Tỷ lệ đau ở những người bị chứng mất trí
Các chuyên gia ước tính rằng khoảng 50% những người mắc chứng mất trí có đau đớn thường xuyên, và cơn đau đó có thể tăng lên khi chứng mất trí của họ tiến triển đến giai đoạn sau.
Nguyên nhân gây đau
Trong khi bệnh mất trí nhớ thường không gây ra đau đớn thể xác, thường có những tình trạng khác ở những người mắc bệnh mất trí nhớ gây đau.
Phần lớn các trường hợp sa sút trí tuệ là ở người lớn tuổi, và nhóm tuổi này có nguy cơ cao bị viêm xương khớp , nhiễm trùng đường tiết niệu, té ngã và lở loét áp lực - tất cả đều có thể gây đau đáng kể. Theo một bác sĩ, (Tiến sĩ John Mulder), tất cả mọi người trên 25 tuổi đều bị viêm khớp ở mức độ nào đó, có khả năng gây đau cơ và xương.
Một số nghiên cứu dường như gợi ý rằng những người mắc bệnh mất trí nhớ có thể bị đau khác với những người có nhận thức còn nguyên vẹn, trong khi những người khác cảm thấy rằng nó đơn giản là khả năng giảm đau. Các nghiên cứu nói chung đã đồng ý rằng những người mắc bệnh mất trí nhớ có nguy cơ cao bị điều trị đau.
Cách đánh giá tốt nhất Đau trong chứng mất trí
Hỏi người:
Trong dân số nói chung, tiêu chuẩn được chấp nhận để đánh giá cơn đau chỉ đơn giản là hỏi người đó về nỗi đau của họ. Điều này phức tạp hơn ở người bị mất trí nhớ do sự suy giảm dần khả năng nhận thức và khả năng tìm kiếm từ ngữ .
Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy rằng ở giai đoạn đầu và thậm chí ở giai đoạn giữa , nhiều người vẫn có thể xác định chính xác và thể hiện nỗi đau của họ; do đó, họ nên được hỏi. Trong các giai đoạn sau của bệnh mất trí nhớ, người bệnh càng khó khăn hơn.
Sử dụng thang đo:
Yêu cầu một người có sự nhầm lẫn nào đó đánh giá nỗi đau của họ trên thang điểm từ 1 đến 10 không phải là một thực hành tốt, bởi vì có quá nhiều lựa chọn và quá nhiều cách diễn giải khác nhau về ý nghĩa của từng con số.
Một công cụ đánh giá thích hợp hơn trong đau là quy mô khuôn mặt, nơi người đó chỉ vào khuôn mặt thể hiện rõ nhất cách họ cảm nhận về nỗi đau của họ. Những khuôn mặt từ rất hạnh phúc đến rất buồn và khóc.
Một cách đơn giản khác là hỏi xem họ có bao nhiêu đau đớn: một chút, nhiều hơn một chút hoặc rất nhiều.
Một công cụ khác thường được sử dụng là Đánh giá Đau trong Quy mô Dementia Nâng cao (PAINAD). Công cụ này được phát triển bởi các nhà nghiên cứu trong các vấn đề cựu chiến binh như một cách để đánh giá chính xác hơn những cơn đau ở những người mắc chứng sa sút trí tuệ giai đoạn cuối. Nó đòi hỏi các khu vực sau được đánh giá:
- Hơi thở của anh ta có điềm tĩnh hay bình tĩnh không?
- Cô ấy đang gọi hay khóc?
- Cô ấy đang thể hiện nét mặt căng thẳng hay nhăn nhó?
- Ngôn ngữ cơ thể thế nào? Điều này bao gồm nhịp độ, nắm đấm chặt, nổi bật và kéo đi
- Anh ấy có an ủi không? Bạn có thể bình tĩnh và phân tâm anh ta?
Hãy hỏi một người thân yêu:
Bởi vì bệnh mất trí nhớ ảnh hưởng đến khả năng giao tiếp, nó có thể rất hữu ích để hỏi ai đó biết người bị mất trí nhớ về nỗi đau của họ. Cân nhắc hỏi những câu hỏi sau:
- Hành vi bình thường của cô ấy là gì?
- Cô ấy trông như thế nào khi bị đau?
- Hành vi của cô ấy thay đổi như thế nào khi cô ấy không thoải mái?
- Những gì bạn đã tìm thấy là hữu ích cho cô ấy khi cô ấy đau đớn?
- Những vết thương cũ vẫn làm phiền cô ấy?
