Tại sao thuốc này cung cấp một loại thuốc thay thế cho thuốc ADHD truyền thống
Hầu hết các loại thuốc có sẵn để điều trị rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD) như Adderall hoặc Ritalin là chất kích thích, đó là lý do tại sao Strattera, một loại thuốc không kích thích cho tình trạng này, nổi bật.
FDA đã phê duyệt Strattera (atomoxetine) để điều trị ADHD ở người lớn và trẻ em trên sáu tuổi. Tuy nhiên, đây không phải là thuốc không kích thích đầu tiên cho ADHD.
Thuốc chống trầm cảm, bao gồm cả Wellbutrin (bupropion hydrochloride) và tricyclics, như Desipramine và Imipramine, từ lâu đã được coi là thuốc thứ hai. Họ đôi khi được sử dụng khi hai hoặc nhiều chất kích thích không hoạt động, được chống chỉ định hoặc gây ra quá nhiều tác dụng phụ.
Tuy nhiên, thuốc chống trầm cảm thường không được coi là có hiệu quả như chất kích thích. Và những loại thuốc này không được FDA chấp thuận để điều trị ADHD, do đó, Strattera tuyên bố là 'loại thuốc không được kiểm soát đầu tiên được FDA phê chuẩn để điều trị ADHD' về mặt kỹ thuật là đúng sự thật.
Tại sao Strattera đứng ra
Mặc dù được biết đến rộng rãi là an toàn và hiệu quả, các chất kích thích như Adderall và Ritalin từ lâu đã có danh tiếng xấu và nhiều bậc cha mẹ chống Ritalin và do dự để đưa con mình vào một chất kích thích. Vì vậy, nếu nó không phải là một chất kích thích, làm thế nào Strattera làm việc? Nó được cho là 'một chất ức chế mạnh mẽ của các vận chuyển norepinephrine presynaptic,' gây ra nhiều norepinephrine có sẵn để tăng sự chú ý và kiểm soát tăng động và bốc đồng.
Giống như các chất kích thích, vẫn chưa biết chính xác Strattera hoạt động như thế nào.
Một số nghiên cứu cho thấy rằng Strattera là an toàn và hiệu quả. Một trong những nghiên cứu này, "Điều trị bằng Atomoxetine và Methylphenidate ở trẻ em ADHD: một thử nghiệm tương lai, ngẫu nhiên, mở nhãn", 1 so sánh Strattera và Ritalin.
Những đứa trẻ bị ADHD, 228 ở tất cả, nhận được Strattera hoặc Ritalin trong 10 tuần, và những người dùng Strattera đã được tìm thấy có 'giảm triệu chứng' và 'dung nạp' được 'so sánh với quan sát được với' Ritalin.
Cảnh báo tự sát Strattera
Mặc dù không thường xuyên, FDA đã cảnh báo về tăng nguy cơ tư duy tự tử ở trẻ em và thanh thiếu niên được điều trị bằng Strattera. Cụ thể, giống như nhiều loại thuốc tâm thần khác, FDA nói rằng Strattera 'có thể làm tăng ý nghĩ tự sát hoặc tự tử ở trẻ em và thiếu niên,' và cha mẹ nên gọi bác sĩ của con họ nếu con họ có:
- Những ý nghĩ tự sát mới hoặc gia tăng
- Thay đổi tâm trạng hoặc hành vi, bao gồm trở nên cáu kỉnh hoặc lo lắng
Cảnh báo này không có nghĩa là con bạn không thể được kê toa Strattera hoặc rằng ông nên ngừng dùng Strattera nếu nó đang làm một công việc tốt quản lý các triệu chứng ADHD của mình và không gây ra tác dụng phụ. Thay vào đó, lợi ích của việc dùng Strattera nên được cân nhắc so với những nguy cơ có thể có của thuốc. Và trẻ em dùng Strattera nên được 'quan sát chặt chẽ để lâm sàng xấu đi, suy nghĩ tự tử hoặc hành vi hoặc thay đổi bất thường trong hành vi,' đặc biệt là trong vài tháng đầu điều trị bắt đầu hoặc khi liều lượng được thay đổi.
