Trong thời gian khám sức khỏe một năm tuổi của con quý vị, bác sĩ nhi khoa của quý vị không phải là bất thường để gửi số lượng máu đầy đủ (CBC) . CBC này được sử dụng để sàng lọc thiếu máu do thiếu sắt khi trẻ chuyển từ sữa mẹ hoặc sữa bột sang sữa nguyên chất. Bạn có thể bị sốc khi văn phòng bác sĩ nhi khoa gọi điện để thông báo cho bạn biết rằng con bạn không bị thiếu máu nhưng số lượng bạch cầu của chúng, đặc biệt là vi khuẩn chống lại các tế bào gọi là bạch cầu trung tính, thấp.
Tại thời điểm này, bạn có thể cảm thấy một chút sợ hãi và tự hỏi điều gì là sai.
May mắn thay, lý do phổ biến nhất để giảm bạch cầu trung tính (số lượng bạch cầu trung tính thấp) ở trẻ em là nhiễm virus. Trong thời gian nhiễm virus, việc sản xuất bạch cầu trung tính bị giảm, có thể dẫn đến giảm bạch cầu trung tính. Khi nhiễm trùng bị xóa, số lượng bạch cầu trung tính trở lại bình thường, vì vậy bác sĩ nhi khoa của bạn có thể khuyên bạn nên lặp lại CBC trong một hoặc hai tuần. Nếu giảm bạch cầu trung tính, con bạn có thể được giới thiệu đến một nhà huyết học để xác định nguyên nhân gây giảm bạch cầu trung tính.
Giảm bạch cầu trung tính ở trẻ em là gì?
Giảm bạch cầu trung tính tự miễn dịch ở trẻ em cũng có thể được gọi là giảm bạch cầu trung tính lành tính của tuổi thơ. Tình trạng này tương tự như giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) và thiếu máu tan máu tự miễn (AIHA) . Mặc dù thực tế là tủy xương làm cho bạch cầu trung tính bình thường, cơ thể không chính xác tạo ra các kháng thể đối với bạch cầu trung tính đánh dấu chúng để tiêu hủy, dẫn đến giảm bạch cầu trung tính.
Giảm bạch cầu tự miễn dịch ở trẻ em thường biểu hiện ở trẻ 6 - 15 tháng tuổi nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, ngay cả khi trưởng thành. Giảm bạch cầu tự miễn kết hợp với ITP hoặc AIHA được gọi là Hội chứng Evans .
Triệu chứng
Hầu hết trẻ em bị giảm bạch cầu tự miễn không có triệu chứng. Đó là bởi vì, mặc dù số lượng bạch cầu trung tính đặc biệt thấp, nhiễm trùng nghiêm trọng là rất hiếm.
Giảm bạch cầu trung tính có thể được phát hiện trên một CBC đã thu hút thứ phát vào tai hoặc nhiễm trùng đường hô hấp. Một số trẻ có thể bị đau miệng hoặc nhiễm trùng da.
Chẩn đoán
Cũng như các dạng giảm bạch cầu khác, xét nghiệm chẩn đoán đầu tiên là CBC. Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (ANC) thường dưới 1000 tế bào trên mỗi microliter và có thể dưới 500. Thông thường, lượng hemoglobin và số lượng tiểu cầu là bình thường. Một vết bẩn máu ngoại vi, một cuộc kiểm tra các tế bào máu dưới kính hiển vi, cũng có thể được rút ra. Mặc dù số lượng bạch cầu trung tính thấp, chúng có hình dạng bình thường.
Tiếp theo, bác sĩ của bạn sẽ có thể nhận được CBCs hai lần một tuần trong ít nhất 6 tuần để đảm bảo rằng con bạn không có giảm bạch cầu trung tính (một điều kiện mà bạch cầu trung tính chỉ thấp trong một vài ngày mỗi 21 ngày).
Bác sĩ của bạn có thể gửi xét nghiệm để xác định xem có kháng thể đối với bạch cầu trung tính hay không, đánh dấu chúng khỏi sự hủy diệt. Nếu xét nghiệm này là dương tính, nó sẽ xác nhận chẩn đoán. Thật không may, nếu xét nghiệm âm tính, nó không loại trừ bạch cầu trung tính tự miễn. Ở một số bệnh nhân, kháng thể kháng bạch cầu trung tính không bao giờ được xác định. Trong những trường hợp này, nếu tuổi tác và cách trình bày phù hợp với hình ảnh của giảm bạch cầu tự miễn, chẩn đoán được giả định.
Trong một số ít trường hợp, xét nghiệm tủy xương có thể cần thiết để loại trừ các nguyên nhân gây giảm bạch cầu trung tính khác. Điều này thường xảy ra ở trẻ em có biểu hiện và nhiễm trùng không phù hợp với hình ảnh điển hình của giảm bạch cầu tự miễn dịch ở trẻ em.
Điều trị
Không có cách điều trị cụ thể đối với giảm bạch cầu tự miễn của tuổi thơ. Kháng thể kháng bạch cầu trung tính sẽ tự biến mất và số lượng bạch cầu trung tính sẽ trở lại bình thường. Sự hồi phục tự phát xảy ra khi 5 tuổi, với giảm bạch cầu trung bình kéo dài trung bình 20 tháng.
Vì giảm bạch cầu trung tính làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, tất cả các cơn sốt đều cần được đánh giá y tế.
Điều này thường bao gồm một CBC, cấy máu (đặt máu trong chai thủy tinh để tìm vi khuẩn), và ít nhất một liều thuốc kháng sinh. Nếu ANC dưới 500 tế bào / mL, con bạn có thể sẽ được nhập viện vào kháng sinh IV để quan sát. Nếu con của bạn trông khỏe và ANC lớn hơn 1000 tế bào / ml, bạn có thể sẽ bị xuất viện về nhà để theo dõi bệnh nhân ngoại trú.
Thuốc được sử dụng cho các rối loạn máu miễn dịch khác (ITP, AIHA) như steroid và globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG) không thành công trong việc giảm bạch cầu tự miễn. Đôi khi filgrastim (G-CSF) có thể được sử dụng trong các nhiễm trùng hoạt động để kích thích giải phóng bạch cầu trung tính từ tủy xương sang tuần hoàn máu.
Nguồn
Coates TD. Giảm bạch cầu miễn dịch. Trong UpToDate, đăng TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.