Quản lý đau là một chủ đề vô cùng quan trọng đối với bệnh nhân phẫu thuật. Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân thường lo ngại rằng nhu cầu đau của họ sẽ không được đáp ứng và họ sẽ phải chịu đựng không cần thiết sau khi làm thủ thuật. Quản lý đau sau phẫu thuật phải tìm một điểm chung giữa sự an toàn của bệnh nhân và giảm đau đến một mức độ hợp lý và chấp nhận được trong quá trình phục hồi .
Quá trình này thường là trách nhiệm của bác sĩ phẫu thuật. Chuyên môn và kinh nghiệm của họ trong việc thực hiện các thủ tục cụ thể hướng dẫn họ cung cấp thuốc giảm đau phù hợp cho bệnh nhân điển hình. Các lĩnh vực chuyên môn khác, chẳng hạn như y học bệnh viện và gây mê, thường đóng một vai trò trong việc quản lý đau thích hợp. Đối với bệnh nhân bị đau khó kiểm soát, một chuyên gia trong lĩnh vực quản lý đau cũng có thể tham gia.
Hiểu thuật ngữ "Quản lý đau"
Thuật ngữ quản lý đau có thể được sử dụng theo nhiều cách. Bạn có thể nghe ai đó nói, "chúng tôi sẽ làm cho việc quản lý đau trở nên ưu tiên trong thời gian bạn ở bệnh viện", nghĩa là họ có kế hoạch chú ý đến nhu cầu đau của bạn. Bạn cũng có thể nghe, "chúng tôi sẽ tham khảo ý kiến quản lý đau để giúp kiểm soát cơn đau của bạn," có nghĩa là một chuyên gia quản lý đau sẽ được yêu cầu tham gia vào việc chăm sóc của bạn.
Một số bệnh nhân có thể được thông báo rằng họ sẽ cần được giới thiệu để quản lý cơn đau, điều đó có nghĩa là họ đang được hướng dẫn để gặp một chuyên gia quản lý đau như một bệnh nhân ngoại trú.
Đau cấp tính so với đau mãn tính
Đau được phân loại là đau cấp tính hoặc đau mãn tính . Đau cấp tính được mô tả theo nhiều cách nhưng thường là đau đớn mà không được dự kiến kéo dài trong hơn sáu tháng.
Đau cấp tính thường ngắn và khi chấn thương chữa lành cơn đau đã biến mất. Một chân gãy là một ví dụ tuyệt vời của đau cấp tính. Cơn đau là nghiêm trọng tại thời điểm chấn thương và có thể được kích thích trong khi xương đang được thiết lập, nhưng cải thiện sau khi diễn viên được bật. Cơn đau có thể hiện diện trong khi xương đang lành, nhưng sau khi bị bỏ thì cơn đau gần như đã hoàn toàn biến mất.
Đau cấp tính cũng có thể là đau đầu, đau răng hoặc đau đớn mà một người cảm thấy trong tuần sau phẫu thuật. Đau cấp tính dự kiến sẽ biến mất, và biến mất khá nhanh.
Đau mãn tính là đau lâu dài. Đó là nỗi đau được mong đợi có mặt trong sáu tháng hoặc lâu hơn, và có thể không bao giờ biến mất hoàn toàn. Đây là nỗi đau sẽ là một vấn đề đang diễn ra và có thể yêu cầu một chuyên gia điều trị đau. Trong một số trường hợp, có một kết thúc cho cơn đau, cho dù thông qua vật lý trị liệu, phẫu thuật, hoặc cải thiện trong bệnh gây ra vấn đề. Đối với những người khác, chẳng hạn như bệnh nhân được chẩn đoán với một số loại đau hoặc ung thư, có thể có một kỳ vọng rằng cơn đau sẽ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
Đau cấp tính và đau mãn tính được điều trị như thế nào
Quản lý đau đã thay đổi đáng kể trong vài năm qua, phần lớn là do sự gia tăng đáng kể tỷ lệ tử vong do tai nạn do quá liều thuốc theo toa và tỷ lệ nghiện thuốc theo toa chưa từng có.