Các dấu hiệu đau khác trong chứng mất trí
Một thành phần quan trọng trong việc đánh giá nỗi đau là kiến thức về hành vi và tương tác bình thường của người đó với người khác. Thông tin này thường được gia đình cung cấp tốt nhất, những người có thể trả lời các câu hỏi về tâm trạng và hành vi điển hình, tư thế cơ thể, lịch sử lâu dài của đau và phản ứng với thuốc giảm đau.
Hãy lưu ý rằng những hành vi đầy thách thức sau đây tất cả có thể là dấu hiệu đau:
- Nguyền rủa
- Khả năng chiến đấu
- Sự thờ ơ và rút tiền từ các hoạt động và tương tác
- Bảo trì cao (dường như rất khó để làm hài lòng)
- Lang thang
- Sự bồn chồn
- Hành vi hoặc từ lặp lại
Những thách thức trong quản lý đau
Khi chăm sóc người bị sa sút trí tuệ, một thách thức là xác định xem liệu đau đớn hay nhu cầu khác như sự cô đơn, chán nản , đói hoặc nhu cầu sử dụng phòng tắm - đang gây ra sự đau khổ của người đó.
Mối quan tâm thứ hai là nếu những người chăm sóc chuyên nghiệp không thận trọng trong việc đánh giá và điều trị đau, người đó có thể được dán nhãn lo lắng hoặc chán nản và được kê toa thuốc hướng thần thay vì giải quyết cơn đau gây ra những cảm xúc đó.
Phương pháp tiếp cận thay thế cho đau
- Massage
- Phân tâm
- Nhiệt
- Lạnh
- Định vị
- Vật nuôi trị liệu
- Âm nhạc
- Châm cứu
- Hương liệu
- Các loại kem không kê đơn như Biofreeze
Thuốc để kiểm soát cơn đau
Mặc dù phương pháp tiếp cận thuốc không quan trọng nhưng nhiều người vẫn sẽ được hưởng lợi từ các loại thuốc giảm đau theo quy định. Nếu bạn đã loại trừ các nguyên nhân khác của hành vi (chẳng hạn như đói, chán nản và nhu cầu tập thể dục), và bạn đã xác định rằng người đó có thể bị đau, nên có toa thuốc giảm đau là một ý kiến hay.
Hãy cảnh giác với các loại thuốc giảm đau được đặt hàng trên cơ sở PRN (khi cần). Bởi vì người mắc bệnh mất trí nhớ có thể không thể bày tỏ nỗi đau của họ tốt, hoặc có thể không nhận thấy sự gia tăng dần dần sự khó chịu cho đến khi cô ấy rất đau đớn, thuốc giảm đau PRN có nhiều khả năng dẫn đến đau đớn kiểm soát kém. Hoặc là người đó không yêu cầu nó vì vậy cô ấy không nhận được nó, hoặc cô ấy nhận được nó muộn hơn sẽ là lý tưởng và nỗi đau của cô là vượt ra ngoài những gì thường kiểm soát bởi thuốc và liều theo quy định. Nếu có thể, một thứ tự thường lệ cho thuốc giảm đau thích hợp hơn cho người mắc chứng mất trí.
Mặc dù các thành viên trong gia đình có thể bày tỏ sự lo lắng về việc nghiện thuốc giảm đau, nhưng điều này thường không phải là mối quan tâm chính vì hành vi tìm kiếm ma túy không phổ biến ở những người mắc chứng mất trí. Ngoài ra, nhiều chất lượng giá trị của cuộc sống có khả năng cải thiện với kiểm soát cơn đau đầy đủ.
Nguồn:
Chương trình Giáo dục & Đào tạo Dementia. Quản lý đau ở người mắc chứng mất trí. Đã truy cập vào ngày 5 tháng 2 năm 2016. http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder, J., et al. Đau ở người cao tuổi bị suy yếu nhận thức. 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
Trung tâm Khoa học Sức khỏe Đại học Texas Tech. Đối mặt với quy mô đau. Tháng 1 năm 2011. http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
Dược sĩ Hoa Kỳ. 2014, 39 (3): 39-43. Quản lý đau ở chứng mất trí. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Warden V, Hurley AC, Volicer L. Phát triển và đánh giá tâm lý của việc đánh giá đau trong chứng mất trí (PAINAD) tiên tiến. J Am Med Dir PGS . 2003, 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift lông Gerontologie Und Geriatrie. 2015 tháng 2, 48 (2): 176-83. Loại và tất nhiên các triệu chứng được chứng minh trong giai đoạn cuối và chết bởi những người mắc bệnh mất trí nhớ ở các nhà điều dưỡng. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700