Một cuộc thảo luận về Myelopathy cổ tử cung thoái hóa
Trong khi khớp hông và đầu gối là những nơi phổ biến nhất bị ảnh hưởng bởi viêm xương khớp , thì cùng một quá trình bệnh có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khớp nào trong cơ thể. Vì cột sống có nồng độ khớp cao nhất ở bất kỳ nơi nào (có 3 khớp trên mỗi cấp và 24 mức cột sống), không có gì đáng ngạc nhiên khi những thay đổi khớp xương sống là khá phổ biến.
Viêm khớp cột sống cổ tử cung, gồm 7 đoạn xương sống ở cổ, khá phổ biến. Nhiều người mô tả sự hao mòn của các khớp xương ở cột sống cổ tử cung như là một phần tự nhiên của quá trình lão hóa.
Tiến sĩ Boden và các đồng nghiệp đã thực hiện một nghiên cứu về những người khỏe mạnh mà không bị đau cổ và tìm xem có bao nhiêu người trong số họ có bằng chứng MRI về viêm khớp cổ tử cung (còn được gọi là thoái hóa đốt sống ). Nó chỉ ra rằng 25% người dưới 40 tuổi, và gần 60% người trên 40 tuổi có bằng chứng MRI về viêm khớp ở cột sống cổ tử cung của họ. Điều quan trọng cần nhớ là tất cả những người này không bị đau cổ. Một nghiên cứu tương tự của Matsumoto và các đồng nghiệp đã xác nhận những phát hiện này và cho thấy rằng hơn 90% người trung bình 50 tuổi mà không bị đau cổ đều có những thay đổi về xương khớp ở cột sống cổ tử cung. Khi theo dõi hơn 10 năm 81% cho thấy những thay đổi thoái hóa trầm trọng hơn (biểu hiện viêm khớp tiến triển) trên MRI.
Điều này cho chúng ta biết rằng những thay đổi viêm khớp cổ tử cung trên MRI là bản chất của một biến thể bình thường, và bản thân chúng không phải là một vấn đề. Một nhóm nhỏ những người có những thay đổi này trên MRI, thực sự sẽ có các triệu chứng như đau cổ, cũng như các triệu chứng do nén rễ thần kinh hoặc tủy sống.
Một trong những vấn đề có thể phát triển ở các gai bị ảnh hưởng nặng nề bởi viêm khớp là sự nén tiếp theo của tủy sống. Thuật ngữ y khoa cho tình trạng này khi nó xảy ra ở cổ là bệnh Cơ xương khớp đốt sống cổ tử cung (CSM).
Để hiểu được vấn đề này, trước tiên chúng ta phải xem xét ngắn gọn về giải phẫu cột sống cổ tử cung. Cột sống cổ tử cung được tạo thành từ 7 phân đoạn hoặc 'mức'. Mỗi phân đoạn có một cơ thể sống ở phía trước, kết nối với một vòm xương được gọi là lamina, bao quanh kênh sống. Mỗi cơ thể sống được kết nối với một bên trên và một bên dưới bởi hai dây chằng cứng được gọi là dây chằng dọc và sau. Lamina cũng được kết nối với những cái ở trên và dưới bởi một dây chằng tương tự được gọi là fligum dây chằng.
Những thay đổi thoái hóa hoặc viêm khớp ở cột sống gây ra các nhánh xương sống ở cột sống cổ tử cung, cũng như tiền gửi canxi trong 3 dây chằng được mô tả, và những thay đổi trong sự liên kết của cột sống. Ba vấn đề này có thể thay đổi hình dạng của tủy sống. Bất kỳ quá trình nào làm cho ống tủy sống nhỏ hơn đều có khả năng dẫn đến véo cột sống. Khi tủy sống bị chèn ép, tình trạng này được gọi là bệnh tủy xương .
Do đó, bệnh tủy sống thoái hóa cổ tử cung đề cập đến những thay đổi viêm khớp cổ tử cung gây ra véo cột sống.
Các triệu chứng của CSM có thể thay đổi nhưng bao gồm đau cổ, tê tay, khó khăn với các cử động phối hợp tay / ngón tay như nút áo, viết hoặc sử dụng bàn phím, cũng như cân bằng kém và đi lại khó khăn. Phản xạ gân, khi được bác sĩ thử nghiệm, cũng có thể bất thường. Câu hỏi quan trọng tiếp theo là những gì xảy ra theo thời gian với những người có CSM? Nghiên cứu hiện tại cho thấy khoảng 20% đến 60% số người bị CSM tiến triển có triệu chứng xấu đi.
Vì lý do này, CSM thường được coi là một rối loạn thường được điều trị bằng phẫu thuật để ổn định chức năng thần kinh và ngăn chặn sự suy giảm hơn nữa. Thời gian phẫu thuật không rõ ràng và không có sẵn dữ liệu để hướng dẫn quyết định về thời gian chờ đợi để can thiệp phẫu thuật.