm thanh toán hoặc thực hiện cả hóa đơn và thu tiền. Việc mã hóa bệnh viện phức tạp hơn rất nhiều so với mã hóa của bác sĩ, đó là lý do tại sao mã hóa các tuyên bố về thể chế chỉ được thực hiện bởi các lập trình viên.
Các nhiệm vụ và kỹ năng thanh toán y tế
Bất kể đó là thanh toán chuyên nghiệp hay thể chế, hóa đơn y tế đều có một công việc quan trọng. Để thành công tất cả các hóa đơn phải tìm hiểu về năm lĩnh vực chính:
- Để nộp đơn yêu cầu bồi thường y tế một cách hiệu quả, các nhà lập hóa đơn y tế cần biết hoặc có quyền truy cập vào nhiều thông tin cho mỗi công ty bảo hiểm.
- Nhân viên thanh toán y tế có quyền truy cập thông tin sức khỏe riêng tư, bí mật và phải được thông báo về các cách để tránh vi phạm các quy tắc bảo mật và quyền riêng tư của HIPAA.
- Quen thuộc với loại phần mềm thanh toán đang được sử dụng sẽ tiết kiệm thời gian, giảm thiểu lỗi và ngăn chặn rất nhiều cơn đau đầu. Các nhà lập hóa đơn y tế nên tận dụng đào tạo mà các nhà cung cấp phần mềm cung cấp và nếu cần thiết, hãy liên hệ với họ khi cần thiết khi có vấn đề phát sinh.
- Hiểu sự phối hợp thông tin lợi ích có nghĩa là hiểu cách lập hoá đơn yêu cầu theo đúng thứ tự để ngăn chặn sự chậm trễ trong thanh toán.
- Mỗi phần của yêu cầu bồi thường y tế đại diện cho thông tin được thu thập từ thời điểm bệnh nhân lên lịch cuộc hẹn cho đến khi bệnh nhân nhận được dịch vụ.