Vì nó không được coi là một chất kiểm soát, Strattera sẽ có sẵn với một toa thuốc thường xuyên. Điều này có nghĩa là các bác sĩ có thể gọi nó vào hiệu thuốc và có thể nạp tiền, không giống như chất kích thích và các chất được kiểm soát khác, đòi hỏi phải có toa thuốc mới mỗi tháng. Và bác sĩ nhi khoa của bạn cũng sẽ có các mẫu có sẵn cho con của bạn để thử.
Nghiên cứu về Strattera
Các nghiên cứu đầu tiên của Strattera đã chứng minh một trong những nhược điểm của thuốc này vì không giống như nhiều chất kích thích một lần mỗi ngày, Strattera được cho uống hai lần một ngày. Tuy nhiên, liều dùng một ngày cũng đã được nghiên cứu và cho thấy rằng “dùng một lần mỗi ngày của atomoxetine là một cách điều trị hiệu quả cho trẻ em và thanh thiếu niên bị ADHD”.
Và cho đến nay, không có nghiên cứu nào cho thấy Strattera có tác dụng tốt hơn hoặc có ít tác dụng phụ hơn so với các chất kích thích. Giống như các chất kích thích, tác dụng phụ của Strattera bao gồm chán ăn, buồn nôn, nôn, mệt mỏi và đau bụng. Và nhiều trẻ em đã giảm cân trong vài tháng đầu sau khi bắt đầu Strattera. Tuy nhiên, một vài nghiên cứu dài hạn, trong đó trẻ em dùng Strattera trong hơn một năm, đã cho thấy rằng những đứa trẻ này đã tăng cân tốt và chiều cao của chúng cũng tăng lên. Kể từ khi tăng cân kém thường là một vấn đề ở trẻ em dùng chất kích thích, phát hiện này là tin mừng và Strattera có thể là một lựa chọn tốt cho những trẻ em này.
Ngoài ra, Strattera được chuyển hóa qua đường dẫn cytochrome P450 2D6 (CYP 2D6) của gan, và do đó có khả năng sẽ có tương tác với các thuốc khác, như Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) và quinidine. Nhà sản xuất cũng khuyên thận trọng khi cho trẻ dùng cả IV albuterol (hiếm khi được thực hiện) và Strattera, vì vậy thuốc này có thể không phải là lựa chọn tốt cho trẻ bị ADHD cũng bị hen suyễn. Và vì Strattera có thể làm tăng huyết áp và nhịp tim của trẻ, nên thận trọng khi dùng ở trẻ em bị huyết áp cao , nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) hoặc bệnh tim mạch hoặc mạch máu não.
Nhược điểm khác là Strattera chỉ có sẵn như là một viên nang, và không giống như Adderall XR, mà thường có thể được mở ra và rắc vào thực phẩm, nó được khuyên rằng Strattera được lấy toàn bộ.
Vì vậy, trong khi có một điều trị mới cho trẻ em ADHD được chào đón và thú vị tin tức, cho đến khi nghiên cứu thêm đã được thực hiện để cho thấy rằng Strattera là an toàn hơn hoặc hiệu quả hơn so với chất kích thích, bạn không nhất thiết phải vội vàng đến bác sĩ nhi khoa của bạn cho một sự thay đổi thuốc.
Tuy nhiên, Strattera có thể là một lựa chọn rất tốt cho trẻ em có vấn đề tăng cân trong khi dùng một chất kích thích, có tác dụng phụ khác, hoặc nếu các triệu chứng ADHD của họ được kiểm soát kém.
Nguồn:
Điều trị bằng atomoxetine và methylphenidate ở trẻ em bị ADHD: một thử nghiệm tương đối, ngẫu nhiên, mở nhãn. Kratochvil CJ - J Am Acad Trẻ vị thành niên tâm thần - 01-Jul-2002; 41 (7): 776-84.
Điều trị bằng atomoxetine một lần mỗi ngày cho trẻ em và thanh thiếu niên bị rối loạn tăng động thiếu chú ý: một nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng giả dược. Michelson D - Am J Psychiatry - 01 tháng 11 năm 2002; 159 (11): 1896-901.