Hàng trăm ngàn người trên toàn quốc hiện đang theo học các chương trình sức khỏe không đủ điều kiện gia hạn vào năm 2017 . Điều này bao gồm những người có nhà cung cấp dịch vụ chuyển sang thiết kế kế hoạch mới cho năm 2017, cũng như những người có bảo hiểm y tế đang thoát khỏi hoàn toàn trao đổi (hoặc toàn bộ thị trường bảo hiểm sức khỏe cá nhân) vào cuối năm 2016.
Nếu bạn là một trong số họ, đây là những gì bạn cần làm.
Kế hoạch của tôi kết thúc. Tôi làm gì bây giờ?
Nếu kế hoạch của bạn kết thúc, hãy yên tâm rằng bạn vẫn sẽ có các tùy chọn bảo hiểm cho năm 2017. Trước năm 2014 ở hầu hết các tiểu bang, nếu nhà cung cấp dịch vụ bị rút khỏi thị trường, không có điều khoản nào để cho phép người được bảo hiểm của họ chọn bất kỳ gói nào khác thị trường không có bảo lãnh y tế. Nhưng điều đó đã thay đổi khi ACA cấm bảo hiểm y tế. Trong thời gian đăng ký mở, bạn có thể chọn bất kỳ gói nào có sẵn trong khu vực của bạn.
Vì đăng ký mở chung hiện đang diễn ra, lựa chọn tốt nhất của bạn sẽ là chọn một kế hoạch mới và hoàn tất đăng ký của bạn theo thời hạn đăng ký thường xuyên ở tiểu bang của bạn . Trong tất cả trừ ba tiểu bang, thời hạn là ngày 15 tháng 12 để có được ngày 1 tháng 1 có hiệu lực.
Mới cho năm 2017: Sàn giao dịch có thể chọn gói mới cho bạn
Trong những năm trước - ngay cả sau khi ACA đã được triển khai - không có điều khoản nào để cho phép sàn giao dịch tự động chọn một kế hoạch mới cho những người mà các nhà cung cấp dịch vụ đã thoát khỏi sự trao đổi hoàn toàn.
Nhưng điều đó đã thay đổi vào năm 2017. Các quy tắc mới cho phép trao đổi chuyển bạn sang gói từ một nhà cung cấp dịch vụ khác nếu nhà cung cấp dịch vụ của bạn thoát khỏi cuộc trao đổi. Điều này đã được thực hiện trong một nỗ lực để ngăn chặn mọi người khỏi mất bảo hiểm của họ hoàn toàn nếu họ quên quay trở lại trao đổi để chọn một kế hoạch mới.
Trao đổi nhà nước không phải tất cả trên tàu với quá trình này được nêu ra, và thậm chí trao đổi liên bang chạy (Healthcare.gov) có thể không có khả năng làm cho nó hoạt động trong mọi trường hợp. Các quy định cụ thể nói rằng FFE (trao đổi liên bang tạo điều kiện) " sẽ cố gắng " thực hiện điều này xảy ra cho năm 2017, sau một giao thức cố gắng chọn kế hoạch tương tự nhất với những gì bạn đã có.
Bạn sẽ nhận được thông báo dồi dào từ sàn giao dịch và công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn về những gì mong đợi trong năm 2017. Nếu nhà cung cấp dịch vụ của bạn rời khỏi cuộc trao đổi hoặc kế hoạch của bạn đang bị ngưng, bạn sẽ được thông báo nếu trao đổi đang có kế hoạch lập bản đồ cho bạn một kế hoạch mới. Bạn cũng sẽ được thông báo nếu đó KHÔNG phải là trường hợp và thông báo rằng bảo hiểm của bạn sẽ chấm dứt vào cuối tháng 12 trừ khi bạn chủ động chọn gói mới. Vì vậy, hãy chú ý đến các thông báo bạn nhận được từ công ty bảo hiểm y tế và trao đổi.
Điều quan trọng là phải hiểu rằng ngay cả khi trao đổi cho biết họ sẽ lập bản đồ cho bạn với gói mới khi kế hoạch hiện tại của bạn kết thúc, bạn vẫn có tùy chọn quay lại tài khoản trao đổi và chọn gói mới cho năm 2017 . Bạn có thể làm điều đó bất cứ lúc nào cho đến cuối tháng 1, nhưng nếu bạn chọn gói sau ngày 15 tháng 12, bảo hiểm mới của bạn sẽ không có hiệu lực cho đến tháng 2 hoặc tháng 3 và kế hoạch trao đổi cho bạn thay vào đó sẽ có hiệu lực kể từ ngày 1 tháng 1 cho đến khi nào lựa chọn của riêng bạn có hiệu lực.
Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi bỏ lỡ thời hạn chót ngày 15 tháng 12 và sự trao đổi không lập bản đồ tôi với một kế hoạch mới?
