Làm thế nào cứu hộ thở và CPR có một ly hôn
Động tác đẩy miệng ra khỏi CPR gây tranh cãi trong thế giới đào tạo CPR . Ý tưởng cuối cùng đã tìm thấy đôi chân của nó sau nhiều năm; Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ hiện khuyên dùng CPR chỉ dùng tay để giúp thở - cho những người cứu hộ không được đào tạo, những người nhìn thấy nạn nhân sụp đổ trước mặt họ.
Những người đã được đào tạo nhiều năm trong CPR truyền thống thường chống lại sự thay đổi.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cấp cứu, từ CPR được chứng nhận cho EMT đến bác sĩ ER, đã nhiều thập kỷ được truyền bá trong ABCs of care care :
- Đường hàng không
- Thở
- Lưu hành
theo thứ tự đó.
Tất cả chúng ta đều được dạy để đảm bảo bệnh nhân có đường thở trước, và nếu bệnh nhân không thở, hít thở không khí vào bệnh nhân bằng miệng. Chỉ sau đó, nếu bệnh nhân không có một xung hoặc dấu hiệu của lưu thông, chúng tôi đã được dạy để nén ngực để bơm máu qua cơ thể.
Suy nghĩ đó là sai lầm. Một cái nhìn về cách cơ thể được thiết kế giúp minh họa tại sao cách tiếp cận truyền thống đối với CPR đã bị lạc hậu.
Tại sao chúng ta tập trung vào việc thở?
Đường hô hấp và hơi thở là rất quan trọng, không có câu hỏi về điều đó. Bằng chứng là trong não. Nhu cầu cơ bản nhất của não chúng ta tập trung vào não bộ của chúng ta, và cơ bản nhất của tất cả là nhu cầu thở. Ngay cả khi phần còn lại của não bị tổn thương do bệnh tật hoặc chấn thương, một trong những chức năng cuối cùng tuyệt đối để đi sẽ là ổ đĩa để thở.
Ngay cả các cấu trúc hỗ trợ hơi thở được xây dựng để được bảo vệ. Các dây thần kinh di chuyển cơ hoành, một cơ ở phần ngực được sử dụng để thở, được tìm thấy ở phía trên cùng của tủy sống, vì vậy chúng sẽ là dây thần kinh cuối cùng bị tổn thương nếu tủy sống bị thương. Đó là những dây thần kinh cuối Christopher Reeve bị hư hại khi anh ta rơi khỏi một con ngựa, để anh ta trên máy thở trong suốt quãng đời còn lại của anh.
Tập trung của chúng tôi trên đường hàng không không phải là sai lầm; chúng tôi lấy cue từ chính cơ thể. Thật không may, chúng tôi đã bỏ lỡ một điểm chính. Trong khi hơi thở là vật quan trọng nhất trong danh sách việc cần làm của não, việc bơm máu thậm chí không đến não bộ để nhớ. Bơm máu là một chức năng của trái tim, và trái tim làm điều đó mà không cần nói.
Tại sao trái tim lại quan trọng hơn bộ não
Cơ tim của chúng ta là mô cơ duy nhất trong cơ thể mà không cần kích thích bên ngoài để co lại. Nó xảy ra tự động. Tim có thể bơm máu ngay cả khi não đang cố tập trung vào hơi thở. Khi não mất khả năng thở trực tiếp, tim vẫn sẽ bơm máu cho đến khi hết năng lượng.
Vì vậy, bộ não giữ không khí đi vào và ra trong khi trái tim giữ máu đi vòng quanh và xung quanh. Họ làm việc cùng nhau, nhưng họ độc lập. Nếu não ngừng hoạt động, tim có thể tiếp tục.
Mặt khác, nếu tim ngừng đập, não cũng vậy.
Đường siêu oxy
Hệ thống tuần hoàn (tim và mạch máu) và hệ thống hô hấp (phổi và đường hô hấp) hoạt động cùng nhau như một chuỗi cung ứng, chuyển oxy đến các mô cơ thể và loại bỏ carbon dioxide. Dòng máu là đường cao tốc, với các động mạch chính và một mạng lưới đường phố phụ, tất cả đều có lưu lượng một chiều.
