Những phương pháp điều trị nào có sẵn để tái phát ung thư buồng trứng? Ung thư buồng trứng của tôi đã trở lại hoặc nó không bao giờ biến mất sau lần điều trị đầu tiên. Tôi nên làm gì bây giờ? Đó là câu hỏi được đặt ra bởi hầu hết bệnh nhân ung thư buồng trứng tại một thời điểm nào đó. Thật không may, cho khoảng 80% những người trải qua hóa trị liệu đầu tiên, ung thư trở lại.
Câu trả lời cho câu hỏi này phụ thuộc vào cách chẩn đoán tái phát đã được thực hiện và bao lâu sau khi kết thúc điều trị ban đầu này xảy ra.
Nói chung, có ba loại riêng biệt mang ba tiên lượng khác nhau và thường dẫn đến ba kế hoạch điều trị khác nhau chung. Tuy nhiên, ngoài ra, xin lưu ý rằng trong khi có một cách tiếp cận khá chuẩn đối với các lựa chọn điều trị ban đầu, việc điều trị tái phát là rất cá nhân.
Mặc dù có những hướng dẫn khá tốt, nhưng không có tiêu chuẩn thực hành thống nhất trên toàn cầu. Nói chung, càng có nhiều thời gian trôi qua trước khi tái phát thì càng có nhiều cơ hội chữa bệnh hoặc thuyên giảm lâu dài. Ngoài ra, có nhiều tùy chọn hơn trong kịch bản này.
Tái phát sau sáu tháng
Nếu tái phát được chẩn đoán ít nhất 6 tháng sau khi điều trị ban đầu (tốt nhất là gần một năm), khối u được coi là “nhạy cảm bạch kim” nếu điều trị ban đầu chứa thuốc bạch kim (Carbo-platin hoặc Cis-platin). Sau đó sự tái phát sau thời điểm này, càng có nhiều điều hợp lý để thực hiện một cuộc giải phẫu "kytoreduction" thứ hai để loại bỏ càng nhiều bệnh ung thư càng tốt.
Hầu hết các bác sĩ ung thư phụ khoa sẽ mạnh mẽ xem xét điều này nếu ung thư tái phát ít nhất hai năm sau khi điều trị ban đầu và một khối lượng hoặc khối lượng là / được nhìn thấy trên một quét hoặc cảm thấy kiểm tra. Tuy nhiên, nó có thể là một lựa chọn rất tốt trước khung thời gian này quá, tùy thuộc vào tình hình cụ thể của bạn.
Có hay không lặp lại phẫu thuật kiểm dịch tế bào thứ cấp được thực hiện, nhiều bác sĩ chuyên khoa ung thư sẽ đề nghị điều trị bằng cùng một loại thuốc đã được sử dụng lần đầu tiên, đặc biệt nếu tái phát được tìm thấy hơn một năm sau lần điều trị đầu tiên.
Nếu nó được tìm thấy giữa 6 tháng và một năm sau khi điều trị, các lựa chọn có thể bao gồm tái điều trị với Taxol và Cis-Platinum hoặc Carbo-Platin, hoặc sử dụng các loại thuốc mới như được thảo luận dưới đây. Hầu hết các bác sĩ ung thư sẽ ủng hộ thuốc mới trong khung thời gian này.
Tái phát trong vòng sáu tháng
Nếu tái phát được chẩn đoán 6 tháng hoặc ít hơn sau khi điều trị ban đầu, khối u được coi là "kháng bạch kim" . Khối u có thể tăng trở lại vào thời điểm nào đó vào cuối hoặc sau khi hóa trị ban đầu. Trong những trường hợp này, phẫu thuật lặp lại hiếm khi được khuyến cáo vì nó khó có khả năng cải thiện tuổi thọ hoặc chất lượng cuộc sống. Có ba loại thuốc hóa trị liệu chính hiện nay mà hầu hết các bác sĩ chuyên khoa ung thư sử dụng thay thế cho nhau. Tất cả các công việc chỉ là tốt như nhau và có thể được sử dụng theo thứ tự, một tại một thời điểm, như một loại thuốc hoặc khác ngừng làm việc. Đó là: Doxil, Topotecan và Gemzar. Liệu pháp kết hợp cũng đã được thử, nhưng nói chung không có thành công tốt hơn đáng kể và có tác dụng phụ độc tính cao hơn. Tuy nhiên, mỗi tình huống là khác nhau, vì vậy hãy hỏi bác sĩ của bạn về tất cả các lựa chọn có thể. Trong khi hóa trị liệu tích cực với các loại thuốc này vẫn có thể được tiếp tục, bạn nên ghi nhớ rằng cơ hội chữa bệnh là rất nhỏ và giữ chất lượng cuộc sống trong tâm trí là rất quan trọng.
