Các chủng HPV khác nhau gây ra các triệu chứng khác nhau
Vi- rút u nhú ở người (HPV) là một chủ đề phổ biến trong giới truyền thông kể từ khi FDA chấp thuận Gardasil, người đầu tiên trong ba loại vắc-xin HPV. Bạn có thể nghe nói rằng HPV rất phổ biến và có thể lo lắng về việc liệu bạn có bị nhiễm bệnh hay không. Đồng thời, bạn có thể cảm thấy lo lắng khi nghe rằng vi-rút có thể gây ra cả ung thư cổ tử cung và mụn cóc sinh dục.
Có triệu chứng hoặc dấu hiệu nào bạn nên theo dõi không? Phần lớn sự nhầm lẫn nằm trong sự hiểu biết về các chủng HPV khác nhau. Hãy làm sáng tỏ một số sự nhầm lẫn và xem xét những gì chúng ta biết về vi-rút này để bạn có thể là một người ủng hộ mạnh mẽ cho việc chăm sóc sức khỏe của chính bạn.
Các chủng khác nhau của Human Papillomavirus (HPV)
Có hơn 100 chủng vi rút HPV khác nhau. Khoảng 30 trong số các loại vi-rút này được biết là ảnh hưởng đến cơ quan sinh dục nam và nữ nhưng làm như vậy theo những cách khác nhau. Không phải tất cả các chủng đều liên quan đến ung thư cổ tử cung. Các chủng HPV lây nhiễm sang người đã được chia thành hai loại dựa trên việc chúng được xem là có nguy cơ cao hay rủi ro thấp.
- Các chủng có nguy cơ thấp : Các chủng phân loại là "nguy cơ thấp" có liên quan đến mụn cóc sinh dục và các bất thường cổ tử cung nhẹ đôi khi được tìm thấy trên các vết bẩn Pap. Các chủng có nguy cơ thấp không gây ung thư cổ tử cung và được coi là "các chủng không gây ung thư". HPV 6 và HPV 11 là những chủng có nguy cơ thấp và chịu trách nhiệm cho khoảng 90% mụn cóc sinh dục. Các chủng gây mụn cóc sinh dục và những loại gây ung thư cổ tử cung là khác nhau. Nói cách khác, nếu bạn đã có mụn cóc sinh dục bạn không cần phải lo lắng rằng cùng một loại virus sẽ gây ung thư cổ tử cung.
- Các chủng có nguy cơ cao: Các chủng HPV được phân loại là "nguy cơ cao" có liên quan đến cả những bất thường cổ tử cung nhẹ và nặng được tìm thấy trên một vết phết Pap và là các chủng có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung. Nói cách khác, đây là những "chủng gây ung thư" của HPV. Các chủng có liên quan đến ung thư bao gồm HPV 16 và 18 (gây ra 70% ung thư cổ tử cung) cũng như HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 và 59. Hầu hết thời gian, vi-rút hiện diện cho một thời gian dài và thay đổi cổ tử cung tiến triển từ loạn sản nhẹ đến loạn sản cổ tử cung và cuối cùng là ung thư. Điều đó nói rằng, ung thư cổ tử cung đôi khi xảy ra trong thời gian ngắn hơn sau khi mua virus. Ít phổ biến hơn, các chủng có nguy cơ cao có thể gây ra mụn cóc sinh dục không điển hình có thể có những thay đổi tiền ung thư và ung thư bên trong chúng. Điều quan trọng cần lưu ý là HPV có thể không chỉ dẫn đến ung thư cổ tử cung mà còn liên quan đến ung thư dương vật , ung thư hậu môn , ung thư đầu và cổ (chịu trách nhiệm cho một trong hai trường hợp), và có lẽ các bệnh ung thư khác như ung thư phổi .
Tham gia vào hành vi tình dục có nguy cơ cao làm tăng nguy cơ mắc các chủng HPV nguy cơ cao và thấp.
Điều quan trọng cần lưu ý là bạn có thể bị nhiễm nhiều hơn một chủng HPV, và các yếu tố nguy cơ khiến một người mắc phải một chủng (hoặc phát triển bất kỳ bệnh lây truyền qua đường tình dục nào) có thể dẫn đến nhiễm các chủng khác.
Tin tốt là đối với hầu hết mọi người, cả hai bệnh nhiễm HPV nguy cơ cao và thấp đều rõ ràng mà không có sự can thiệp y tế. Chúng tôi không biết tại sao HPV vẫn tồn tại ở một số người thay vì những người khác. Chúng tôi biết rằng các yếu tố nguy cơ như hệ miễn dịch bị ức chế và hút thuốc lá có thể làm cho điều này có nhiều khả năng xảy ra hơn.
Các triệu chứng HPV
Khi nhìn vào các triệu chứng của HPV, điều quan trọng là phải phân tích các triệu chứng liên quan đến các chủng gây mụn cóc sinh dục và các triệu chứng của các chủng gây ung thư cổ tử cung. Hầu hết thời gian một người sẽ không có bất kỳ triệu chứng nào nếu nhiễm vi-rút này.