Ở một số tiểu bang, toa thuốc giảm đau được giới hạn trong ba ngày trị giá thuốc khi toa thuốc được cung cấp bởi một nhà cung cấp phòng cấp cứu. Kỳ vọng là phòng cấp cứu sẽ cung cấp cho quý vị đủ thuốc để cho phép quý vị lấy hẹn với bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ chuyên khoa của quý vị.
Ví dụ, giả sử ai đó phá vỡ chân của họ. Chân được đặt và được đúc trong ER. Bệnh nhân được kê toa thuốc giảm đau trong ba ngày và được hẹn gặp bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình (chuyên gia về xương) trong ba ngày. Kỳ vọng là bạn sẽ giữ cuộc hẹn của bạn, và bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ quản lý cơn đau của bạn sau đó.
Đau mãn tính, hoặc đau lâu dài, nên được điều trị trên cơ sở ngoại trú. Điều đó có nghĩa là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn, bác sĩ chuyên khoa của bạn hoặc chuyên gia quản lý đau cung cấp thuốc giảm đau. Trừ khi cơn đau mãn tính của bạn tăng lên đáng kể và bạn cần hỗ trợ kiểm soát cơn đau mới và tăng lên - và có khả năng chẩn đoán mới hoặc giải thích lý do tại sao cơn đau trở nên tồi tệ hơn - phòng cấp cứu sẽ không còn sẵn lòng cung cấp cơn đau theo toa hàng tuần hoặc vài tháng thuốc trong hầu hết các trường hợp.
Hiểu về quy mô đau
Nếu bạn bị đau, bạn sẽ được hỏi về cơn đau của bạn trên thang điểm từ 0 đến 10. Đối với trẻ em, quy mô sử dụng khuôn mặt buồn và khuôn mặt hạnh phúc được sử dụng, đặc biệt là ở trẻ em dưới 5 tuổi.
Xếp hạng thang điểm đau là 0 có nghĩa là bạn không bị đau. Xếp hạng thang điểm đau là 10 có nghĩa là bạn đang bị đau đớn khủng khiếp đến nỗi bạn không thể tưởng tượng rằng nó có thể tệ hơn hiện tại. Hãy thực tế khi sử dụng quy mô đau này. Nói rằng bạn đang có 10 trong số 10 cơn đau khi nó thực sự là 5 có vẻ giống như một ý tưởng hay một cách để có thêm thuốc giảm đau, nhưng y tá và bác sĩ rất giỏi quan sát các dấu hiệu đau. Đánh giá cơn đau của bạn 10 trên 10 trong khi ngồi trong phòng cấp cứu nói chuyện điện thoại hoặc ăn vặt là một cách tuyệt vời để chứng minh rằng bạn không được tin tưởng khi báo cáo mức độ đau của bạn. Những người đang có 10 trong số 10 cơn đau thực sự đau đớn. Loại đau này thường có nghĩa là một chuyến đi ngay lập tức đến phẫu thuật hoặc chụp MRI hoặc CT, bởi vì một cái gì đó rất sai, thường đe dọa đến tính mạng.
Khi chúng tôi yêu cầu bệnh nhân đánh giá nỗi đau của họ và họ nói với tôi rằng họ đang trải qua 10 cơn đau, chúng tôi chỉ đơn giản nói điều này, "mười trong số mười cơn đau có nghĩa là đau quá tệ đến nỗi cơn đau của bạn không thể tệ hơn, muốn tôi cắt giảm ____ hơn là tiếp tục cảm thấy đau ở đó. " Đôi khi cơn đau là xấu, nhưng phần lớn thời gian bệnh nhân chỉ ra rằng là gần gũi hơn với một 5 hoặc 7. Đúng 10 trong số 10 cơn đau là không phổ biến, và, không may, thường có nghĩa là bệnh nhân bị bệnh nặng hoặc bị thương và có thể yêu cầu phẫu thuật cấp cứu như trong trường hợp "vùng bụng cấp tính".
