Hướng dẫn của bạn để quản lý dị ứng trong khi mang thai
Cách điều trị dị ứng trong thai kỳ
Viêm mũi trong khi mang thai có thể do viêm mũi dị ứng , viêm xoang hoặc viêm mũi dị ứng . Nếu người phụ nữ đã bị viêm mũi dị ứng trước khi mang thai, điều này có thể xấu đi, giữ nguyên, hoặc thậm chí cải thiện. Sự thay đổi triệu chứng này có thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm sự hiện diện của các chất gây dị ứng theo mùa và tăng kích thích tố mang thai.
Viêm mũi dị ứng trong thai kỳ cũng có thể là do sự gia tăng kích thích tố mang thai, dẫn đến nghẹt mũi, chảy nước mũi và chảy nhỏ giọt mũi . Đây được gọi là “viêm mũi của thai kỳ”. Các triệu chứng có thể giống như dị ứng, nhưng vì chúng không dị ứng trong tự nhiên, không phản ứng với các kháng histamine.
Người phụ nữ mang thai bị viêm mũi có thể lo ngại về sự an toàn của thuốc trong thai kỳ, và do đó tránh dùng thuốc. Nếu tránh được các tác nhân gây dị ứng là không thể hoặc thành công, có thể cần dùng thuốc để kiểm soát các triệu chứng.
Chẩn đoán viêm mũi dị ứng trong thời kỳ mang thai
Xét nghiệm dị ứng bao gồm xét nghiệm da hoặc xét nghiệm máu, được gọi là RAST . Nói chung, xét nghiệm da dị ứng không được thực hiện trong khi mang thai, do có khả năng xảy ra phản vệ nhỏ có thể xảy ra. Sốc phản vệ trong khi mang thai , nếu nghiêm trọng, có thể dẫn đến sự suy giảm máu và oxy đến tử cung, có thể gây hại cho thai nhi.
Do đó, xét nghiệm dị ứng thường được trì hoãn trong thai kỳ, mặc dù RAST sẽ là một lựa chọn an toàn nếu kết quả là cần thiết trong thai kỳ.
An toàn của thuốc dị ứng trong thời kỳ mang thai
Theo Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA), không có loại thuốc nào được coi là hoàn toàn an toàn trong thai kỳ.
Điều này là do không có phụ nữ mang thai nào muốn đăng ký một nghiên cứu về an toàn thuốc trong khi cô đang mang thai. Do đó, FDA đã phân loại các loại nguy cơ cho thuốc dựa trên việc sử dụng trong thai kỳ.
Các loại thuốc “A” mang thai là loại thuốc trong đó có những nghiên cứu tốt ở phụ nữ mang thai cho thấy sự an toàn của thuốc đối với em bé trong tam cá nguyệt đầu tiên. Có rất ít loại thuốc trong loại này, và không có thuốc trị hen suyễn. Các loại thuốc “B” cho thấy các nghiên cứu an toàn tốt trên động vật có thai nhưng không có nghiên cứu trên người. Các loại thuốc “C” trong thai kỳ có thể gây ra tác dụng phụ đối với thai nhi khi được nghiên cứu trên động vật có thai, nhưng lợi ích của những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ở người. Các loại thuốc “D” cho thấy nguy cơ rõ ràng đối với thai nhi, nhưng có thể có những trường hợp mà lợi ích vượt quá nguy cơ ở người. Và cuối cùng, các loại thuốc “X” thể hiện bằng chứng rõ ràng về dị tật bẩm sinh ở động vật và / hoặc nghiên cứu trên người và không nên được sử dụng trong thai kỳ.
Trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào trong khi mang thai, bác sĩ và bệnh nhân phải có một cuộc thảo luận về rủi ro / lợi ích. Điều này có nghĩa rằng lợi ích của thuốc nên được cân nhắc đối với những rủi ro - và thuốc chỉ nên được thực hiện nếu lợi ích lớn hơn những rủi ro.
Điều trị viêm mũi trong thai kỳ
Nước muối mũi . Viêm mũi của thai kỳ có xu hướng không phản ứng với thuốc chống histamine hoặc thuốc xịt mũi. Tình trạng này dường như đáp ứng tạm thời với nước muối mũi (nước muối), mà là an toàn để sử dụng trong khi mang thai (nó không thực sự là một loại thuốc). Nước muối mũi có sẵn trên quầy, không tốn kém và có thể được sử dụng thường xuyên khi cần thiết. Thông thường từ 3 đến 6 lần phun được đặt vào mỗi lỗ mũi, để lại nước muối trong mũi trong tối đa 30 giây và sau đó thổi mũi.
Thuốc kháng histamin. Các thuốc kháng histamine cũ hơn, chẳng hạn như chlorpheniramine và tripelennamine, là những thuốc được ưu tiên để điều trị viêm mũi dị ứng trong thời gian mang thai và cả hai loại thuốc B.
Các thuốc kháng histamin mới hơn như loratadine không kê đơn (Claritin® / Alavert® và các dạng chung) và cetirizine (Zyrtec® và các dạng chung) cũng là các loại thuốc mang thai loại B.
Decongestants. Pseudoephedrine (Sudafed®, nhiều dạng phổ biến) là thuốc thông mũi uống thích hợp để điều trị viêm mũi dị ứng và không dị ứng trong thai kỳ, mặc dù nên tránh trong suốt tam cá nguyệt đầu tiên vì nó có liên quan đến viêm dạ dày trẻ sơ sinh. Thuốc này là thai kỳ loại C.
Thuốc xịt mũi thuốc. Cromolyn xịt mũi (NasalCrom®, generics) rất hữu ích trong điều trị viêm mũi dị ứng nếu nó được sử dụng trước khi tiếp xúc với một chất gây dị ứng và trước khi bắt đầu các triệu chứng. Thuốc này là loại mang thai B và có sẵn trên quầy. Nếu thuốc này không hữu ích, một steroid mũi, budesonide (Rhinocort Aqua®), nhận được xếp hạng B loại thai kỳ (tất cả những loại khác là loại C), và do đó sẽ là steroid mũi được lựa chọn trong khi mang thai. Rhinocort đã trở thành có sẵn over-the-counter mà không cần toa bác sĩ vào đầu năm 2016.
Liệu pháp miễn dịch. Có thể tiếp tục tiêm phòng dị ứng trong thời kỳ mang thai, nhưng không nên bắt đầu điều trị này khi mang thai. Thông thường, liều thuốc dị ứng không tăng lên, và nhiều nhà dị ứng sẽ giảm liều dị ứng 50% trong khi mang thai. Một số nhà dị ứng cảm thấy rằng nên tiêm phòng dị ứng trong khi mang thai, do nguy cơ bị sốc phản vệ và có thể gây nguy hiểm cho thai nhi. Khác với sốc phản vệ, không có dữ liệu cho thấy rằng các bức ảnh dị ứng thực sự gây hại cho thai nhi.
Nguồn:
Các thông số thực hành liệu pháp miễn dịch dị ứng. Ann dị ứng hen suyễn miễn dịch. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, biên tập viên. Chẩn đoán và quản lý viêm mũi: Hướng dẫn đầy đủ của Lực lượng đặc nhiệm chung về các thông số thực hành trong dị ứng, hen suyễn và miễn dịch học.