Một chủ đề phổ biến trên trang web của chúng tôi là về việc xử lý khiếu nại Medicaid. Và trong khi chúng tôi đã đề cập đến vấn đề này trong quá khứ , điều đáng nói là cách làm cho quy trình khiếu nại mượt mà hơn, đảm bảo bạn được thanh toán và tránh bị giám sát.
Gửi điện tử
Gửi khiếu nại bằng điện tử.
Yêu cầu bồi thường điện tử xử lý bằng một phần ba thời gian cần thiết cho các khiếu nại trên giấy. Việc gửi điện tử cũng giảm lỗi, ngăn chặn các từ chối yêu cầu không cần thiết, tăng lưu lượng tiền mặt và giảm chi phí.
Xử lý khiếu nại điện tử là:
- Nhanh hơn
Hầu hết quy trình khiếu nại được gửi bằng điện tử trong một đến hai tuần. Bạn gửi khiếu nại, xem trạng thái khiếu nại trực tuyến, xem lời khuyên chuyển tiền, yêu cầu ủy quyền trước, hỏi về séc, duy trì Hồ sơ nhà cung cấp của bạn và xác minh tính đủ điều kiện của thành viên. Khiếu nại được xét xử trong hai giờ hoặc ít hơn. - Dễ dàng hơn
Bạn có thể dễ dàng gửi tất cả các khiếu nại Medicaid truyền thống, bao gồm các khiếu nại yêu cầu tệp đính kèm, sử dụng Web. - Chính xác hơn
Tuyên bố điện tử giúp giảm lỗi khóa. Ngoài ra, các khiếu nại được gửi trên giấy thường được viết tay, khiến cho chúng ít rõ ràng và khó đọc hơn. - Ít tốn kém
Với việc gửi yêu cầu bồi thường điện tử, các nhân viên của nhà cung cấp không còn dành thời gian in và gửi biểu mẫu của họ nữa - một quá trình tốn kém.
Mẹo khác
- Bao gồm số nhận dạng người nhận hợp lệ (RID) với tất cả các loại xác nhận quyền sở hữu.
- Bao gồm Mã nhận dạng nhà cung cấp quốc gia hợp lệ (NPI) hợp lệ với tất cả các loại xác nhận quyền sở hữu.
- KHÔNG sử dụng mực đỏ - nó biến mất khi các yêu cầu được quét.
- Hãy chắc chắn rằng Medicare, trách nhiệm pháp lý của bên thứ ba (TPL) và thông tin Medicaid được đặt trong các trường thích hợp trên các yêu cầu của UB-04.
- Gửi hóa đơn thích hợp để định giá thủ công.
- Đảm bảo các yêu cầu bằng giấy viết tay dễ đọc và bao gồm chữ ký đầy đủ.
- Đăng ký gửi trực tiếp các khoản thanh toán Medicaid của bạn.
- Tự làm quen với Sổ tay Nhà cung cấp Medicaid .
- Xem lại hướng dẫn thanh toán chung.
- Xem lại hướng dẫn thanh toán và hướng dẫn thanh toán dành riêng cho dịch vụ.
- Xem lại hướng dẫn thanh toán cho Tuyên bố về quyền sở hữu chéo của Medicare.
- Thiết lập hệ thống theo dõi yêu cầu của bạn.
- Theo dõi trạng thái của lần gửi khiếu nại ban đầu của bạn.
Xem lại báo cáo "Tuyên bố Medicaid trong quy trình trong 30 ngày" của bạn. - Theo dõi các thông báo về các yêu cầu trả lại, bị từ chối hoặc bị xóa.
Sau khi bạn gửi khiếu nại, bạn có thể nhận được thông báo cho biết rằng yêu cầu của bạn không thể được nhập và / hoặc được xử lý hoàn toàn. Thực hiện chỉnh sửa về khiếu nại hoặc hoàn tất đơn khiếu nại mới và gửi yêu cầu đó trong vòng một năm kể từ ngày dịch vụ.
"Báo cáo yêu cầu Medicaid đã xóa" - Báo cáo này liệt kê các khiếu nại về giấy không thể xử lý hoàn toàn. Các xác nhận quyền sở hữu trên báo cáo này đã được nhập thành công, nhưng một số vấn đề nhất định với xác nhận quyền sở hữu ngăn chặn nó khỏi xử lý cuối cùng. Xác nhận quyền sở hữu đã xóa không được coi là tuyên bố 'bị từ chối'; họ là những tuyên bố phải được sửa chữa và xử lý lại.
"Báo cáo hoạt động xác nhận quyền sở hữu điện tử" - Thông báo này dành cho khiếu nại điện tử. Nó bao gồm cả các tuyên bố bị từ chối và bị xóa. Nó được gửi đến người gửi / thanh toán điện tử của bạn. - Xem lại Tư vấn chuyển tiền Medicaid của bạn và theo dõi kịp thời.
- Hiểu cách gửi Yêu cầu điều chỉnh yêu cầu.
- Theo dõi yêu cầu điều chỉnh yêu cầu của bạn.
Trong khi hệ thống thanh toán có vẻ mất thời gian (và tốt như vậy), bạn có thể tránh đau đầu bằng cách gửi và theo dõi đúng yêu cầu của bạn. Chúng tôi hy vọng những phương pháp hay nhất này sẽ giúp ích cho bạn.