Bệnh võng mạc huyết thanh trung ương (CSR) là tình trạng võng mạc ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi đến trung niên không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh võng mạc. Độ tuổi trung bình khởi phát là giữa những năm 30, nhưng nó dao động từ cuối những năm 20 đến cuối những năm 50. Nó dường như ảnh hưởng đến nhiều nam giới hơn nữ giới với tỷ lệ 10 đến 1 và nhiều người da trắng hơn bất kỳ chủng tộc nào khác. Điều thú vị là, nó dường như cũng ảnh hưởng đến những người có cá tính loại A.
Triệu chứng
Những người bị CSR có xu hướng phàn nàn về tầm nhìn trung tâm bị mờ hoặc méo mó, thường bằng một mắt. Nó có thể ảnh hưởng đến cả hai mắt, nhưng điều này là hiếm. Những người phát triển CSR đôi khi trở nên tạm thời nhìn xa , và họ có thể phàn nàn về những đường thẳng xuất hiện méo mó hoặc cong.
Nguyên nhân
CSR đôi khi được gọi là "loạn dưỡng cơ tim" vô căn, vì nguyên nhân trực tiếp không được biết đến. Có rất nhiều tranh cãi trong cộng đồng y tế là tại sao một số người lại mắc bệnh; một chủ đề định kỳ phổ biến có vẻ là căng thẳng, và tình trạng này dường như xảy ra khi mức độ căng thẳng cao trong cuộc sống của một người. Ngoài ra, những người uống steroid có nguy cơ mắc bệnh cao hơn một chút. Thiếu ngủ cũng có vẻ đóng một vai trò.
Tình trạng này bắt đầu giữa hai lớp mắt. Lớp photoreceptor của võng mạc nằm trên lớp vỏ bọc, một lớp có chức năng nuôi dưỡng võng mạc.
Giữa choroid và lớp photoreceptor là một lớp tế bào biểu mô sắc tố võng mạc, được gọi là RPE. Lớp RPE kiểm soát dòng chảy của chất dinh dưỡng và chất lỏng vào võng mạc.
Khi một người phát triển CSR, RPE bị ảnh hưởng ở vùng điểm vàng của võng mạc. Các điểm vàng là một phần rất chuyên biệt của võng mạc trung tâm cung cấp cho chúng ta tầm nhìn trung tâm rõ ràng, cấp tính.
Các tế bào RPE bình thường có các mối nối rất chặt chẽ; các liên kết chặt chẽ này ngăn chặn rò rỉ chất lỏng. Trong CSR, một cái gì đó sẽ xảy ra để cho phép các mối nối này nới lỏng và vỡ ra, cho phép chất lỏng rò rỉ ra ngoài. Nhiều tế bào bị phá vỡ, và lớp RPE thực sự tách ra để tạo thành một u nang nhỏ trong khu vực của điểm vàng. U nang thay đổi hình dạng của võng mạc (tương tự như uốn phim trong máy ảnh) và làm biến dạng thị lực.
Chẩn đoán
Các phương pháp sau có thể được sử dụng để phát hiện CSR:
- Soi màng phổi: Bác sĩ mắt sử dụng nhiều phương pháp khác nhau để nhìn vào bên trong mắt. Điều này có thể hoặc có thể không bao gồm thuốc nhỏ mắt giãn nở thiền định đặc biệt để phóng to học sinh để bác sĩ có thể dễ dàng kiểm tra bên trong mắt hơn. Thông thường, một u nang hoặc bong bóng mô có thể được nhìn thấy.
- Chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT): OCT sử dụng ánh sáng để hình dung các lớp khác nhau của võng mạc. Xét nghiệm này cung cấp cho bác sĩ một cái nhìn rất chi tiết để xem có rò rỉ chất lỏng thực sự tồn tại hay không. Xét nghiệm này không đau, nhanh chóng và thường không đòi hỏi giọt thuốc thấm vào mắt.
- Chụp X quang phổi: Các bác sĩ đôi khi sẽ sử dụng phương pháp tiêm một loại thuốc nhuộm đặc biệt vào dòng máu, sau đó chụp ảnh lưu thông của thuốc nhuộm này trong mắt.
Điều trị
CSR chỉ được xử lý sau khi xem xét hết sức cẩn thận, vì hầu hết các trường hợp cuối cùng đều giải quyết mà không cần điều trị.
Nên để bệnh nhân cố gắng nghỉ ngơi và ngủ 8 tiếng mỗi đêm và tập thể dục đều đặn cũng được khuyến khích. Nếu tình trạng này vẫn còn sau 4-6 tháng, bác sĩ võng mạc thường sẽ điều trị CSR bằng các phương pháp sau đây:
- Laser photocoagulation: Photocagulation là một quá trình mà bác sĩ áp dụng một laser nhiệt đến khu vực của chất lỏng. Tia laser sẽ gây ra sự hình thành sẹo rất nhẹ, có lợi trong các tế bào biểu mô sắc tố, ngăn chặn sự rò rỉ chất lỏng.
- Liệu pháp quang động (PDT): PDT sử dụng một bước sóng ánh sáng nhất định cùng với một hóa chất quang hóa nào đó, được gọi là Visudyne, để giảm rò rỉ chất lỏng và bảo vệ chống lại sự phát triển của các dạng bệnh nặng hơn.
Bạn nên biết gì về CSR
Mặc dù bệnh võng mạc huyết thanh trung ương có thể gây hại cho thị giác của bạn, hầu hết mọi người đều có tiên lượng tương đối tốt và không có điều trị gì cả. Một tỷ lệ phần trăm cao của người dân phục hồi tầm nhìn ít nhất 20 / 20-20 / 40 trong vòng 1-6 tháng. Đôi khi họ vẫn còn một số biến dạng còn lại của tầm nhìn, nhưng nó rất nhẹ.
Nếu CSR không lành trong vòng 6 tháng, hầu hết các bác sĩ sẽ xem xét điều trị. Hiếm khi, một biến chứng nghiêm trọng có thể phát triển khi các mạch máu từ choroid bắt đầu phát triển thành không gian dưới võng mạc. Mô sẹo có thể hình thành, có thể gây mất thị lực đáng kể nếu không được điều trị.
Nguồn:
Alexander, Larry J. Chăm sóc chính của phân đoạn sau, Second Edition. Appleton & Lange, 1994.