Nếu kế hoạch của bạn kết thúc vào ngày 31 tháng 12 (và không được tự động thay thế bằng gói mới) và bạn bỏ lỡ thời hạn đăng ký ngày 15 tháng 12 để chọn gói mới, vẫn có thể có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1 nhưng quá trình có thể phức tạp . Bởi vì kế hoạch của bạn kết thúc, bạn đủ điều kiện cho một thời gian ghi danh đặc biệt. Nhưng thực tế là thời gian ghi danh đặc biệt là đồng thời với thời gian đăng ký mở chung có nghĩa là công nghệ liên quan có thể không hoạt động chính xác. Hệ thống đăng ký được thiết lập cho việc đăng ký mở chung ngay bây giờ, chứ không phải là thời gian đăng ký đặc biệt.
Và trong khi hầu hết các thời gian ghi danh đặc biệt theo cùng thời hạn và ngày có hiệu lực như đăng ký mở chung, đó không phải là trường hợp cho các kỳ nhập học đặc biệt được kích hoạt do mất bảo hiểm khác .
Khi mất bảo hiểm kích hoạt thời gian đăng ký đặc biệt, kế hoạch mới có hiệu lực vào ngày đầu tiên của tháng sau tháng bạn đăng ký. Vì vậy, một người có kế hoạch kết thúc vào ngày 31 tháng 12 có thể áp dụng kỹ thuật vào ngày 31 tháng 12 và có bảo hiểm có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1. Nhưng đây có thể là một quá trình phức tạp và chắc chắn không phải là thứ bạn định làm. Một lần nữa - hành động tốt nhất là đăng ký tham gia chương trình mới trước ngày 15 tháng 12. Nhưng nếu kế hoạch của bạn kết thúc và bạn bỏ lỡ hạn chót đó, đây là những việc cần làm:
- Liên hệ với nhà môi giới, trao đổi ở tiểu bang của bạn hoặc nhà cung cấp dịch vụ bạn đang sử dụng nếu bạn đăng ký off-exchange. Bạn sẽ cần hỗ trợ với quy trình này và bạn sẽ muốn có một đường mòn giấy trong trường hợp có trục trặc.
- Đảm bảo đăng ký của bạn được hoàn thành bằng cách sử dụng một khoảng thời gian đăng ký đặc biệt và KHÔNG phải là khoảng thời gian đăng ký mở chung (sẽ đẩy ngày có hiệu lực của bạn đến ngày 1 tháng 2 nếu bạn đăng ký vào nửa cuối tháng 12).
- Xin lưu ý rằng bạn có thể cần hoàn thành đơn đăng ký bằng giấy, vì một số nhà cung cấp dịch vụ có thể không có khả năng công nghệ để cho phép đăng ký đặc biệt trực tuyến xảy ra trong thời gian đăng ký mở chung.
- Hãy chuẩn bị cho sự chậm trễ. Nếu bạn đăng ký vào ngày 31 tháng 12, rõ ràng bạn sẽ không có kế hoạch và thẻ ID mới trước ngày 1 tháng 1. Bảo hiểm của bạn cuối cùng sẽ được hoàn thành và trả về ngày 1 tháng 1, nhưng nếu bạn cần chăm sóc vào tháng 1, bạn có thể phải trả tiền cho nó lên phía trước và tìm kiếm bồi hoàn từ hãng bảo hiểm sức khỏe của bạn.
Rõ ràng, hành động tốt nhất là đăng ký sử dụng thông số đăng ký mở chung và hoàn thành trước ngày 15 tháng 12. Nhưng nếu có điều gì đó ngăn cản điều đó, bạn sẽ vẫn có thể nhận được bảo hiểm cho ngày 1 tháng 1, mặc dù có thêm một vài bước nhảy qua.
Nếu tôi có bảo hiểm bên ngoài sàn giao dịch thì sao?
Nếu nhà cung cấp dịch vụ của bạn đang thoát khỏi thị trường hoàn toàn, không có điều khoản nào cho bất kỳ ai để ánh xạ bạn đến một gói mới bên ngoài sàn giao dịch.
Nếu nhà cung cấp dịch vụ của bạn chỉ đơn giản là ngừng kế hoạch của bạn nhưng thay thế nó bằng các tùy chọn mới, họ có thể sẽ đề nghị bạn chuyển sang gói mới mà không cần phải làm gì cả. Nhưng một lần nữa, đặt cược tốt nhất của bạn là tích cực chọn kế hoạch mới của riêng bạn cho năm 2017, ngay cả khi nhà cung cấp dịch vụ của bạn đang đề nghị chọn một gói cho bạn.
Lịch ghi danh mở tương tự được theo sau bên ngoài trao đổi; lựa chọn chương trình cho năm 2017 phải được hoàn thành trước ngày 31 tháng 1 và việc đăng ký sẽ không có sẵn sau đó trừ khi bạn có một sự kiện đủ điều kiện .
> Nguồn:
> Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh. Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Giá cả phải chăng, Thông báo về các Thông số về Quyền lợi và Thanh toán cho năm 2017.