Đau là những gì bệnh nhân nói nó là
Trong những năm 1990, một triết lý mới về quản lý đau đã được thông qua. Các y tá và bác sĩ được dạy rằng đau là dấu hiệu quan trọng thứ năm và nỗi đau đó là những gì bệnh nhân nói. Ý tưởng là nếu bệnh nhân nói rằng cơn đau của họ là 10 trên 10, thì chúng tôi sẽ đối xử với họ với 10 trong số 10 cơn đau. Đây là loại quản lý đau dẫn đến tăng đáng kể số lượng thuốc giảm đau đã được quy định và phân phát cho bệnh nhân.
Ý tưởng hiện đại hơn về quản lý đau là thường không thể hoặc không thực tế đối với một số bệnh nhân không bị đau. Hiện tại, mục tiêu cho việc kiểm soát cơn đau cấp tính không phải là loại bỏ cơn đau mà là để điều trị đau cho đến khi nó là một mức độ chấp nhận được. Điều này có nghĩa là chân gãy của bạn sẽ bị đau trong những tuần sau chấn thương, nhưng bạn sẽ không bị đau đớn không thể chấp nhận được. Hầu hết mọi người tìm thấy 2 đến 3 trên mức độ đau có thể kiểm soát cơn đau cho phép họ vượt qua cả ngày, ngủ, ho đủ để tránh viêm phổi và hoạt động đủ tốt để chăm sóc nhu cầu cơ bản của họ.
Đau mãn tính, khi được quản lý đúng cách, thường được thực hiện với mục tiêu tốt đến chức năng xuất sắc trong tâm trí. Ví dụ, đau lưng mãn tính có thể ngăn chặn mọi người làm việc và chăm sóc nhu cầu hàng ngày của họ. Mục tiêu để quản lý cơn đau có thể là kiểm soát cơn đau đủ để cho phép họ trở lại làm việc, tắm vòi sen và chăm sóc các công việc gia đình nhẹ như rửa bát đĩa hoặc giặt giũ. Mục tiêu không phải là làm cho bệnh nhân không đau đớn, nhưng để cho phép họ thực hiện các công việc hàng ngày quan trọng.
Các mục tiêu chính trong việc quản lý thích hợp đau cấp tính sau phẫu thuật
Việc quản lý cơn đau có một số khái niệm quan trọng giúp bệnh nhân trải nghiệm kiểm soát cơn đau tốt với nguy cơ biến chứng thấp và chất lượng cuộc sống tốt hơn.
- Đừng dùng nhiều hơn bạn cần. Nếu cơn đau của bạn được kiểm soát tốt bởi thuốc không kê đơn, đừng dùng thuốc theo toa mạnh hơn. Nếu cơn đau của bạn đang cải thiện, liều của bạn nên giảm hoặc trở nên ít thường xuyên hơn.
- Kiểm soát cơn đau của bạn đủ tốt để hoạt động. Có khả năng hoạt động bình thường có nghĩa là có thể đi bộ, ho hiệu quả và hoàn thành các nhiệm vụ đơn giản như tắm vòi sen.
- Nhằm mục đích giảm đau, không đau . Không đau là không thực tế và có thể dẫn đến uống quá nhiều thuốc, làm tăng nguy cơ biến chứng nghiêm trọng như giảm thở và quá liều.
- Không tăng liều của bạn mà không có phước lành của bác sĩ của bạn. Nó có vẻ như là một ý tưởng tốt để có thêm thuốc khi bạn đang làm tổn thương nhiều hơn, nhưng những rủi ro thường lớn hơn những phần thưởng. Nếu thuốc giảm đau không kiểm soát cơn đau hiệu quả, hãy nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Dùng thuốc giảm đau theo cách mà nó không được kê toa có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng với hơi thở, nghiện và được thải ra từ việc chăm sóc bác sĩ của bạn vì không tuân theo các quy tắc.
- Cố gắng tìm sự kiểm soát đau đều đặn. Một bệnh nhân chờ đợi cho đến khi cơn đau của họ là 8 để uống thuốc, có mức độ đau là 3 trong vài giờ, sau đó cho phép cơn đau tăng trở lại lên 8 trước khi uống nhiều thuốc hơn. hơn người làm việc để giữ cho cơn đau của họ ở mức 4-5 mọi lúc.
