Bệnh tiểu đường là một căn bệnh ngày càng phổ biến ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới. Lượng đường trong máu cao (glucose) là đặc điểm của bệnh tiểu đường tàn phá trên nhiều vùng khác nhau của cơ thể, và nó có thể có các biến chứng đe dọa đến tính mạng và nguy hiểm nếu không được điều trị.
Bàn chân rất nhạy cảm với tác động của bệnh tiểu đường. Các vấn đề tiềm năng bao gồm mất cảm giác, nguồn cung cấp máu bị giảm sút và nhiễm trùng nặng đòi hỏi cắt cụt.
Theo tờ thông tin về bệnh tiểu đường quốc gia năm 2011, hơn 60% cắt cụt chi dưới không chấn thương xảy ra ở những người bị bệnh tiểu đường.
Tin tốt là kiểm soát lượng đường trong máu và chăm sóc phòng ngừa thường xuyên có thể làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng tiểu đường . Trong thực tế, ước tính rằng chăm sóc bàn chân phòng ngừa và giáo dục bệnh nhân có thể làm giảm nguy cơ cắt cụt chi tiểu đường của một người lên đến 85%.
Tác dụng có thể có của bệnh tiểu đường trên bàn chân
Theo Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ, khoảng 60% đến 70% bệnh nhân tiểu đường có một số dạng bệnh thần kinh hoặc tổn thương dây thần kinh. Các mức đường huyết cao trong thời gian dài dẫn đến tổn thương tiến triển đến các dây thần kinh thường biểu hiện như là bệnh thần kinh cảm giác hoặc vận động.
Thần kinh học
- Cảm giác thần kinh cảm giác dẫn đến giảm hoặc giảm cảm giác ở bàn chân. Điều này có nghĩa là bệnh nhân tiểu đường có thể bị chấn thương bàn chân - chẳng hạn như vết thương khi bước vào vật sắc nhọn - và không thể cảm nhận được nó. Bệnh lý thần kinh cảm giác làm tăng nguy cơ bị loét chân do tiểu đường, đó là vết thương chậm lành, hoặc thậm chí không lành bệnh và dễ bị nhiễm trùng. Nếu không được điều trị, một vết loét tiểu đường có thể kéo dài qua da và mô mềm đến xương bên dưới. Các dấu hiệu khác của bệnh thần kinh cảm giác bao gồm đau chụp và cảm giác rát hoặc ngứa ran ở chân tay, thường vào ban đêm.
- Một số bệnh nhân tiểu đường phát triển bệnh thần kinh vận động , xuất hiện như yếu cơ chân và chân và giảm khối lượng cơ. Bệnh thần kinh vận động xảy ra khi các dây thần kinh kiểm soát các cơ bị tổn thương. Điều này có thể gây khó khăn khi đi bộ và dẫn đến những thay đổi về hình dạng bàn chân, tất cả đều làm lộ diện tích bàn chân để tăng ma sát và áp suất. Hợp đồng của các ngón chân, một ví dụ về sự thay đổi hình dạng chân, tạo ra áp lực dư thừa dưới bóng bàn chân và làm tăng nguy cơ loét.
Mạch máu
Đường huyết cao dài hạn cũng có tác dụng phụ lên mạch máu. Điều này có thể dẫn đến bệnh động mạch ngoại vi hoặc PAD. Khi lớp lót của động mạch mang máu đến chân trở nên hư hỏng, xơ vữa động mạch xảy ra. Xơ vữa động mạch là một mảng bám lắng đọng trong động mạch, gây ra sự thu hẹp sẽ làm giảm lưu lượng máu đến chân. Lưu lượng máu giảm bớt này có thể gây ra sự hồi phục vết thương chậm, đau (đặc biệt là ở các ngón chân) và tăng nguy cơ tử vong mô hoặc hoại tử . Các triệu chứng của PAD bao gồm da dễ bị chạm vào và có màu nhạt và đau chân khi đi bộ.
Da
Da bị ảnh hưởng bởi lượng đường trong máu cao theo nhiều cách. Một số vấn đề về da, chẳng hạn như loét và chữa lành chậm, là do những thay đổi mạch máu và thần kinh có thể xảy ra với bệnh tiểu đường. Một dạng khác của bệnh thần kinh đôi khi có thể tấn công bệnh nhân tiểu đường là bệnh thần kinh tự trị, và có liên quan với những thay đổi da sau đây:
- Da khô
- Sưng bàn chân và mắt cá chân
- Da cảm thấy rất ấm khi chạm vào
Cho đến nay, sự thay đổi da phổ biến nhất và có khả năng có vấn đề ảnh hưởng đến bệnh nhân tiểu đường là ngô hoặc gọi là ung thư . Nếu bệnh nhân tiểu đường làm giảm nhận thức về đau do bệnh lý thần kinh, thì những vùng nhất định của bàn chân sẽ bị tăng áp lực.
Những khu vực này, thường là ngón chân hoặc lòng bàn chân, thường xuyên phát triển ngô và vết chai có thể dễ dàng trở thành vết loét ở bàn chân đái tháo đường.
Bệnh tiểu đường chân và mắt cá chân có thể phát triển mụn nước hoặc phát ban gây ra sự đổi màu. Đôi khi da và móng chân trở nên dày và mất màu vàng. Bệnh tiểu đường cũng dễ bị nấm móng chân hơn , một nguyên nhân khác của móng chân dày lên.
Việc biết được các biến chứng tiềm ẩn của bệnh tiểu đường có thể là đáng sợ, nhưng cách tốt nhất để tự bảo vệ chính mình là phòng ngừa. Khi nói đến bảo vệ đôi chân của bạn, hãy chắc chắn bao gồm thăm thường xuyên đến bác sĩ và podiatrist của bạn nếu bạn bị bệnh tiểu đường.
Nguồn
Lavery, Lawrence A., David G. Armstrong, Steven A. Vela, Terri L. Quebedeaux và John G. Fleischli. (1998) Tiêu chuẩn thực hành để sàng lọc bệnh nhân có nguy cơ cao bị loét chân do tiểu đường. Lưu trữ nội khoa. 158: 157-162.
Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, 2011. Tờ thông tin về tiểu đường quốc gia: ước tính quốc gia và thông tin tổng quát về bệnh tiểu đường và tiền tiểu đường ở Hoa Kỳ, 2011.
Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. Số liệu thống kê tiểu đường-dữ liệu từ Tờ thông tin về bệnh tiểu đường quốc gia năm 2011 (phát hành ngày 26 tháng 1 năm 2011).