Một loại thuốc Symptom MS hứa hẹn, nhưng vẫn còn nhiều câu hỏi
Trong khi không có cách chữa trị bệnh đa xơ cứng (MS) , có những loại thuốc có thể giúp làm chậm bệnh xuống - những loại thuốc này được gọi là phương pháp điều trị bệnh . Ngoài ra, có những liệu pháp có thể giảm bớt các triệu chứng và thực sự cải thiện chất lượng cuộc sống và hoạt động hàng ngày của một người.
Một liệu pháp làm dịu triệu chứng MS bạn có thể nghe là cần sa, còn được gọi là cần sa.
Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn vai trò mới nổi của cần sa trong MS, cũng như những tranh cãi bao gồm loại thuốc ngày càng phổ biến này.
Vai trò của cần sa trong giảm co cứng trong MS
Cần sa đã cổ điển được sử dụng trong MS để làm giảm co cứng , đó là một triệu chứng suy nhược và đau đớn thường ảnh hưởng đến khoảng hai phần ba số người có MS.
Liệt cứng liên quan đến tăng trương lực cơ, có nghĩa là một số cơ nhất định (đặc biệt là ở chân) có thời gian khó thư giãn. Liệt cứng có thể nặng, gây co thắt cơ và đau cứng, làm suy giảm đi bộ hoặc chuyển động khác và dẫn đến té ngã.
Thật không may, các loại thuốc truyền thống được sử dụng để điều trị co cứng ở MS (ví dụ, thuốc giãn cơ, benzodiazepin, hoặc thuốc chống co giật) thường không hoạt động tốt và mang các tác dụng phụ như buồn ngủ, điều này có thể làm trầm trọng thêm sự mệt mỏi liên quan đến MS . Hơn nữa, giống như các loại thuốc này, liệu pháp không dùng thuốc để điều trị co cứng ở MS (ví dụ, vật lý trị liệu và liệu pháp điện từ) cũng đã được tìm thấy là hữu ích tối thiểu.
Đây là lý do tại sao các bác sĩ MS đã chuyển sang phương pháp điều trị như cần sa để cung cấp cho bệnh nhân của họ sự cứu trợ mà họ xứng đáng.
Một nghiên cứu về cần sa cho co cứng ở MS
Một nghiên cứu trên Tạp chí Thần kinh học, Phẫu thuật thần kinh và Tâm thần đã kiểm tra gần 300 người tham gia với MS. Những người tham gia đã có bệnh ổn định trong sáu tháng trước và báo cáo cứng cơ và khó chịu dai dẳng trong ít nhất ba tháng trước khi ghi danh vào nghiên cứu.
Một nửa số người tham gia nhận được chiết xuất cần sa bằng miệng (cần sa) và nửa còn lại nhận được giả dược. Những người tham gia và các nhà điều tra đều bị mù khi nhận được cần sa so với những người nhận giả dược, vì cả hai chất đều được quản lý thông qua viên nang gelatin mềm.
Những người tham gia báo cáo các triệu chứng khác nhau, như co thắt cơ bắp, cũng như mức độ cải thiện của họ trước khi điều trị và sau đó mười hai tuần sau khi điều trị (hoặc giả dược) bắt đầu.
Giảm căng cơ sau 12 tuần được cải thiện gần gấp đôi so với nhóm dùng giả dược so với nhóm giả dược. Cũng có những cải thiện đáng kể trong co thắt cơ và rối loạn giấc ngủ ở những người dùng cần sa so với những người dùng giả dược.
Tác dụng phụ
Về an toàn, tác dụng phụ cao hơn trong nhóm chiết xuất cần sa hơn nhóm giả dược, với tỷ lệ cao nhất của các tác dụng phụ được báo cáo xảy ra ở cuối giai đoạn tăng liều cần sa (nhanh hơn một chút). Điều này dẫn đến tỷ lệ rút tiền khá cao từ nghiên cứu.
