Tôi có tăng nguy cơ không?
Bạn có nguy cơ cao hơn nếu bạn đang phẫu thuật và cũng bị hen suyễn?
Có, bệnh nhân hen có nguy cơ bị biến chứng nhất định do hen suyễn của họ. Tuy nhiên, nguy cơ thực tế của bạn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn, số lượng siêu phản ứng, mức độ tắc nghẽn đường thở bạn có và loại gây mê được sử dụng. Nếu bệnh hen suyễn của bạn được kiểm soát tốt hơn bạn có thể phải trải qua phẫu thuật mà không gặp nhiều rắc rối.
Tuy nhiên, nếu bạn bị hen suyễn phụ thuộc steroid hoặc hen suyễn kiểm soát kém ( vừa phải dai dẳng hoặc nặng dai dẳng ), bạn sẽ cần gặp bác sĩ hen suyễn của bạn trước khi phẫu thuật. Trước đó càng tốt, nhưng ít nhất là một tuần trước trong trường hợp cần điều chỉnh thuốc của bạn .. Thật không may, kiểm soát hen suyễn của bạn không phải luôn luôn dự đoán nguy cơ biến chứng trong phẫu thuật vì một số bệnh nhân có vẻ kiểm soát tốt có thể phát triển các biến chứng intraoperatively.
Tuy nhiên, ít nhất một số tác giả đã tự hỏi liệu hen suyễn vẫn là một yếu tố nguy cơ gây mê toàn thân? Suy nghĩ của họ là tập trung thay đổi từ điều trị đến phòng ngừa nhiều nghiên cứu trước đây thảo luận về những rủi ro và biến chứng không có hiệu lực ngày hôm nay. Trong khi hầu hết bệnh nhân sẽ trải qua gây mê toàn thân mà không có vấn đề gì, nó vẫn là giá trị thảo luận với bác sĩ của bạn trước khi phẫu thuật và xem xét các nội dung nêu ở đây.
Điều quan trọng là lập kế hoạch trước và xác định rủi ro.
Rủi ro là gì
Co thắt phế quản , đáng ngạc nhiên với tôi, xảy ra chỉ dưới 2% các trường hợp gây mê toàn thân là bắt buộc. Nó rất có thể xảy ra trong quá trình cảm ứng, thời gian khi bác sĩ gây mê (bác sĩ điều trị gây mê) bắt đầu gây mê của bạn.
Tuy nhiên, các biến chứng tiềm ẩn có thể tàn phá và dẫn đến tổn thương não nghiêm trọng hoặc tử vong.
Thở khò khè nặng có thể do đặt nội khí quản (khi ống được đưa vào phổi để thở trong khi làm thủ thuật). Điều này cũng có thể dẫn đến độ bão hòa oxy thấp
Những rủi ro khác bao gồm viêm phổi và xẹp phổi . Trong khi bạn đang được gây mê và các tác dụng từ thuốc bạn có ho suy giảm có thể dẫn đến khát vọng và nhiễm trùng có thể.
Bệnh suyễn không được cho là làm tăng nguy cơ biến chứng phổi sau phẫu thuật đáng kể. Tuy nhiên, đối với một số thủ thuật kém kiểm soát hen suyễn liên quan đến ho đáng kể có thể dẫn đến tăng nguy cơ sau phẫu thuật cho một số thủ tục như tăng nguy cơ vết thương phẫu thuật mở lại.
Nếu bạn bị dị ứng với mủ cao su, bạn cần phải chắc chắn rằng bác sĩ phẫu thuật của bạn và tất cả các nhân viên phẫu thuật đều nhận thức được điều này. Bạn sẽ muốn hỏi và xem xét lại với đội ngũ tác nhân của bạn làm thế nào họ sẽ tránh tiếp xúc với latex.
Chuyến thăm trước phẫu thuật
Bạn nên đi khám bác sĩ để được đánh giá kỹ lưỡng trước khi phẫu thuật. Bác sĩ của bạn sẽ tiến hành một lịch sử, khám sức khỏe và xem xét việc sử dụng thuốc gần đây của bạn. Nếu bệnh hen suyễn của bạn không được kiểm soát tối ưu, nó có thể yêu cầu phải hoãn lại bất kỳ phẫu thuật tự chọn, không nổi lên nào.
Nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn không chắc chắn về kiểm soát hen suyễn của bạn, họ có thể muốn thực hiện xét nghiệm. Trong khi tỷ lệ lưu lượng khí thở lớn hơn 80% dự đoán là tốt, thì thử nghiệm lưu lượng đỉnh một lần không phải là tối ưu. Nếu bác sĩ của bạn cảm thấy thử nghiệm cần phải được thực hiện, spirometry có thể sẽ được đặt hàng. FEV1 thường được sử dụng để theo dõi bệnh hen suyễn trong môi trường văn phòng và một số bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu xét nghiệm các thủ thuật có nguy cơ cao hơn ở vùng bụng trên, ngực hoặc phẫu thuật tim. FEV1 lớn hơn 80% dự đoán thường chỉ ra sự kiểm soát hen suyễn tốt.
Đôi khi bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm cụ thể trong phòng thí nghiệm do bệnh suyễn của bạn.
Liều cao của một số loại thuốc chống hen suyễn có thể dẫn đến sự thay đổi glucose, kali hoặc magiê cần được kiểm tra. Trong khi x-quang ngực thường được đặt hàng, chúng thường không có ích nếu bạn không có triệu chứng ho hoặc nhiễm trùng.
Bạn cũng có thể muốn nói chuyện với bác sĩ gây mê của bạn (bác sĩ đưa bạn vào giấc ngủ trong quá trình làm thủ thuật) về các lựa chọn gây tê vùng và so với gây mê toàn thân. Nói chung gây mê bạn được đặt hoàn toàn vào giấc ngủ trong khi gây mê vùng không. Lợi ích chính là gây mê vùng tránh nguy cơ biến chứng đường thở khi đường thở của bạn được điều khiển.
Nếu bệnh suyễn của bạn không được kiểm soát tối ưu, hãy chờ đợi điều trị chuyên sâu trước khi phẫu thuật. Điều này có thể bao gồm một thời gian ngắn của steroid uống và các phương pháp điều trị khác. Đây là một trong những lý do tốt nhất nên gặp bác sĩ bệnh suyễn của bạn càng sớm càng tốt trước khi phẫu thuật. Mục tiêu là FEV1 hoặc lưu lượng đỉnh của bạn ở mức dự đoán hoặc tốt nhất trước khi phẫu thuật.
Một số khía cạnh của lịch sử y tế của bạn làm tăng nguy cơ co thắt phế quản trong khi phẫu thuật và nên được đề cập bao gồm:
- Atopy
- Eczema
- Viêm mũi dị ứng
- Tiền sử gia đình bị hen suyễn hoặc dị ứng
Sử dụng Steroid gần đây
Quan tâm đặc biệt (vì vậy điều rất quan trọng là để cho bác sĩ gây mê biết) là những bệnh nhân đang dùng steroid đường uống mãn tính và những người cần steroid đường uống trong 6 tháng qua. Đôi khi những bệnh nhân này sẽ nhận được steroids IV trong quá trình phẫu thuật.
Tôi có nên bỏ thuốc lá không?
Trong khi câu trả lời cho điều này hầu như luôn có, một số bệnh nhân (cho dù bạn bị hen suyễn hay không), người bỏ hút thuốc ngay trước khi phẫu thuật đặt mình vào nguy cơ gia tăng đối với một số biến chứng sau phẫu thuật. Nếu bạn bỏ thuốc ít nhất 2 tuần trước khi phẫu thuật, điều này thường không phải là vấn đề. Trong khi hút thuốc và hen suyễn không phải là một sự kết hợp tốt, hãy chắc chắn bạn nói chuyện với bác sĩ trước khi bỏ thuốc trước khi phẫu thuật.
Nguồn
- Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Báo cáo bảng điều khiển chuyên gia 3 (EPR3): Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh hen suyễn
- Li J, McPherson R. Bệnh suyễn vẫn là một yếu tố nguy cơ gây mê toàn thân? Tạp chí gây mê 2014; 2 (1): 8–12