Một dị tật arteriovenous (AVM) là một nhóm các mạch máu được kết nối bất thường với nhau. AVM có thể xảy ra khắp cơ thể và AVM não có thể đặc biệt có hại. Do cấu trúc của chúng, một thuật ngữ thường được sử dụng để mô tả AVM là "lỗ rò động mạch".
Tổng quan
AVM được tạo thành từ động mạch và tĩnh mạch được kết nối với nhau một cách bất thường.
Kết nối động mạch đến tĩnh mạch
Có hai loại mạch máu chính: động mạch và tĩnh mạch. Động mạch mang máu giàu oxy từ tim đến mọi bộ phận của cơ thể. Khi các động mạch đi sâu hơn vào các mô, chúng phân nhánh thành các mạch máu mỏng hơn, cho đến khi chúng trở nên nhỏ và hẹp. Khu vực mạch máu nhỏ bé này được gọi là mao mạch, nơi oxy được truyền trực tiếp đến từng tế bào trong cơ thể. Các mao mạch kết hợp với nhau để hình thành tĩnh mạch, và chúng lớn dần dần khi chúng thoát khỏi các cơ quan trên đường đến tim và phổi, nơi máu được bổ sung oxy.
Tìm hiểu thêm về các mạch máu liên quan đến đột quỵ ở đây .
Kết nối động mạch đến tĩnh mạch bất thường
Bộ não AVM được tạo thành từ các động mạch và tĩnh mạch được kết nối theo cách mà không có mao mạch nào cả. Điều này làm cho áp lực của các động mạch được truyền trực tiếp vào tĩnh mạch trong AVM.
Dòng chảy máu bất thường này tạo ra một vùng áp suất cao và sự biến động cao khiến cho AVM trở nên lớn hơn theo thời gian, và ảnh hưởng đến chức năng của mô não xung quanh.
Nó trông như thế nào?
Bộ não AVM có kích thước khác nhau. Một số là rất nhỏ và có thể không bao giờ gây ra bất kỳ vấn đề gì cả. Những người khác hình thành các kênh lớn và quanh co của các động mạch mà đập mạnh khi chúng kết nối trực tiếp với các tĩnh mạch của AVM.
AVM có thể được tìm thấy ở bất cứ nơi nào trong não, bao gồm vỏ não, chất trắng và não.
Ai phát triển bộ não AVM?
Não AVM ảnh hưởng đến khoảng 0,1% dân số, và có mặt khi sinh, nhưng chúng hiếm khi ảnh hưởng đến nhiều hơn một thành viên của cùng một gia đình. Chúng xảy ra gần như bằng nhau ở nam giới và phụ nữ.
Các triệu chứng có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi, nhưng không phải là hiếm khi mọi người được chẩn đoán sau tuổi 50.
Triệu chứng
AVM có thể chảy máu hoặc vỡ, gây ra các triệu chứng nghiêm trọng của xuất huyết dưới nhện . Khoảng một nửa số AVM gây ra triệu chứng đầu tiên của họ theo cách này. Các triệu chứng của AVM bị vỡ bao gồm đau đầu dữ dội, đột ngột, yếu ở một bên mặt hoặc cơ thể, co giật, lú lẫn, mất ý thức hoặc đau đầu dai dẳng.
Khoảng một nửa số người có triệu chứng trải nghiệm AVM ngay cả khi AVM không chảy máu. Những triệu chứng này có thể bao gồm co giật , đau đầu và các triệu chứng đột quỵ như liệt nửa người hoặc liệt nửa người.
Chẩn đoán
Nói chung, một CT não hoặc MRI não là cần thiết nếu bác sĩ của bạn nghĩ rằng bạn có thể có một AVM.
Khi xuất huyết xảy ra trong não, AVM có thể khó xác định vì sự hiện diện của máu gần đó. Các xét nghiệm khác, chẳng hạn như chụp X quang não , MRA não hoặc CTA não đặc biệt đánh giá mạch máu trong não, và có thể giúp xác định rõ ràng một AVM.
Điều trị
Các loại điều trị phổ biến nhất hiện có bao gồm phẫu thuật cắt bỏ, embolization endovascular, và radiosurgery lập thể - tất cả đều có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp. Mục tiêu của các phương pháp điều trị này là giảm nguy cơ chảy máu, hoặc tái chảy máu.
Một vấn đề hiện đang được nghiên cứu mạnh mẽ là liệu các bác sĩ có nên điều trị AVMs được phát hiện trước khi chúng gây chảy máu hay không. Nguy cơ chảy máu được cân nhắc chống lại nguy cơ phẫu thuật cho từng cá nhân dựa trên các yếu tố như sức khỏe tổng thể và khả năng chịu đựng phẫu thuật, vị trí, kích thước và hình dạng của AVM.
Tiên lượng
Tiên lượng của AVM phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bắt đầu với việc AVM được phát hiện trước hoặc sau khi chảy máu. Hơn 90% những người bị chảy máu sống sót sau sự kiện này. Ở những người có AVM được phát hiện trước khi chảy máu, tiên lượng có liên quan trực tiếp đến kích thước, triệu chứng của AVM, gần các khu vực quan trọng của não và liệu AVM có được điều trị hay không.
Một từ từ
Có thể bạn đã được thông báo rằng bạn hoặc một người thân yêu có AVM. Nếu bạn đã có một thâm hụt thần kinh như yếu do chảy máu, bạn có thể sẽ cần phải trải qua một số phục hồi chức năng khi bạn phục hồi. Nhìn chung, với việc theo dõi cẩn thận và điều trị, tiên lượng của bạn là tốt. Cho dù AVM của bạn có bị chảy máu hay không, kế hoạch điều trị của bạn sẽ bao gồm sát với đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn khi bạn và bác sĩ của bạn xác định liệu điều trị phẫu thuật có phải là bước phù hợp với bạn hay không.
> Nguồn:
> Tuân thủ các bài đánh giá có hệ thống trong dị tật động mạch não với hướng dẫn tuyên bố PRISMA: Xem xét tài liệu. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. Ngày 5 tháng 5 năm 2017, 39: 45-48