Các triệu chứng của mụn cóc sinh dục liên quan đến HPV: Các chủng HPV được biết là gây ra mụn cóc sinh dục ở nam giới và ung thư phụ nữ có thể hoặc có thể không dẫn đến hình thành mụn cóc. Khi họ thực hiện, sự tăng trưởng giống súp lơ (cả hai đều rất lớn và rất nhỏ) có thể xuất hiện trong và xung quanh bộ phận sinh dục và các khu vực xung quanh.
Sự xuất hiện của mụn cóc có thể xảy ra ngay lập tức, hoặc thay vì nhiều năm sau khi bạn nhiễm virus, do đó, sự xuất hiện của mụn cóc không phải là một cách tốt để xác định xem bạn có bị nhiễm hay không.
Các triệu chứng của ung thư cổ tử cung liên quan đến HPV: Ban đầu, các chủng vi khuẩn gây HPV thường không có triệu chứng. Vì lý do này, việc tuân theo các hướng dẫn cho việc bôi nhọ Pap thường xuyên là rất quan trọng. Pap smears có thể rất thường xuyên (nhưng không phải luôn luôn) phát hiện bất thường thay đổi cổ tử cung do HPV lâu trước khi họ biến ung thư. Các triệu chứng phổ biến nhất của ung thư cổ tử cung bao gồm chảy máu bất thường (chảy máu giữa các giai đoạn, sau khi giao hợp, hoặc sau khi mãn kinh), đau vùng chậu, và tiết dịch âm đạo.
Vì có nhiều điều kiện có thể gây ra các triệu chứng này - nhiều trong số đó phổ biến hơn ung thư cổ tử cung - không có cách nào đơn giản để theo dõi các dấu hiệu. Pap smears thường xuyên và nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ triệu chứng mà bạn quan tâm là chìa khóa để phát hiện những thay đổi sớm.
Chẩn đoán HPV ở phụ nữ
Đối với phụ nữ, khám vùng chậu thường xuyên và Pap smear là cách tốt nhất để phát hiện nhiễm HPV. Trong khi khám vùng chậu, bác sĩ có thể kiểm tra âm đạo của bạn để tìm các dấu hiệu của mụn cóc sinh dục. Nếu phát hiện mụn cóc sinh dục, cô ấy sẽ thảo luận về các lựa chọn điều trị có sẵn. Nếu bạn có mụn cóc sinh dục, xin lưu ý rằng chủng HPV gây ra mụn cóc (ngoại trừ mụn cóc không điển hình) không phải là một chủng có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung. Pap smear thường xuyên phát hiện nhiễm HPV có nguy cơ cao có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung.
Tùy thuộc vào độ tuổi của bạn, xét nghiệm HPV thông thường cũng có thể được thực hiện. Các hướng dẫn hiện hành nói rằng phụ nữ trên 30 tuổi nên được cung cấp một xét nghiệm HPV thông thường cùng với xét nghiệm Pap smear của họ. Tuy nhiên, không phải tất cả các bác sĩ đều làm điều này một cách đều đặn, và bạn có thể cần phải yêu cầu làm xét nghiệm. Đối với phụ nữ dưới 30 tuổi, xét nghiệm HPV có thể được khuyến cáo nếu xét nghiệm Pap smear của bạn là bất thường. Cũng như với phụ nữ trên 30 tuổi, điều quan trọng là người bênh vực của bạn và yêu cầu xét nghiệm nếu bạn cảm thấy cần thiết. Các bác sĩ khác nhau rất nhiều trong cách tiếp cận của họ đối với vấn đề này.
Chẩn đoán HPV ở nam giới
Thật không may cho nam giới, không có xét nghiệm sàng lọc y tế có thể xác định xem bạn có bị nhiễm HPV hay không. Một bác sĩ có thể kiểm tra trực quan bộ phận sinh dục cho sự hiện diện của mụn cóc sinh dục nam , nhưng một lần nữa, mụn cóc không phải do các chủng gây ra ung thư như ung thư cổ tử cung, ung thư dương vật, và nhiều hơn nữa. Người đàn ông hiếm khi có bất kỳ triệu chứng nào khi bị nhiễm các chủng HPV gây ung thư. Đây là một trong những lý do, đối với những người đang hẹn hò, phải cẩn thận ngay cả khi một đối tác tiềm năng đã có xét nghiệm âm tính đối với các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Chúng tôi chỉ đơn giản là không có cách nào tốt để kiểm tra sự hiện diện của HPV ở nam giới vào thời điểm hiện tại.