- Ngăn ngừa hoặc dự đoán tác dụng phụ . Táo bón là một tác dụng phụ nổi tiếng của thuốc opioid và có thể gây khó chịu hoặc đau thực sự và có thể được ngăn ngừa bằng chất làm mềm phân và lượng nước dồi dào. Thuốc giảm đau có thể gây buồn ngủ, vì vậy hãy dự đoán không lái xe sau khi uống thuốc. Chuẩn bị cho các loại vấn đề này có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn và ngăn chặn các vấn đề khác.
Nếu lịch trình dùng thuốc theo quy định của bạn có từ từ 3 đến 5 đến 8 cho đến ngày thứ 3, bạn có thể cần nói chuyện với bác sĩ về liều dùng thường xuyên hơn. Bạn có thể không cần liều cao hơn, nhưng liều thường xuyên hơn.
Các lựa chọn thay thế cho thuốc giảm đau theo toa
Khi mọi người nghĩ về việc kiểm soát cơn đau, họ thường nghĩ đến các loại thuốc giảm đau theo toa. Thuốc theo toa chỉ là một trong nhiều cách đau có thể được quản lý hàng ngày, cho dù cơn đau cấp tính hay mãn tính.
Trong khi thuốc giảm đau theo toa là một phần quan trọng trong quản lý đau, hầu hết các nhà cung cấp quản lý đau chuyên nghiệp đều sử dụng nhiều loại giảm đau để giúp bệnh nhân hoạt động.
Có nhiều thủ thuật được thiết kế để giúp giảm đau, và thường thay đổi đơn giản trong chế độ ăn uống, tập thể dục, vật lý trị liệu, sử dụng thuốc không kê đơn và các biện pháp can thiệp khác có thể giảm đau hiệu quả.
Một vài từ về nghiện thuốc giảm đau
Khi thuốc giảm đau được sử dụng đúng cách, nguy cơ nghiện thấp. Có hai loại nghiện: thể chất và tình cảm. Nghiện về thể chất xảy ra khi cơ thể bạn quen với thuốc sau khi dùng thuốc trong một thời gian dài. Điều này thường đúng với những bệnh nhân bị đau mãn tính và đã dùng thuốc theo quy định và bình thường khi dùng thuốc giảm đau trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Đối với những người này, khi nào và nếu họ có thể ngừng uống thuốc, nó thường giảm qua nhiều ngày hoặc vài tuần để ngăn chặn việc rút thuốc.
Nghiện cảm xúc xảy ra khi một người lạm dụng thuốc giảm đau và dùng thuốc giảm đau mà họ không cần. Những người này sẽ dùng thuốc giảm đau không phải của họ, uống nhiều thuốc hơn quy định, đến thăm nhiều bác sĩ hoặc phòng cấp cứu để có thêm thuốc và thậm chí mua thuốc trên thị trường chợ đen. Những người này thường được điều trị bằng thời gian phục hồi chức năng để giúp họ ngừng lạm dụng thuốc giảm đau.
Trong thực tế, hầu hết những người nghiện thuốc giảm đau có một hỗn hợp nghiện tình cảm và thể chất. Họ có nhu cầu cảm xúc để uống thuốc giảm đau, ngay cả khi cơn đau vắng mặt hoặc đủ nhẹ mà thuốc theo toa không cần thiết. Họ cũng có một nghiện thể chất và trải nghiệm các triệu chứng cai nghiện thể chất khi không có thuốc. Phục hồi thường đòi hỏi sự giúp đỡ chuyên nghiệp, với sự tư vấn và can thiệp y tế.
Ai có thể cần quản lý đau liên tục?
Sau khi phẫu thuật, hầu hết các cá nhân bị đau cấp tính có thể dễ dàng kiểm soát bằng các loại thuốc giảm đau thông thường. Họ có thể phục hồi từ thủ tục của họ và trở về cuộc sống bình thường của họ và mức độ hoạt động bình thường, và theo thời gian không còn cần thuốc giảm đau. Quá trình này có thể xảy ra trong quá trình ngày, tuần hoặc tháng.
