Một nghiên cứu mới, được hỗ trợ bởi Viện Ung thư Quốc gia (NCI), phát hiện rằng phụ nữ có bộ ngực dày đặc có thể được hưởng lợi từ một chiến lược sàng lọc không giới hạn theo dõi chụp quang tuyến âm với các xét nghiệm bổ sung như siêu âm, chụp PET hoặc một MRI. Nghiên cứu cho thấy rằng yếu tố tiên đoán tốt nhất của một phụ nữ đang phát triển ung thư vú sau khi chụp quang tuyến âm, và trước khi chụp quang tuyến kế tiếp, là một chiến lược sàng lọc cũng xem xét các yếu tố nguy cơ khác như tuổi tác, chủng tộc, tiền sử gia đình và tiền sử vú sinh thiết ung thư.
Vú có hỗn hợp mô xơ và mô tuyến và mô mỡ. Vú của bạn được coi là dày đặc nếu bạn không có nhiều chất béo, và vú của bạn có rất nhiều mô xơ hoặc tuyến. Cách duy nhất bạn biết mật độ vú là nếu bạn chụp quang tuyến vú. Chỉ có một bác sĩ X quang mới có thể xác định mật độ vú của bạn. Bạn không thể cảm thấy nó. Ngực chắc chắn không có nghĩa là ngực dày đặc.
Có bốn loại được sử dụng để mô tả mật độ vú:
- Vú nhỏ nhất có hầu hết các mô mỡ
- Vú có các khu vực rải rác mật độ fibroglandular
- Vú có mật độ không đồng nhất
- Vú có hầu như tất cả các mô tuyến và mô xơ có ít hoặc không có mô mỡ.
Vú dày đặc có thể làm cho việc phát hiện ung thư trở nên khó khăn hơn trên chụp quang tuyến vú. Tuy nhiên, chụp quang tuyến vú vẫn được coi là công cụ sàng lọc lựa chọn cho những phụ nữ có bộ ngực dày đặc. Bất cứ khi nào có thể, một người phụ nữ có bộ ngực dày đặc nên chụp quang tuyến vú kỹ thuật số vì kỹ thuật số đã được chứng minh là một công cụ sàng lọc hiệu quả hơn so với chụp quang tuyến phim truyền thống.
Vú dày đặc xuất hiện trên chụp nhũ ảnh như màu trắng, và, như vậy có thể che giấu một khối u, vì ung thư cũng xuất hiện như màu trắng. Vì vậy, các xét nghiệm bổ sung được đưa ra để loại trừ bất kỳ bệnh ung thư nào không được chụp trong chụp quang tuyến vú.
Ngực dày đặc không phải là hiếm. Khoảng một nửa số phụ nữ có chụp quang tuyến vú có bộ ngực dày đặc. Ngực dày đặc phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ, và phụ nữ dùng liệu pháp hormon để giảm các dấu hiệu và triệu chứng của thời kỳ mãn kinh.
Ngực dày đặc được coi là tăng nguy cơ ung thư vú. Mật độ vú cao thường gây ra các kết quả âm tính giả trên chụp quang tuyến vú.
Lo ngại về nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ có vú dày đặc đã dẫn đến 22 tiểu bang có luật yêu cầu bác sĩ thông báo cho phụ nữ nếu họ có ngực dày đặc và thảo luận về việc chụp hình thêm MRI, PET hoặc siêu âm sau chụp quang tuyến vú bình thường. . Quốc hội hiện đang xem xét ban hành luật tương tự.
Trong khi hình ảnh bổ sung có thể tìm thấy ung thư vú bị bỏ lỡ trong chụp nhũ ảnh, các thủ tục hình ảnh này có thể dẫn đến số lượng dương tính giả tăng lên. Sai tích cực đòi hỏi phải có nhiều thủ tục hơn, bao gồm đau và lo âu sinh thiết không cần thiết.
Nghiên cứu, do Karla Kerlikowske, MD, thuộc Đại học California, San Francisco, lãnh đạo, được xuất bản trong Biên niên sử Y học nội bộ .
Dữ liệu được sử dụng trong nghiên cứu này là từ 365.000 phụ nữ trong độ tuổi từ 40 đến 74 trong Hiệp hội Giám sát Ung thư Vú (BCSC), một chương trình do NCI tài trợ. Nguy cơ ung thư vú năm năm cho mỗi người phụ nữ đã xem xét mật độ vú, tuổi tác, chủng tộc, tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú và tiền sử sinh thiết vú để ước tính rủi ro ung thư vú trong 5 năm tới.
Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng khoảng 47% phụ nữ có ngực dày đặc. Những phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao nhất là những người có 75 phần trăm mô vú của họ được coi là mô dày đặc.
Máy tính rủi ro BCSC được thiết kế như một công cụ hỗ trợ việc ra quyết định lâm sàng. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính có thể tính toán nguy cơ ung thư vú 5 năm bằng cách sử dụng máy tính rủi ro và sử dụng thông tin này trong các cuộc thảo luận về phương pháp sàng lọc bổ sung hoặc thay thế ở phụ nữ có bộ ngực dày đặc. Máy tính rủi ro cũng có thể được sử dụng để so sánh rủi ro của một người phụ nữ so với rủi ro trung bình của một người phụ nữ có cùng độ tuổi và dân tộc.
"Nghiên cứu này là một ví dụ tốt về việc sử dụng thông tin một cách khôn ngoan để cá nhân hóa ước tính rủi ro", Stephen Taplin, MD, MPH, thuộc Khoa Kiểm soát Ung thư và Khoa học Dân số của NCI nói.
Dựa trên kết quả của nghiên cứu, tiến sĩ Kerlikowske nói, "Nó không có ý nghĩa đối với tất cả phụ nữ có bộ ngực dày đặc để được khám nghiệm thêm."
Nguồn: Viện Ung thư Quốc gia và Biên niên sử Y học Nội bộ