Một số tác dụng phụ nhìn thấy ở một tỷ lệ cao hơn trong nhóm cần sa so với nhóm giả dược bao gồm:
- Chóng mặt
- Mệt mỏi
- Khô miệng
- Yếu đuối
Điều đó nói rằng, phần lớn các tác dụng phụ là nhẹ hoặc vừa phải và giảm đi nhiều nhất vào cuối nghiên cứu.
Nghiên cứu thứ hai về sử dụng cần sa cho co cứng ở MS
Trong một nghiên cứu khác, những người có MS cao cấp bị co cứng không tốt hơn với thuốc truyền thống đã được điều trị bằng Sativex (nabiximol), thuốc xịt miệng chứa cả tetrahydrocannabinol (THC) và cannabidiol (CBD), với mỗi liều Sativex cung cấp THC và CBD với tỷ lệ gần 1: 1.
Như một sang một bên, cần sa đến từ cây gai dầu Cannabis sativa, trong đó có sáu mươi hoặc nhiều cannabinoids. Trong số những cannabinoids, hai loại thuốc giàu nhất là THC và CBD, cả hai đều có thể giúp giảm co cứng bằng cách giảm đau và thư giãn cơ bắp.
Những người tham gia đầu tiên trải qua một thử nghiệm kéo dài trong 4 tuần, và nếu họ đạt được sự cải thiện 20 phần trăm hoặc cao hơn trong tình trạng co thắt của họ, họ đã chuyển sang dùng thử 12 tuần. Trong thử nghiệm thứ hai này, những người tham gia được chọn ngẫu nhiên để nhận hoặc là nabiximol hoặc giả dược.
Kết quả của nghiên cứu cho thấy rằng những người nhận được nabiximol có cải thiện rõ rệt về co thắt (được xác định là ít nhất 30% so với ban đầu) so với nhóm giả dược. Cũng có những cải thiện về tần suất co thắt và gián đoạn giấc ngủ trong nhóm điều trị so với nhóm giả dược.
Tác dụng phụ
Đáng chú ý là trong số 124 người tham gia chuyển sang dùng thử 12 tuần và được chỉ định nabiximol, chỉ có 15 người rút khỏi nghiên cứu (tỷ lệ thấp hơn nhiều so với nghiên cứu trên). Điều này có thể là do chế độ chuẩn độ liều (có nghĩa là liều lượng cần sa tăng) chậm và thận trọng.
Tương tự như vậy, cũng có một tỷ lệ thấp các tác dụng phụ được ghi nhận trong nghiên cứu này - một tiền thưởng khác. Trong số những người dùng nabiximol, các tác dụng phụ thường gặp nhất là:
- Chóng mặt
- Mệt mỏi
- Co thắt cơ bắp
- Nhiễm trùng đường tiết niệu
Thông điệp mang về nhà từ nghiên cứu này là cần sa (cho đúng người, do đó "thời gian dùng thử 4 tuần") xuất hiện có lợi, an toàn và được dung nạp tốt trong thời gian ngắn để điều trị co cứng ở bệnh đa xơ cứng.
Xã hội chuyên nghiệp nói gì
Hiệp hội MS quốc gia hỗ trợ quyền của người dân để làm việc với bác sĩ MS của họ để có được cần sa cho mục đích y học, "theo quy định của pháp luật ở những tiểu bang mà việc sử dụng đó đã được phê duyệt." Hơn nữa, MS quốc gia hỗ trợ nghiên cứu kiểm tra những lợi ích và rủi ro có thể có của việc sử dụng cần sa như một điều trị cho MS.
Điều đó nói rằng, không may, nghiên cứu về sử dụng cần sa trong MS thường bị cản trở do các quy định của chính phủ, vì cần sa vẫn còn bất hợp pháp ở cấp liên bang.