Phổi giống như một bến tải khổng lồ, nơi ôxy bị thải ra và khí CO2 được thu gom.
Hãy tưởng tượng một chiếc xe tải trên đường cao tốc. Mục tiêu của chiếc xe đó là luôn luôn đầy và trên đường. Di chuyển hàng hóa là cách kiếm tiền của anh ấy.
Anh vừa rời bến tàu với một lượng ôxy trên đường đến một loạt các nhà máy cần nó cho nhiên liệu. Anh ta sẽ lái xe qua nút giao lớn nhất trong toàn bộ hệ thống - trái tim - và sau đó đi theo xa lộ aorta. Chỉ cần vượt qua turnpike, anh ta sẽ đi lối ra động mạch cảnh tới não. Một khi anh ta đến đó, anh ta sẽ bỏ một chút oxy của anh ta - bất kể tế bào não cần gì - và nhặt rác: carbon dioxide.
Bây giờ anh ta quay trở lại bến tàu với một chiếc xe tải chở một phần oxy và một phần khí carbon dioxide. Anh ấy vẫn được tải, chỉ là sự pha trộn của hàng hóa của anh ấy là một chút khác biệt. Khi đến bến tàu, anh ta sẽ thải ra khí carbon dioxide và lấy thêm oxy cho một chuyến đi khác.
Phổi đã hít thở, chuyển khí carbon dioxide ra và mang ôxy mới vào. Bến tàu tải đã sẵn sàng để người lái xe tải về. Nếu có một vấn đề ở bến tàu tải (phổi không thở vì lý do nào đó), anh ta có thể đi thêm một lần nữa với hàng hóa mà anh đã có. Chiếc xe tải nhỏ mang đủ oxy cho một vài chuyến đi giao hàng.
Cảnh cáo bi kịch
Thỉnh thoảng, có một tai nạn trên nút giao và toàn bộ hệ thống dừng lại. Phiên bản lưu lượng truy cập bế tắc, cản trở của cơ thể được gọi là ngừng tim .
Khi điều đó xảy ra, điều quan trọng nhất là để có được giao thông di chuyển (bơm máu) một lần nữa. Bổ sung các bến tàu tải (hít thở) sẽ không giúp đỡ bởi vì các xe tải không thể đến đó để lấy oxy dù sao (máu không di chuyển). Hãy nhớ rằng, các xe tải mang đủ oxy để cung cấp hai hoặc ba lần, chưa kể một số xe tải (các tế bào máu đỏ và các sản phẩm máu khác) nằm trên đường cao tốc aorta (và các động mạch lớn khác) thậm chí không có cơ hội cung cấp oxy ở tất cả được nêu ra. Tất cả những gì bạn phải làm là giúp họ di chuyển.
Điểm mấu chốt: Đẩy mạnh, đẩy nhanh
Hệ thống vận chuyển của cơ thể là quan trọng nhất. Nó không phức tạp - không quá phức tạp như bộ não, dù sao - nhưng điều quan trọng là giữ cho các bộ phận khác hoạt động. Phải mất một vài máy bơm để có được máu di chuyển. Dừng ép ngực để làm gián đoạn miệng-to-miệng chảy.
Nghiên cứu đã cho thấy rõ ràng lợi ích của việc ép ngực mà không cần truyền miệng. Ngay cả khi nó đi ngược lại hạt của bạn như một nhân viên y tế cũ, người đã học cách làm hô hấp nhân tạo với hơi thở cứu hộ, không có cách nào để phớt lờ khoa học. Tập trung vào việc bơm máu trong quá trình hô hấp nhân tạo, chứ không phải là di chuyển không khí, rất có ý nghĩa.
Nguồn:
Ewy, GA, và cộng sự. "Hồi sức tim mạch vì ngừng tim." Am J Med . Tháng 1 năm 2006.
Nhóm nghiên cứu SOS-KANTO. "Hồi sức tim phổi bởi những người ngoài cuộc chỉ có ngực nén (SOS-KANTO): một nghiên cứu quan sát." The Lancet . Ngày 17 tháng 3 năm 2007.