Một lần nữa, đây là một cuộc thảo luận rủi ro / lợi ích với (các) bác sĩ của bạn.
Tái phát trong hoặc ngay sau khi điều trị
Nếu tái phát thực sự là ung thư phát triển trong quá trình điều trị ban đầu, điều này được gọi là "vật liệu chịu lửa bạch kim", hoặc một trường hợp cực kỳ kháng thuốc hóa trị. Hóa trị bổ sung có thể được đưa ra, chủ yếu là sử dụng các loại thuốc thảo luận ở trên, nhưng cơ hội phản ứng là khá thấp. Ngoài ra, hãy nhớ rằng các loại thuốc được đề cập ở trên KHÔNG phải là những thuốc duy nhất có sẵn để điều trị, chúng chỉ được coi là những thuốc tốt nhất để thử đầu tiên. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về những người khác và những cơ hội mà họ có thể giúp đỡ trong trường hợp cụ thể của bạn.
Đây cũng có thể là thời điểm tốt để hỏi về các lựa chọn đầy hứa hẹn nhưng chưa được chứng minh thông qua các thử nghiệm lâm sàng.
Các thử nghiệm lâm sàng
Có rất nhiều thử nghiệm lâm sàng trong tiến trình ung thư buồng trứng đã tái phát, và nghiên cứu xem xét một số các tùy chọn này là đáng khích lệ. Nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn về những thử nghiệm có thể đáp ứng tình trạng cụ thể của bạn, hoặc xem xét ý kiến thứ hai. Một số trong những lựa chọn này bao gồm thuốc trị liệu nhắm mục tiêu - đó là, thuốc được thiết kế để nhắm mục tiêu cụ thể tế bào ung thư, và một loại thuốc của một loại thuốc mới gọi là chất ức chế PARP đã được phê duyệt để sử dụng trong năm 2015.
Mục đích điều trị giảm nhẹ so với chữa bệnh
Một từ về "phẫu thuật giảm nhẹ" và "bức xạ giảm nhẹ". Ngay cả khi phẫu thuật không còn là một lựa chọn chữa bệnh tại một số điểm trong điều trị, có thể có các lựa chọn phẫu thuật “giảm bớt” hoặc giúp giải quyết hoặc làm dịu các triệu chứng. Trong trường hợp hiếm hoi, đây có thể là phẫu thuật bắc cầu đường ruột hoặc loại bỏ một khu vực bị chặn ruột (thường là nhiều đoạn bị chặn) để cho phép ai đó ăn thức ăn ít nhất một vài tháng. Trong các trường hợp khác, điều này có nghĩa là đặt một ống trực tiếp vào dạ dày qua da (dạ dày) để giảm nôn và ống trong mũi (NG ống) không cần phải được đặt trong vài tuần hoặc vài tháng.
Đôi khi trong ung thư tiến triển, dịch tích tụ trong ngực. Các quy trình khác nhau để xả chất lỏng, bao gồm các ống và các quy trình sẹo (pleurodesis) , có thể giúp loại bỏ hoặc giảm chất lỏng này và giúp đỡ các vấn đề về hô hấp. Đây chỉ là một vài ví dụ, nhưng trên cơ sở từng trường hợp, một số loại phẫu thuật hoặc thủ thuật xâm lấn hướng dẫn phóng xạ có thể hữu ích cho bạn. Nếu bạn đang mắc phải một triệu chứng cụ thể, hãy hỏi liệu một số loại phẫu thuật hoặc xâm lấn có thể hữu ích hay không.
Cuối cùng, mặc dù hiếm gặp, ung thư buồng trứng có thể liên quan đến xương của bạn, thường gây đau đớn nghiêm trọng. Cũng hiếm khi nó có thể lan đến não và gây co giật. Trong cả hai trường hợp này, liệu pháp xạ trị cho khu vực đó có thể rất hữu ích để giảm hoặc loại bỏ các triệu chứng.
Nguồn:
Viện ung thư quốc gia. Biểu mô buồng trứng, ống dẫn trứng, và điều trị ung thư phúc mạc tiểu học - cho các chuyên gia y tế (PDQ®). Biểu mô buồng trứng tái phát hoặc dai dẳng, ống dẫn trứng và điều trị ung thư phúc mạc tiểu học. Cập nhật ngày 21/8/2015. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82