CPR "Hands-Only" được khuyến cáo cho việc bắt giữ tim
Hồi sức tim phổi (CPR) là một trong những nền tảng của chăm sóc y tế khẩn cấp. Đây là chương trình đào tạo cần thiết cho gần như tất cả các nhà cung cấp dịch vụ y tế khẩn cấp ở Hoa Kỳ và được giảng dạy rộng rãi cho công chúng như là một phần của giáo dục trung học.
Tính đến năm 2017, trên thực tế, tất cả trừ 12 tiểu bang Hoa Kỳ (Alaska, California, Colorado, Florida, Hawaii, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana và Wyoming) đều yêu cầu học sinh được dạy CPR trước khi tốt nghiệp trung học.
Khi thực hiện đúng, CPR có thể tăng gấp đôi hoặc gấp ba cơ hội sống sót của một người, theo thống kê của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA). Tuy nhiên, trong những năm gần đây, một khía cạnh của CPR, được gọi là hô hấp (hoặc hồi sức qua đường miệng ), đã bị những người tin rằng đôi khi có thể gây hại nhiều hơn là tốt.
Lý lịch
Kể từ khi được giới thiệu vào những năm 1960, CPR đã trải qua một số hóa thân . Ngày nay, hầu hết mọi người liên kết nó với hai thực hành - thở bằng miệng và lồng ngực - đôi khi được thực hiện song song với những người bị ngừng tim .
Trong hai thực hành này, hồi sức miệng-to-miệng đã được giới thiệu trước tiên. Đó là phương pháp tiêu chuẩn để hồi sinh nạn nhân bị chết đuối trước khi CPR ra đời và vẫn là một phần không thể thiếu trong thực tế kể từ đó.
Tuy nhiên, sự kết hợp của cả hai không phải là không có những thách thức cả về cách thức chúng được thực hiện và hiệu quả của chúng trong việc cải thiện sự sống còn.
Các biến chứng trong đào tạo CPR truyền thống
Một trong những rào cản chính đối với việc dạy CPR là nhận được tỷ lệ thở giải cứu đến quyền nén ngực. Điều này đặc biệt đúng nếu một người thực hiện cả hai nhiệm vụ. Nó đòi hỏi một người không chỉ thực hiện mà còn nhớ từng bước của quá trình theo đúng thứ tự để đạt được kết quả tốt nhất.
Trước khi giới thiệu các hướng dẫn mới hơn , các bước sau đây sẽ được yêu cầu của người giải cứu:
- Xác định xem nạn nhân có đang thở hay không.
- Kiểm tra xung để xem tim có đập hay không.
- Rõ ràng miệng của nạn nhân của bất kỳ tắc nghẽn.
- Cung cấp cho nạn nhân 15 ép ngực.
- Chụm mũi của nạn nhân và đưa ra hai hơi thở cứu hộ.
- Tiếp tục cho 15 lần ép ngực tiếp theo là hai hơi thở cứu hộ cho đến khi có sự giúp đỡ khẩn cấp.
Tất cả các bước này kết hợp làm cho CPR khó nhớ trong những tình huống căng thẳng cao. Ngay cả với hai nhân viên cứu hộ, hãy nhớ cách lấy xung , nơi để nén ngực hoặc cách truyền miệng có thể gây khó khăn và làm tăng nguy cơ lỗi tổng thể.
Nghiên cứu dẫn đến thay đổi trong nguyên tắc
Trong các bằng chứng ngày càng tăng về hỗ trợ nén ngực, Ủy ban AHA về chăm sóc tim khẩn cấp đã thực hiện những thay đổi đáng kể đối với các hướng dẫn CPR trong năm 2005. Trong số đó, ủy ban đề nghị rằng cần phải thực hiện nhiều lần nén hơn. cho một xung trước khi bắt đầu CPR.
Những thay đổi ban đầu đã gặp phải những lời chỉ trích gay gắt bởi nhiều người trong các dịch vụ y tế khẩn cấp (EMS), những người coi trung tâm truyền miệng để thực hành CPR.
Ngay cả máy khử rung tim điện cũng đã được đưa ra một vai trò nhỏ hơn trong các hướng dẫn khi nén ngực lấy giai đoạn trung tâm là kỹ thuật có khả năng cứu sống nhiều nhất.
Mặc dù bị phản đối kịch liệt ban đầu, các khuyến nghị của AHA đã được hỗ trợ bởi nhiều nghiên cứu chứng minh rằng việc nén ngực được thực hiện một mình làm tăng khả năng sống sót của một người so với kết hợp nén và thở cứu hộ.
Trong năm 2010, một nghiên cứu ngẫu nhiên được gọi là Thử nghiệm Hồi sức do Điều phối viên Hỗ trợ (DART) so sánh hai thực hành tại các địa điểm EMS ở tiểu bang Washington và Luân Đôn. Những gì các nhà nghiên cứu tìm thấy là, trong trường hợp một người ngoài cuộc thực hiện CPR, các nạn nhân được ép ngực một mình có tỷ lệ sống sót cao hơn 39% so với những người được nén và truyền miệng.
Nghiên cứu này và các nghiên cứu khác đã kết luận phần lớn rằng lợi ích của việc truyền miệng trong trường hợp khẩn cấp của người ngoài cuộc vẫn còn đáng nghi nhất.
Hướng dẫn hiện tại
Mặc dù bằng chứng không hoàn toàn xóa bỏ giá trị của CPR truyền thống (hoặc tạm dừng giảng dạy ở các trường công lập), một dạng CPR đã sửa đổi đã được giới thiệu để đơn giản hóa quá trình này.
Được gọi là CPR chỉ tay , thực hành được sửa đổi được thiết kế để mang lại niềm tin lớn hơn cho những người cần thực hiện những nỗ lực cứu sống trong những người bị ngừng tim. Quy trình đơn giản chỉ bao gồm hai bước:
- Gọi 911 nếu thiếu niên hoặc người lớn đột nhiên sụp đổ.
- Đẩy mạnh và nhanh chóng ở giữa ngực để đánh bại bài hát có từ 100 đến 120 nhịp mỗi phút, chẳng hạn như "Staying Alive" của Bee Gees, "Crazy in Love" của Beyoncé hoặc "Walk the Line" bởi Johnny Cash.
Bằng cách duy trì thực hành đơn giản, khả năng xảy ra lỗi sẽ giảm mà không làm giảm khả năng sống sót của một người.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là AHA vẫn khuyến cáo CPR truyền thống cho trẻ sơ sinh và trẻ em cũng như nạn nhân bị đuối nước, quá liều thuốc hoặc những người bị sập do các vấn đề về hô hấp.
> Nguồn:
> Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA). "Bảng thông tin CPR chỉ dành cho Hands-2017". Dallas, Texas; phát hành tháng 10 năm 2017.
> AHA. "CPR trong bản đồ pháp luật trường học." Cập nhật ngày 20 tháng 2 năm 2017.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L và cộng sự. "CPR với ngực nén một mình hoặc với hơi thở cứu hộ." N Engl J. Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.