Thuật ngữ categorically needy là một sự phân biệt được sử dụng cho các cá nhân rơi vào một thể loại cụ thể xác định, hoặc tiêu chí, bắt buộc Medicaid đủ điều kiện được thành lập bởi chính phủ liên bang. Các loại này áp dụng cho mỗi chương trình Medicaid của từng tiểu bang.
Mỗi tiểu bang riêng lẻ phải cung cấp bảo hiểm Medicaid cho các loại cá nhân này để nhận tài trợ của liên bang.
Các tiểu bang riêng lẻ cũng có thể cung cấp bảo hiểm Medicaid bổ sung cho các cá nhân khác nếu họ chọn làm như vậy.
Thông tin chi tiết hơn về tính đủ điều kiện Medicaid có sẵn tại các Trung Tâm Dịch Vụ Medicare và Medicaid; cơ quan chính phủ liên bang giám sát chương trình Medicaid.
Medicaid
Medicaid là một chương trình bảo hiểm được thiết kế đặc biệt cho những người có thu nhập thấp và những người nghèo. Medicaid cung cấp bảo hiểm y tế đặc biệt cho trẻ nhỏ, một số công dân cao niên và người khuyết tật.
Medicaid được tài trợ trực tiếp bởi lệnh liên bang của chính phủ với tất cả năm mươi tiểu bang.
Ai đủ điều kiện?
Chính phủ yêu cầu mỗi tiểu bang phải cung cấp bảo hiểm y tế cho một số nhóm cá nhân được chọn trong chương trình Medicaid của liên bang. Các cá nhân được bao gồm trong chương trình Medicaid liên bang bắt buộc bao gồm trẻ nhỏ, phụ nữ mang thai, cha mẹ có thu nhập cực kỳ thấp (trong một số trường hợp), cá nhân cao tuổi và cá nhân bị khuyết tật nhất định.
Đủ điều kiện thay đổi theo thu nhập.
Quyền lợi Medicaid
Mỗi tiểu bang được yêu cầu phải chi trả một số lợi ích sức khỏe cụ thể. Các phúc lợi mà các tiểu bang được yêu cầu bao trả bởi chính phủ liên bang được gọi là các phúc lợi bắt buộc. Những lợi ích bắt buộc này bao gồm:
- Dịch vụ của bác sĩ, y tá hộ sinh và y tá, nếu cần thiết.
- Các dịch vụ phòng thí nghiệm hoặc x-ray cần thiết
- Dịch vụ bệnh viện ngoại trú và bệnh viện nội trú
- Dịch vụ, nguồn cung cấp và thông tin về kế hoạch hóa gia đình
- Tiếp cận các dịch vụ trong các trung tâm y tế cộng đồng và các trạm y tế nông thôn
- Nhiều tùy chọn dịch vụ và trạng thái khác
Tùy chọn nhà nước
Mỗi tiểu bang riêng lẻ có thể cung cấp bảo hiểm bổ sung cho các dịch vụ liên quan đến sức khỏe khác, tùy theo từng trường hợp. Các dịch vụ bổ sung này phải được chính phủ liên bang chấp thuận. Các dịch vụ bổ sung này đôi khi còn được gọi là các dịch vụ tùy chọn. Các dịch vụ bổ sung này có thể bao gồm:
- Chăm sóc nha khoa
- Đơn thuốc
- Chăm sóc mắt và mắt
- Dịch vụ sức khỏe tâm thần
- Quản lý hồ sơ cá nhân
- Dịch vụ phục hồi chức năng như vật lý trị liệu
- Chăm sóc tế bào, nếu cần thiết
Thông tin thêm về các Chương trình Medicaid của Tiểu bang Cá nhân
Mỗi tiểu bang riêng lẻ cung cấp các chương trình và dịch vụ liên quan đến Medicaid khác nhau. Do đó, điều cực kỳ quan trọng để bạn hiểu được các yêu cầu và quy định về tính đủ điều kiện của tiểu bang cụ thể của bạn là gì. Bằng cách hiểu rõ các quy tắc và quy định của tiểu bang về tình trạng hội đủ điều kiện, bạn sẽ có ý tưởng tốt hơn về những điều mong đợi nếu bạn đủ điều kiện và yêu cầu đủ điều kiện nếu bạn không đủ điều kiện.
Trang web của Hiệp hội các nhà quản lý Medicaid Quốc gia có một bản đồ tương tác có thể kết nối bạn trực tiếp với trang web của văn phòng Medicaid của tiểu bang của bạn. Ngoài ra, trang web của Kaiser Family Foundation có nhiều thông tin về các lợi ích được cung cấp bởi mỗi tiểu bang riêng lẻ.