Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng Mở ra Cơ hội cho các Dịch vụ do Dược sĩ cung cấp
Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Giá cả phải chăng (PPACA) —có lẽ là tốt nhất được gọi là Obamacare — là luật tồn tại hơn 30 phiếu để bãi bỏ hoặc giải quyết nó, đã được Tòa án tối cao Hoa Kỳ ban hành hiến pháp và chuyển sang thực hiện đầy đủ trong khuôn mặt của sự phản đối công khai rộng rãi.
Hầu như không báo cáo là tiềm năng nhiều quy định của PPACA phải thay đổi thực hành hàng ngày cho các dược sĩ cộng đồng.
Obamacare and Community Pharmacists
Hiệp hội Dược sĩ Mỹ (APhA) và giám đốc Hiệp hội Dược sĩ Cộng đồng Quốc gia (NCPA) đã nhấn mạnh cách Obamacare đã định hình lại cảnh quan chăm sóc sức khỏe cho các chuyên gia y tế dễ tiếp cận nhất của Mỹ. Họ cũng đã xác định những điều khoản nào cần được làm sáng tỏ hoặc thay đổi để cho phép các dược sĩ đóng góp hết mức có thể để tăng khả năng tiếp cận chăm sóc của bệnh nhân, giảm chi phí thuốc và phòng ngừa bệnh tật.
Đóng lỗ Doughnut Phần D của Medicare
Gần như ngay lập tức, PPACA đã miễn nhiều dược sĩ cộng đồng độc lập khỏi quy tắc Medicare yêu cầu tất cả người bán thiết bị y tế lâu bền, bộ phận giả, dụng cụ chỉnh hình và vật tư (DMEPOS) để được công nhận. Phó chủ tịch cao cấp của NCPA, John Coster, Tiến sĩ, RPh, cho biết các nhà thuốc này cho phép tạo ra ít hơn 5% doanh thu từ DMEPOS để tiếp tục đáp ứng nhu cầu sức khỏe quan trọng của bệnh nhân mà không phải chịu chi phí tuân thủ các quy định trùng lặp.
Coster cũng cho biết việc đóng dần khoảng cách bảo hiểm thuốc theo toa cho những người thụ hưởng Medicare Phần D bắt đầu theo PPACA trong năm 2011 đã tiến hành suôn sẻ.
"Nó đã không trình bày quá nhiều vấn đề chúng tôi đã nghe nói về," ông nói.
“Các dược sĩ phía trước giảm giá cho bệnh nhân trong lỗ bánh rán, và các kế hoạch phải bồi hoàn cho họ trong vòng 14 ngày sau khi nhận được yêu cầu bồi thường.
Các kế hoạch đang trả tiền đúng hạn. Chúng tôi sẽ phải xem liệu điều đó có tiếp tục khi lỗ bánh rán đóng hoàn toàn vào năm 2014. ”
Một Medicaid Muddle
PPACA cũng cho phép các tiểu bang lựa chọn mở rộng bảo hiểm Medicaid cho tất cả mọi người trong các hộ gia đình có thu nhập hàng năm lên đến 133 phần trăm mức nghèo liên bang. Một số thống đốc cho biết họ sẽ không chấp nhận trợ cấp liên bang để làm như vậy, một số lượng lớn hơn đã thực hiện một cách tiếp cận chờ đợi và xem, và một kế hoạch số lượng nhỏ hơn để tăng số lượng đăng ký Medicaid.
"Những dược sĩ nhìn thấy với Medicaid sẽ phụ thuộc hoàn toàn vào tình trạng mà họ thực hành," quan sát Phó Chủ tịch cấp cao APA về vấn đề chính phủ Brian Gallagher, RPh, JD. “Nhưng ngay cả ở các tiểu bang quyết định không trang trải thêm nhiều bệnh nhân Medicaid, vẫn còn có vấn đề với cách thức các chương trình Medicaid sẽ quyết định chi phí sản phẩm và lệ phí phân phối thích hợp cần được giải quyết.”