Vắc-xin HPV và các chủng họ bao gồm
Vào năm 2018, hiện có ba loại vắc xin HPV khác nhau. Chúng khác nhau ở các chủng HPV cụ thể mà chúng bao gồm. Một số người có sở thích của một loại thuốc chủng hơn một loại thuốc khác, nhưng các công ty bảo hiểm y tế thường chỉ cung cấp bảo hiểm cho một hoặc hai loại thuốc này. Vắc-xin hiện tại bao gồm:
- Gardasil. Gardasil đã được phê duyệt vào năm 2006 như là vắc-xin HPV đầu tiên. Nó có hiệu quả chống lại HPV 6, 11, 16 và 18. Vì sự kết hợp của HPV 16 và 18 chịu trách nhiệm cho 70% ung thư cổ tử cung, theo lý thuyết, vắc-xin này bảo vệ chống lại 70% ung thư cổ tử cung. HPV 6 và HPV 11 gây ra 90% mụn cóc sinh dục, do đó, vắc-xin về mặt lý thuyết nên ngăn chặn 90% các mụn cóc như vậy.
- Cervarix : Cervarix đã được phê duyệt vào năm 2009 và bảo vệ chống lại HPV 16 và HPV 18. Cũng giống như Gardisil, vì HPV 16 và 18 được cho là gây ra 70% ung thư cổ tử cung, nên về mặt lý thuyết phòng ngừa 70% các bệnh ung thư này. Các chủng HPV chịu trách nhiệm cho hầu hết các mụn cóc sinh dục không có trong vắc-xin này, vì vậy nó có khả năng bảo vệ rất ít chống lại mụn cóc sinh dục.
- Gardasil 9: Được chấp thuận vào năm 2014, Gardisil 9 cung cấp thêm bảo hiểm và được coi là có hiệu quả chống lại HPV 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 và 58. Giống như các loại vắc-xin khác, Gardasil 9 nên ngăn ngừa ít nhất 70% ung thư cổ tử cung nhưng có khả năng bảo vệ chống lại nhiều hơn do cung cấp bảo vệ chống lại các chủng gây ung thư 31, 33, 45, 52, và 58. Nó cũng nên bảo vệ chống lại hầu hết các genital wart gây ra chủng.
Điều trị HPV
Việc điều trị HPV sẽ phụ thuộc vào các triệu chứng và chủng vi rút. Có một số lựa chọn điều trị cho mụn cóc sinh dục. Theo như điều trị các chủng gây ung thư HPV, các phương pháp điều trị cụ thể sẽ phụ thuộc vào các bất thường được tìm thấy trên một Pap smear .
Khi chỉ bất thường nhẹ và được cho là do HPV, một vết phết Pap có thể được lặp lại đơn giản. Nếu có một số mối quan ngại, nên soi cổ tử cung . Trong một soi cổ tử cung, sinh thiết cổ tử cung có thể được thực hiện để xem xét các tế bào quan tâm. Các thủ tục khác, chẳng hạn như sinh thiết hình nón có thể được xem xét nếu phát hiện thêm bất thường. Nếu tìm thấy các tế bào ung thư, các lựa chọn điều trị nằm trong số các lựa chọn điều trị tại chỗ để thực hiện cắt bỏ tử cung.
Mặc dù các loại thuốc chống virus có sẵn cho một số tình trạng virus như cúm, thủy đậu và HIV, hiện tại chúng tôi không có thuốc chống virus thường được sử dụng để điều trị HPV. Vì lý do này, mục tiêu của việc điều trị là theo dõi mọi người về các biến chứng của virus như bất thường cổ tử cung, ung thư cổ tử cung, và mụn cóc sinh dục, và đối xử với họ nếu chúng xảy ra.
Tóm lại về các chủng và triệu chứng của HPV
Có nhiều chủng HPV khác nhau và đây là một nguồn gây nhầm lẫn lớn. Các phương tiện truyền thông nói với mọi người rằng hầu như tất cả mọi người đã bị nhiễm bệnh, nhưng không phải tất cả, hoặc thậm chí nhất, nhiễm trùng dẫn đến các triệu chứng lâm sàng. Một số chủng có thể dẫn đến mụn cóc sinh dục, trong đó có nhiều phương pháp điều trị có sẵn. Quan tâm lớn hơn là một số chủng có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung. Việc lấy mẫu sm Pap thường xuyên là chìa khóa để phòng ngừa nhiễm HPV dẫn đến ung thư hiếm khi gây ra các triệu chứng có thể dẫn đến phát hiện sớm. Thay vào đó, xét nghiệm Pap smears và HPV có thể hướng mọi người đến các thủ tục khác như soi cổ tử cung để xác định vấn đề. Vào thời điểm hiện tại, chúng tôi không có phương pháp điều trị cụ thể nào được thiết kế để loại bỏ cơ thể của vi-rút HPV, mặc dù chúng tôi có sẵn các loại thuốc chủng ngừa có thể phòng ngừa nhiều loại nhiễm trùng này và do đó, các vấn đề gây ra.
> Nguồn:
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Human Papillomavirus (HPV). Thông tin về HPV sinh dục — Tờ Thông tin. Cập nhật ngày 17/11/17. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
> McNamara, M., Batur, P., Walsh, J. và K. Johnson. Cập nhật HPV: Tiêm chủng, sàng lọc, và bệnh liên quan. Tạp chí Y học nội khoa tổng quát . 2016. 31 (11): 1360-1366.