Mối liên hệ giữa Aspirin và hen suyễn
Hầu hết mọi người không nghĩ hai lần về việc popping aspirin khi họ bị đau đầu. Nhưng đối với một số người bị hen suyễn , biện pháp khắc phục đơn giản này có thể gây tử vong.
Bệnh suyễn do Aspirin gây ra là gì?
Aspirin và các thuốc chống viêm không steroid khác (NSAIDS) như ibuprofen , naproxen, và diclofenac đã được tìm thấy để kích hoạt các cơn hen suyễn ở những người bị hen suyễn.
Các cơn hen suyễn do aspirin và NSAIDS gây ra thường nghiêm trọng và thậm chí có thể đe dọa tính mạng. Sự nhạy cảm với aspirin dường như gia tăng khi mọi người già đi, và bệnh nặng hơn ở những người bị hen suyễn nặng hơn.
Hội chứng này đã được công nhận trong nhiều năm, nhưng không rõ có bao nhiêu người mắc bệnh hen suyễn phải đối mặt với nguy cơ khi dùng các loại thuốc thường được sử dụng này cho đến khi nghiên cứu được thực hiện trên đó.
Một nghiên cứu lớn năm 2004 đã xem xét lại các nghiên cứu được thực hiện trên bệnh suyễn do aspirin gây ra (AIA). Các nhà nghiên cứu đã rất ngạc nhiên khi thấy rằng 5% trẻ em bị hen suyễn và 21% người lớn bị hen suyễn dễ bị AIA.
Kết quả của nghiên cứu này rất quan trọng bởi vì những người tham gia thực sự bị “thách thức” với aspirin trong một môi trường có kiểm soát, điều này đã đưa ra ước tính chính xác về số người bị ảnh hưởng bởi AIA. Cách tiến hành nghiên cứu này làm giảm khả năng mọi người sẽ tấn công cơn suyễn của họ đối với căn bệnh mà họ đang dùng aspirin, điều mà các nhà nghiên cứu kết luận đã xảy ra thường xuyên.
Trên thực tế, các nhà điều tra phát hiện ra rằng khi người ta được yêu cầu báo cáo các cơn hen suyễn do aspirin gây ra trước đó, tỷ lệ đáp ứng dương tính chỉ là 2,7%.
Tại sao Aspirin Đôi khi lại gây ra các cơn hen suyễn?
Các bác sĩ và các nhà nghiên cứu ban đầu tin rằng hiện tượng này là một phản ứng dị ứng với aspirin.
Tuy nhiên, hiện nay người ta tin rằng aspirin gây ra các cơn hen suyễn ở một số người bởi vì aspirin hoạt động như một người điều tiết các leukotrien. Leukotrienes là những chất trong cơ thể gây viêm và nhiều triệu chứng của bệnh hen suyễn.
Có thay thế Aspirin có an toàn cho người bị AIA không?
Những người mắc bệnh AIA cũng có nguy cơ bị các phản ứng hen suyễn với NSAIDS, đó là những loại thuốc mà bác sĩ thường kê đơn cho những người bị dị ứng với aspirin. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng hầu như tất cả mọi người - đó là những người có AIA cũng có phản ứng tiêu cực với NSAIDS. Khả năng bị một cơn hen suyễn là lớn hơn ở những người phản ứng với ngay cả liều nhỏ aspirin.
Bệnh nhân bị AIA cũng được xét nghiệm để xem họ sẽ phản ứng với acetaminophen như thế nào (Tylenol), một loại thuốc thay thế aspirin phổ biến khác. Với thuốc này, chỉ có 7% người bị AIA có phản ứng hen. Một lần nữa, những người nhạy cảm với aspirin cũng có nhiều khả năng phản ứng với acetaminophen hơn.
Một loại thuốc giảm đau khác, thuốc ức chế cyclooxygenase-2 (COX-2) chống viêm như celecoxib (Celebrex), hoạt động trên một con đường chống viêm đặc hiệu hơn aspirin và NSAIDS. Bởi vì những loại thuốc này có mục tiêu hẹp hơn trong con đường viêm, chúng dường như không có tác dụng tương tự đối với những người mắc bệnh hen suyễn.
Mặc dù các chất ức chế COX-2 không có tác dụng phụ gây ra các cơn hen suyễn như aspirin và NSAIDS, các thuốc ức chế COX-2 có thể làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ. Những người có AIA và những người cần một loại thuốc chống viêm nên nói chuyện với bác sĩ của họ về những rủi ro và lợi ích của celecoxib.
Điều trị và phòng ngừa bệnh suyễn do Aspirin gây ra
Những người mắc bệnh AIA có xu hướng phát triển các triệu chứng trong vòng 30 phút đến 2 giờ sau khi dùng aspirin hoặc NSAIDS, và khó thở dẫn đến có thể kéo dài hàng giờ. Việc điều trị cũng giống như đối với bất kỳ cơn hen suyễn cấp tính nào - thuốc hít cứu trợ nhanh, và oxy và steroid cho các triệu chứng nghiêm trọng.
Thuốc bổ Leukotriene là một loại thuốc trị hen suyễn khác có thể cải thiện triệu chứng ở những bệnh nhân có độ nhạy cảm với aspirin. Bởi vì những thuốc này ngăn chặn các hành động của leukotrienes, được cho là đóng một vai trò quan trọng trong AIA, những loại thuốc này, cùng với steroid dạng hít, thường được kê toa cho những người mắc bệnh AIA.
Cách tốt nhất để ngăn ngừa các cơn hen suyễn do thuốc gây ra là tránh hoàn toàn aspirin và NSAIDS. Những người bị hen suyễn và không chắc chắn nếu họ đã phản ứng với aspirin trong quá khứ nên hỏi bác sĩ của họ nếu nó an toàn để kiểm tra độ nhạy với aspirin và NSAIDS. Điều này nên được thực hiện chỉ trong một thiết lập kiểm soát vì nguy cơ phản ứng nghiêm trọng.
Những người có độ nhạy cảm aspirin / NSAID được biết đến, những người cần dùng aspirin hoặc thuốc kháng viêm để điều trị các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh tim hoặc bệnh thấp khớp, được khuyến cáo để trải qua desensitization aspirin. Điều này có thể được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên về dị ứng và miễn dịch học. Một khi quá trình này đã được tiến hành, điều quan trọng là người đó tiếp tục dùng aspirin hàng ngày, vì vậy anh ta sẽ vẫn bị khử độc.
Nguồn:
Gyllfors, P., et al. Bằng chứng sinh hóa và lâm sàng rằng các đối tượng hen suyễn không dung nạp aspirin chịu đựng celecoxib thuốc giảm đau có chọn lọc cyclooxygenase 2. J Dị ứng Clin Immunol . 2003 tháng 5, 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., & Hodge L. Đánh giá hệ thống về tỷ lệ mắc hen suyễn do aspirin và tác động của nó đối với thực hành lâm sàng. ” BMJ. 2004 Feb 21; 328 (7437): 434.
Macy, E., et al. Aspirin thách thức và desensitization cho aspirin-trầm trọng bệnh hô hấp: Một thực tế. Ann dị ứng hen suyễn miễn dịch. 2007 tháng 2, 98 (2): 172-4.
Viện Tim và Phổi Tim Quốc Gia. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, Viện Y tế Quốc gia. (Tháng 8 năm 2007). Báo cáo chuyên gia bảng 3: Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh suyễn: Báo cáo đầy đủ 2007 .