Vấn đề thường gặp này trong bệnh Parkinson đòi hỏi một cách tiếp cận chu đáo
Levodopa là thuốc "tiêu chuẩn vàng" cho bệnh Parkinson, có nghĩa là thuốc có lợi nhất và chính. Nó hoạt động bằng cách được chuyển đổi thành dopamine, giúp một người di chuyển và kiểm soát cơ bắp của họ.
Thật không may, mặc dù, đối với một số lượng đáng kể của người dân, như sự tiến bộ của Parkinson, levodopa không hoạt động tốt trong việc loại bỏ hoặc kiểm soát các triệu chứng của một người.
Điều này là bởi vì, theo thời gian, levodopa bắt đầu giảm đi nhanh hơn và nhiều hơn nữa, kích hoạt một loại thuốc "hiện tượng on-off."
Lý tưởng nhất, khi bạn dùng liều thuốc như levodopa theo lịch trình thường xuyên, bạn sẽ không nhận thấy nhiều sự khác biệt về triệu chứng giữa các liều. Nói cách khác, các triệu chứng của bạn nên duy trì tương đối liên tục theo thời gian, bất kể khi nào bạn uống thuốc lần cuối.
Tuy nhiên, khi hiện tượng on-off bắt đầu trong bệnh Parkinson, bạn sẽ cảm thấy tốt hơn ("on") khi một liều thuốc mới bắt đầu có hiệu lực, và tệ hơn ("tắt") trước khi bạn đang dùng liều khác . Cuối cùng, thời gian của các trạng thái “on” trở nên ngắn hơn và việc “tắt” xảy ra sớm hơn (quá sớm đối với một liều levodopa khác).
Làm thế nào các hiện tượng On-Off Parkinson cảm thấy
Một số chuyên gia đã mô tả thời gian "trên" giống như việc bật đèn, và thời gian "tắt" khi đèn tắt.
Trong trạng thái "bật", người bị bệnh Parkinson có thể cảm thấy tràn đầy năng lượng và có thể di chuyển dễ dàng hơn. Tuy nhiên, trong trạng thái "tắt", người đó có thể trở nên rất cứng, chậm, và thậm chí có thể không cử động được trong vài phút. Một người cũng có thể gặp khó khăn khi nói, và bạn có thể nhận thấy anh ta hoặc cô ấy nói xấu.
Như bạn có thể tưởng tượng, trạng thái "off" có thể khá khó chịu.
Quản lý hiện tượng On-Off trong Parkinson
Ở một số người bị bệnh Parkinson, các biến động "on-off" có thể dự đoán được. Họ biết rằng tác dụng của levodopa sẽ mất sau khoảng ba giờ, vì vậy họ có thể lên kế hoạch cho phù hợp.
Đối với những người khác, thật không may, các biến động "on-off" là không thể đoán trước, và điều này, tất nhiên, là trạng thái nguy hiểm hơn. Không ai biết tại sao biến động là không thể đoán trước trong một số trường hợp.
Điều đó nói rằng, có một vài lựa chọn có sẵn một khi bạn hoặc người thân yêu của bạn bắt đầu trải nghiệm hiện tượng on-off.
Đối với một số người, các biến động của động cơ dường như phản ứng với các dạng giải phóng levodopa được kiểm soát (gọi là Sinemet CR). Tuy nhiên, levodopa phát hành có kiểm soát không hoạt động tốt cho tất cả mọi người và không may, có thể khiến các triệu chứng khác trở nên tồi tệ hơn.
Thay vì chuyển sang một loại levodopa khác, bác sĩ của bạn có thể rút ngắn khoảng thời gian giữa các liều levodopa khoảng 30 đến 60 phút (đặc biệt là ở bệnh Parkinson cao cấp).
Ngoài ra, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thêm thuốc. Thuốc chủ vận Dopamine, khi được thêm vào levodopa, có thể giảm thời gian bạn bỏ ra, nhưng chúng có nguy cơ bị một số tác dụng phụ nghiêm trọng như ảo giác thị giác và hành vi ép buộc.
Các chất ức chế COMT như Comtan (entacapone) có thể kéo dài và tăng cường hiệu quả của levodopa nhưng có thể làm tăng tác dụng phụ của nó.
Cuối cùng, khi thêm vào levodopa, các chất ức chế MAO-B có thể giúp (mặc dù có tác dụng phụ). Các chất ức chế MAO-B hoạt động bằng cách ngăn chặn enzyme thường làm bất hoạt dopamin trong não.
Đối với bệnh Parkinson tiên tiến, việc truyền gel đường ruột của levodopa có thể hữu ích, và trong các giai đoạn nghiêm trọng của tác dụng này, thuốc tiêm Apokyn (apomorphine hydrochloride injection) có thể hữu ích.
Một từ từ
Hiện tượng on-off là một vấn đề không may trong điều trị bệnh Parkinson, và trong khi một số người có thể nhận thấy nó sớm trong khi bắt đầu levodopa, hầu hết thông báo nó trong vòng ba đến năm năm.
Trong khi có nhiều cách khác nhau để chống lại hiện tượng này, đặt cược tốt nhất của bạn là thảo luận tất cả các lựa chọn của bạn với bác sĩ. Nhu cầu cá nhân của bạn có thể phù hợp hơn với một chiến lược hoặc thuốc so với loại thuốc khác - những gì hiệu quả nhất cho bạn có thể không tốt nhất cho người khác.
> Nguồn:
> Fasano A et al. Truyền levodopa intrajejunal trong bệnh Parkinson tiên tiến: ảnh hưởng lâu dài trên động cơ và các triệu chứng không vận động và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và người chăm sóc. Đánh giá châu Âu về khoa học y học và dược lý. 2012 tháng 1, 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et al. EuroInf: một nghiên cứu quan sát so sánh đa trung tâm của apomorphine và truyền levodopa trong bệnh Parkinson. Rối loạn chuyển động. 2015 tháng 4, 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Levodopa liên quan đến mặc-off trong bệnh Parkinson: xác định và quản lý. Curr Med Res Opin . 2009 Apr, 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Khi nào các biến động của động cơ levodopa xuất hiện lần đầu tiên trong bệnh Parkinson? Eur Neurol . 2010, 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Động cơ biến động và rối loạn vận động trong bệnh Parkinson. Hurtig HI, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.