Phỏng vấn Tiến sĩ Edward M. Wolin, MD
Cái chết của Steve Jobs từ một hình thức hiếm hoi của ung thư tuyến tụy được gọi là ung thư tuyến tụy thần kinh tuyến tụy tăng lãi suất trong ung thư tuyến tụy. Trong cuộc phỏng vấn này, Tiến sĩ Edward Wolin, một chuyên gia ung thư thần kinh nội tiết liên kết với Trung tâm y tế Cedars Sinai, thảo luận về ung thư tuyến tụy thần kinh tuyến tụy và cách bệnh nhân đang chiến đấu với căn bệnh này. Tiến sĩ Wolin là đồng giám đốc của Chương trình Ung thư cổ tử cung và ung thư tại Trung tâm y tế Cedars-Sinai và có một trong những thực hành lớn nhất của quốc gia chuyên về ung thư tuyến tụy thần kinh tuyến tụy.
Anh ta không đối xử với Steve Jobs.
Bạn có thể giải thích ung thư tuyến tụy thần kinh tuyến tụy là gì không?
Ung thư tuyến tụy thần kinh tuyến tụy là các khối u ác tính phát triển chậm bắt đầu từ các tế bào nội tiết (tế bào sản sinh hormone) của tụy, còn được gọi là tế bào đảo. Mặc dù những khối u này có thể tạo ra các kích thích tố tuyến tụy khác nhau nhưng nhiều loại không tạo ra kích thích tố. Chúng thường lan đến vùng bụng và gan vào thời điểm chẩn đoán. Tuy nhiên, tỷ lệ sống thường cao hơn nhiều so với loại ung thư tuyến tụy phổ biến (ung thư tuyến) , ngay cả khi có di căn.
Nó được chẩn đoán như thế nào? Có triệu chứng gì không?
Khi những loại ung thư này tạo ra kích thích tố, các triệu chứng sớm có thể nặng và dẫn đến chẩn đoán sớm. Ví dụ, một khối u sản xuất insulin gây ra các triệu chứng đường huyết rất thấp , hoặc một khối u sản xuất gastrin gây ra loét dạ dày và tá tràng nghiêm trọng, dẫn đến chẩn đoán bằng CT scan, MRI scan, hoặc siêu âm nội soi tuyến tụy.
Nếu sản xuất hormone không gây ra triệu chứng lâm sàng, khối u sẽ thường xuyên phát triển đến kích thước lớn và lây lan đến gan và các vị trí khác vào thời điểm phát hiện trên CT hoặc MRI. Trong những trường hợp này, các triệu chứng đầu tiên có thể là đau bụng, vàng da, giảm cân, khó chịu, đầy bụng, nôn mửa, phát ban da, yếu và tiêu chảy.
Ai có nguy cơ? Người trung bình, khỏe mạnh có nên quan tâm đến ung thư tuyến tụy thần kinh tuyến tụy không?
Đây là những khối u ác tính rất hiếm, với tỷ lệ 3 trường hợp trên một triệu người Mỹ, chiếm 3% ung thư tuyến tụy. Do đó, người khỏe mạnh, trung bình không nên rất quan tâm đến việc phát triển ung thư tuyến tụy thần kinh tuyến tụy. Ngoại lệ là ở một số gia đình nơi ung thư tuyến tụy thần kinh tuyến tụy là phổ biến, thường cùng tồn tại với tuyến cận giáp và khối u tuyến yên . Sự ưu tiên gia đình này được gọi là nhiều loại ung thư nội tiết tố 1 (MEN-1).
Chúng ta có biết nguyên nhân gây ra nó không?
Chúng ta biết rằng một đột biến - gen menin gây ra MEN-1, và chúng ta biết rằng một số đột biến di truyền hiếm gặp phổ biến hơn trong ung thư tuyến tụy thần kinh tuyến tụy, nhưng thường không rõ nguyên nhân.
Có cách nào để giảm nguy cơ hoặc ngăn ngừa ung thư tuyến tụy thần kinh tuyến tụy?
Không có cách nào được biết để giảm nguy cơ hoặc ngăn ngừa ung thư tuyến tụy thần kinh tuyến tụy.
Phương pháp điều trị nào có sẵn?
Do sự hiếm có của những khối u này trong dân số nói chung và loại chăm sóc chuyên biệt cao cần thiết, bệnh nhân được khuyến khích mạnh mẽ để tìm kiếm sự tư vấn từ một trung tâm khối u thần kinh nội tiết chuyên biệt. Ở các trung tâm như vậy, có sự cộng tác chặt chẽ với ung thư , nội tiết, tiêu hóa, bệnh lý, phẫu thuật gan, phẫu thuật ung thư, X quang can thiệp, X quang chẩn đoán và Y học hạt nhân để tối ưu hóa chăm sóc cá nhân của từng bệnh nhân.
Điều trị bao gồm phẫu thuật cắt bỏ các khối u nguyên phát và di căn, cắt bỏ các khối u với vi ba, điều trị các khối u với bức xạ nội mạc (phóng xạ) và hóa trị nội tại (chemoembolization), ngăn chặn sự phát triển của khối u với các tác nhân sinh học mục tiêu (chất tương tự somatostatin, chất ức chế m-TOR, thuốc ức chế tyrosine kinase) , mục tiêu điều trị bằng hạt nhân phóng xạ được gọi là PRRT, liệu pháp miễn dịch, và thuốc chống tạo mạch máu), và sử dụng hóa trị liệu bằng đường uống có độc tính thấp.
Để tìm hiểu thêm về Tiến sĩ Edward Wolin và thực hành tại Trung tâm Y tế Cedars Sinai, vui lòng truy cập trang web Cedars Sinai.