Coster, với NCPA, cũng chỉ ra sự cần thiết cho các Trung tâm sắt cho các quy tắc Dịch vụ Medicare & Medicaid đảm bảo báo cáo giá và khối lượng chính xác cho các nhà quản lý, những người trả tiền cho nhà thuốc trên các dữ liệu đó.
“Một trong những thành tựu đáng tự hào nhất đối với chúng tôi là đưa các tiêu chuẩn vào PPACA cho sự minh bạch về quản lý lợi ích của nhà thuốc, đặc biệt là về tỷ lệ thay thế chung.
Bắt những con số đó sẽ giúp chúng tôi đưa ra trường hợp của chúng tôi về số tiền dược sĩ tiết kiệm cho bệnh nhân và người trả tiền. ”
Các mô hình chăm sóc bệnh nhân thay thế và quản lý điều trị bằng thuốc (MTM)
Sự thay đổi biển thực sự từ PPACA có thể đi kèm với sự ra mắt của các tổ chức chăm sóc có trách nhiệm, nhà y tế và các mô hình chăm sóc bệnh nhân thay thế khác. CMS đã thành lập Trung tâm Đổi mới Medicare và Medicaid vào năm 2010 và đã trao nhiều khoản trợ cấp và hợp đồng để thực hiện các chương trình như vậy.
Việc xác định phạm vi đầy đủ của ACO vượt quá phạm vi của bài viết này, nhưng phó chủ tịch cấp cao của APhA về các vấn đề chuyên nghiệp Anne Burns, BSPharm, cho biết, “Chúng tôi đang thấy cơ hội cho các dược sĩ tham gia vào các mô hình chăm sóc mới nổi này.
Các bác sĩ ngày càng nhận thức được rằng bao gồm dược sĩ trong nhóm chăm sóc sức khỏe có giá trị cho các dịch vụ như quản lý liệu pháp thuốc phức tạp, cung cấp giáo dục bệnh nhân, giảm chi phí y tế và ngăn ngừa các vấn đề về điều trị bằng thuốc.
Bà nói thêm rằng "Thực hiện các cấu trúc thanh toán để hỗ trợ sự tham gia của các dược sĩ trong các mô hình này là một trọng tâm chính của APhA ngay bây giờ. Tất cả các tài liệu giá trị sức khỏe chỉ để phòng ngừa là chìa khóa để cải thiện kết quả sức khỏe của bệnh nhân."
Đồng thời công nhận các dược sĩ đảm bảo có thể nhận tiền bồi hoàn cho hoạt động trong ACO hoặc tổ chức chăm sóc hợp tác khác, Hiệp hội các cửa hàng thuốc chuỗi quốc gia đã nhấn Quốc hội để vượt qua S. 274, Đạo luật trao quyền điều trị thuốc và HR 891, Quản lý trị liệu bằng thuốc Đạo luật lợi ích. Cả hai địa chỉ trả tiền dược sĩ để cung cấp dịch vụ MTM, nhưng các hóa đơn đứng cơ hội mỏng cho đến khi một Quốc hội mới được ngồi và các đề xuất được gửi lại vào năm 2013.
Việc tham gia ở cấp địa phương sẽ là chìa khóa cho các dược sĩ cộng đồng, theo Burns. “Các thực hành ACO và nhà y tế được xây dựng ở cấp địa phương để các dược sĩ cần biết về những gì đang xảy ra trong cộng đồng của họ. Tiếp cận với các hiệp hội dược nhà nước, các bác sĩ địa phương, các tổ chức cộng đồng và những người chi trả là rất quan trọng để tìm hiểu những cơ hội nào đang diễn ra ở đó, ”cô nói.
Ví dụ như cách các dược sĩ đã cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân sáng tạo, ví dụ, APA dành toàn bộ một phần của trang web của mình cho MTM.