Theo National MS Society, cơ sở cho vị trí của họ trên cần sa bắt nguồn từ một tuyên bố năm 2014 được phát hành bởi Học viện Thần kinh học Mỹ (AAN). Tuyên bố AAN đưa ra các đề xuất về việc sử dụng các liệu pháp y tế bổ sung và thay thế khác nhau trong MS dựa trên việc kiểm tra các nghiên cứu.
Liên quan đến cần sa, AAN gợi ý rằng chiết xuất cần sa bằng miệng và tetrahydrocannabinol tổng hợp (THC) có thể có hiệu quả trong việc giảm co cứng và đau.
Tuyên bố cũng lưu ý rằng thuốc uống Sativex (naxibimol) có thể hiệu quả trong việc cải thiện tình trạng co cứng, đau và tiết niệu; mặc dù Sativex hiện không có sẵn ở Hoa Kỳ.
Mặt khác, theo AAN, không có đủ bằng chứng khoa học để hỗ trợ lợi ích hoặc sự an toàn của cần sa hun khói trong điều trị các triệu chứng MS.
Cuối cùng, những rủi ro dài hạn của việc sử dụng cần sa để điều trị các triệu chứng khác nhau trong MS chỉ đơn giản là không biết tại thời điểm này do số lượng nhỏ các nghiên cứu. Trong thực tế, một trong những lo lắng lớn nhất về việc sử dụng cần sa lâu dài là các chức năng nhận thức bị suy yếu, như trí nhớ và chức năng điều hành.
Một từ từ
Với việc hợp pháp hóa việc sử dụng cần sa cho các tình trạng y tế khác nhau ở hai mươi chín tiểu bang và Quận Columbia (và có thể nhiều hơn trên con đường của họ), số người có MS sử dụng cần sa để giảm bớt các triệu chứng MS của họ có khả năng sẽ tăng lên.
Tuy nhiên, để xác định sự an toàn và lợi ích ngắn hạn và dài hạn của cần sa, và để trêu chọc các vấn đề, như các triệu chứng được điều trị tốt nhất với cần sa hoặc liều lượng hoặc đường dùng nào là lý tưởng, chúng tôi cần bằng chứng khoa học hơn.
Cho đến lúc đó, nếu bạn đang xem xét cần sa cho co cứng của bạn, hãy đảm bảo bạn đang sử dụng nó theo hướng dẫn của bác sĩ MS của bạn. Bằng cách này, bạn có thể tối ưu hóa lợi ích của nó và giảm thiểu tác động bất lợi của nó. Thông thường, điều này đòi hỏi một liều lượng cần thiết cẩn thận và chu đáo và kế hoạch chuẩn độ.
> Nguồn:
> Amatya B, Khan F, La Mantia L, Demetrios M, Wade DT. Can thiệp phi dược lý cho co cứng trong bệnh đa xơ cứng. Cơ sở dữ liệu Cochrane Syst Rev. 2013 28 tháng 2, (2): CD009974. doi: 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2.
> Hiệp hội MS quốc gia. Cần sa y tế (cần sa) Câu hỏi thường gặp.
> Novotna A et al. Nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, giả dược, nhóm song song, nghiên cứu thiết kế phong phú của nabiximol (Sativex (®)), như là liệu pháp bổ sung, trong các đối tượng có tính co cứng chịu lửa gây ra bởi bệnh đa xơ cứng. Eur J Neurol . 2011 tháng 9, 18 (9): 1122-31. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03328.x.
> Rudroff T, Honce JM. Cần sa và bệnh đa xơ cứng - Con đường phía trước. Mặt trước Neurol. 2017, 8: 299.
> Zajicek JP, Hobart JC, Slade A, Barnes D, Mattison PG, Nhóm nghiên cứu MUSEC. Đa xơ cứng và chiết xuất cần sa: kết quả của thử nghiệm MUSEC. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012 tháng 11, 83 (11): 1125-32. doi: 10.1136 / jnnp-2012-302468.