Quản lý đau thích hợp cho những người dự kiến bị đau mà khó kiểm soát, có thể được giúp đỡ bởi một thủ thuật ngoại trú như cắt bỏ thần kinh, hoặc cần điều trị nhiều hơn bệnh nhân trung bình sau phẫu thuật. Đối với những người này, một nhà cung cấp chuyên về điều trị đau có thể là một ơn trời và sẽ giúp giảm đau đến mức có thể kiểm soát được. Những người có chẩn đoán tình trạng được biết là rất đau, chẳng hạn như xương khớp xương không thể điều trị bằng phẫu thuật, ung thư hoặc đau lưng không đáp ứng tốt với phẫu thuật cũng là những ứng cử viên tốt.
Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể cần quản lý đau sau phẫu thuật, bạn nên yêu cầu giới thiệu từ bác sĩ phẫu thuật của bạn đến một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc đau mà họ đề nghị.
Xác định các chuyên gia quản lý đau tốt
Một nhà cung cấp quản lý đau tốt là một điều tuyệt vời. Họ có kỹ năng giúp giảm đau, và họ cũng rất giỏi giảm thiểu nguy cơ liên quan đến việc dùng thuốc giảm đau có chất gây mê hàng ngày. Nhiều nhà cung cấp quản lý đau ban đầu được đào tạo như là nhà cung cấp gây mê, và một số được chứng nhận trong việc thực hành quản lý đau hoặc đã hoàn thành học bổng để đào tạo bổ sung.
Khi bạn đang tìm kiếm một nhà cung cấp quản lý đau, bạn đang tìm kiếm một người có đào tạo thích hợp để cung cấp quản lý đau tuyệt vời. Một nhà cung cấp quản lý đau được đào tạo như một bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ nhưng đang làm việc trong quản lý đau sẽ rất bất thường và nên được điều tra, cũng giống như việc bác sĩ tim làm việc trong việc quản lý đau là điều kỳ quặc.
Nói chung, để tránh một phòng khám quản lý đau mà không phải là có uy tín, tránh những điều sau đây:
- Chỉ cung cấp tiền mặt quản lý đau. Các phòng khám hợp pháp chấp nhận bảo hiểm và thường có nhiều loại bảo hiểm bao gồm cả Medicare.
- Tránh các phòng khám quản lý đau chỉ tập trung vào thuốc giảm đau. Nên có một cách tiếp cận toàn diện để quản lý đau, bao gồm các liệu pháp khác ngoài các quy định.
- Tránh các phòng khám thường xuyên thay đổi địa điểm, hoặc có một vị trí không giống văn phòng của bác sĩ. Nên có thiết bị y tế trong văn phòng.
- Tránh các phòng khám quảng cáo ở những nơi khác thường, chẳng hạn như biển báo bên đường tại các giao lộ.
- Tránh các phòng khám không bao gồm khám sức khỏe và có thể là một đánh giá hồ sơ y tế để bắt đầu điều trị.
- Tránh các phòng khám dường như ít quan tâm hơn là nhìn thấy bệnh nhân càng nhanh càng tốt và pha chế thuốc theo toa.
Nhiều phòng khám hợp pháp yêu cầu kiểm tra thuốc ở mọi lần, yêu cầu một hợp đồng quản lý đau cho biết bạn không thể dùng thuốc giảm đau khác với những gì được kê đơn tại trung tâm quản lý đau và có thể yêu cầu bạn tham gia vào số lượng thuốc ngẫu nhiên. trong vòng 24 giờ sau khi được thông báo để có thuốc của bạn được tính. Các chính sách và thủ tục này đều bình thường và có thể chấp nhận được khi được điều trị tại một phòng khám đau, và được áp dụng để giúp ngăn ngừa lạm dụng thuốc theo toa.
> Nguồn:
> Các đặc sản của quản lý đau mãn tính. https://www.asra.com/page/44/the-specialty-of-chronic-pain-management