Điều trị sỏi thận
Khoảng 12 phần trăm của tất cả mọi người sẽ có sỏi thận tại một số điểm trong cuộc sống của họ. Trong thực tế, sỏi thận là bài trình bày tiết niệu phổ biến thứ ba sau nhiễm trùng đường tiết niệu và bệnh tuyến tiền liệt.
Sỏi thận cực kỳ đau đớn và dẫn đến đau lưng hoặc sườn. Nhân vật của cơn đau này thường không liên tục. Các triệu chứng khác đi kèm với sỏi thận là sốt, ớn lạnh, buồn nôn, nôn, nước tiểu có máu và nước tiểu màu.
Ở hầu hết mọi người, nỗi đau của sỏi thận buộc một chuyến đi đến phòng cấp cứu.
Đá có thể hình thành trong bàng quang, niệu quản hoặc thận. Khi sỏi được tìm thấy trong thận, chúng cũng có thể được gọi là sỏi thận hoặc sỏi thận. Sỏi thận có thể bị cản trở hoặc không cản trở. Cản trở sỏi thận lớn hơn (lớn hơn 7 mm) và làm tắc nghẽn đường tiết niệu do đó đòi hỏi phải điều trị tích cực. Sỏi thận nonobstructive nhỏ hơn và thường đi qua của riêng mình và không cần phải ở lại bệnh viện. Thay vào đó, nếu bạn đến phòng cấp cứu với những viên đá có khả năng vượt qua, bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau (NSAID có hoặc không có opioid) và hướng dẫn để hydrate và theo dõi với bác sĩ của bạn.
Sỏi thận thường bao gồm canxi oxalat. Tuy nhiên, tùy thuộc vào nguyên nhân của chúng, thành phần của sỏi thận thay đổi, và chúng cũng có thể được tạo thành từ canxi phosphat, struvite, cystine hoặc acid uric.
Khi sỏi thận đi vào nước tiểu, chúng có thể được phát hiện là trầm tích có thể giúp chẩn đoán tình trạng này.
Khi một người đến phòng cấp cứu với chẩn đoán nghi ngờ sỏi thận, CT bụng không có sự tương phản thường được ra lệnh hình dung bất kỳ sỏi thận nào. Sỏi thận cũng có thể được hình dung bằng cách sử dụng phương thức chẩn đoán khác bao gồm siêu âm, chụp X-quang, MRI, và fluoroscopy.
Ngoài ra, phân tích nước tiểu cũng được yêu cầu kiểm tra nước tiểu cho các tinh thể và các tế bào hồng cầu (chỉ ra chảy máu).
Đặc biệt sỏi thận lớn gây tắc nghẽn đường tiết niệu có thể yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ. Tuy nhiên, phẫu thuật cho sỏi thận hiếm khi được thực hiện. Thay vào đó, quá trình lan truyền sóng xung kích ngoại lai (ESWL) đã trở thành phương pháp tiếp cận khi điều trị sỏi thận.
Với ESWL, sóng âm thanh năng lượng cao được sử dụng để phá vỡ sỏi thận được hình dung bằng siêu âm. Những mẩu sỏi thận sau đó có thể tự do đi qua đường tiết niệu qua nước tiểu. Thật thú vị, công nghệ được sử dụng để phát triển ESWL dựa trên công nghệ được sử dụng để phát triển máy bay siêu âm.
Có hai cách mà ESWL có thể được áp dụng. Đầu tiên, ESWL có thể được áp dụng bằng phương tiện của một bồn tắm nước, nơi bạn nhấn chìm trong nước và sóng âm thanh năng lượng cao được gửi qua nước. Ngoài ra, những sóng âm thanh năng lượng cao này có thể được điều khiển thông qua một đệm nước đặt lên da của bạn. Cả hai thủ thuật có thể gây khó chịu và gây mê thường được dùng trong thủ thuật. Gây mê cũng đẩy nhanh thời gian phục hồi sau ESWL.
Ngay cả với việc sử dụng gây mê, ESWL vẫn có thể gây đau đớn.
Cụ thể, ESWL là đau đớn nhất khi mật độ của môi trường mà qua đó các sóng âm thanh được truyền đi giữa nước và mô hoặc mô và đá. Do đó, cơn đau thường là nội tạng, sâu trong thận nơi có đá.
Mặc dù ESWL nói chung là an toàn, hiếm khi nó có thể gây rối loạn nhịp tim hoặc gây rối với máy tạo nhịp tim. Ngoài ra, ESWL đôi khi có thể gây rối loạn huyết áp và làm trầm trọng thêm suy tim. Một số mức độ tổn thương thận và chảy máu là bình thường sau khi sử dụng ESWL.
Ngoài phẫu thuật hoặc ESWL, trong một số trường hợp nhất định, nội soi niệu quản và nội soi cũng có thể được sử dụng để hình dung và loại bỏ sỏi thận.
Soi niệu quản được sử dụng để thu hồi đá bị kẹt trong niệu quản.
Sỏi thận là do tác động kết hợp của di truyền và môi trường. Tùy thuộc vào nguyên nhân, đôi khi bạn có thể thực hiện một số bước để ngăn ngừa sỏi thận. Ví dụ, yếu tố nguy cơ phổ biến nhất liên quan đến sỏi thận là mất nước; do đó, uống nhiều nước hoặc thậm chí uống thuốc lợi tiểu (thuốc nước) có thể giúp ngăn ngừa sỏi thận. (Bác sĩ của bạn nên kê toa thuốc lợi tiểu.) Hơn nữa, một số loại thực phẩm có thể góp phần vào sự phát triển của một số loại sỏi thận. Ví dụ, rau bina chứa oxalat, một thành phần của sỏi thận bao gồm canxi oxalat. Hơn nữa, giảm lượng thịt và natri mà bạn ăn cũng có thể ngăn ngừa sỏi thận oxalat canxi.
Nguồn được chọn
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, James Q. và Cori McClure Poffenberger.Chương 10. Siêu âm hệ thống thận và tiết niệu. Trong: Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D. Carmody KA, Moore CL, Biên tập viên Feller-Kopman D. Kristin A. Carmody, et al.eds. Sổ tay về chăm sóc quan trọng và siêu âm khẩn cấp . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Truy cập ngày 12 tháng 12 năm 2015.
Cereda M, Kennedy S. Cereda M, Kennedy S Cereda, Maurizio và Sean Kennedy.Chương 61. Những cân nhắc về an thần cho phẫu thuật sinh dục và thận. Trong: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM. Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM Eds. David E. Longnecker, et al.eds. Gây mê, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Truy cập ngày 12 tháng 12 năm 2015.