Tại sao đặc điểm bệnh nhân khác nhau giữa hai bệnh viện
Nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (JAMA) đã tìm thấy những khác biệt chính trong quần thể bệnh nhân của các tổ chức phúc lợi vì lợi nhuận so với các đối tác phi lợi nhuận của họ. Chủ yếu, bệnh nhân tại các tổ chức chăm sóc sức khỏe vì lợi nhuận có xu hướng có nhu cầu chăm sóc thấp hơn và ở lại trong các nhà tế bần dài hơn so với những người ở các tổ chức phi lợi nhuận.
Nhận sự thật về sự khác biệt và tương đồng giữa các tổ chức phi lợi nhuận cho tổ chức phi lợi nhuận và phi lợi nhuận với phân tích này.
Sự tăng trưởng của các cơ quan Hospice vì lợi nhuận
Lĩnh vực chăm sóc sức khỏe vì lợi nhuận đã tăng đáng kể trong thế kỷ 21. Số lượng các tổ chức phi lợi nhuận tăng gấp đôi từ năm 2000 đến năm 2007 trong khi số lượng cơ quan phúc lợi phi lợi nhuận vẫn giữ nguyên.
Mặc dù hứa hẹn rằng số lượng các cơ quan nhà tế bần đang gia tăng tổng thể, nó làm dấy lên lo ngại rằng các tổ chức phúc lợi vì lợi nhuận có lợi nhuận cao hơn đáng kể so với các tổ chức phi lợi nhuận. Một nghiên cứu của JAMA đã xem xét sự khác biệt về số lượng bệnh nhân và thực hành của các tổ chức phi lợi nhuận và phi lợi nhuận để hiểu rõ hơn lý do tại sao sự khác biệt về lợi nhuận là rất lớn.
Medicare Hospice hoàn trả
Việc hoàn trả Medicare trả cho 84 phần trăm bệnh nhân trong dịch vụ chăm sóc tế bào. Medicare hoàn trả các cơ quan chăm sóc sức khỏe cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại một tỷ lệ tiền lương, nghĩa là mỗi bệnh nhân nhận được số tiền bồi hoàn mỗi ngày bất chấp chẩn đoán hoặc nhu cầu chăm sóc cá nhân của họ.
Hệ thống bồi hoàn này có thể tạo ra các ưu đãi cho các cơ quan tế bào tế bào để chọn bệnh nhân có nhu cầu chăm sóc ít hơn và thời gian lưu trú lâu dài hơn. Bằng cách làm như vậy, các tổ chức phi lợi nhuận có thể bảo tồn tiền bằng cách cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt ít hơn và tăng lợi nhuận bằng cách chọn những bệnh nhân sẽ sống lâu hơn.
Hospices vì lợi nhuận có nhiều bệnh nhân sa sút trí tuệ
Đối với nghiên cứu JAMA, các nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ Khảo sát Chăm sóc Nhà và Hospice năm 2007, với mẫu đại diện toàn quốc là 4.705 bệnh nhân được thải ra từ nhà tế bần.
So sánh dữ liệu từ các tổ chức phi lợi nhuận và các tổ chức phi lợi nhuận phi lợi nhuận tiết lộ rằng cả chẩn đoán lẫn vị trí chăm sóc thay đổi theo tình trạng lợi nhuận. So với các tổ chức phi lợi nhuận phi lợi nhuận, bệnh viện có lợi nhuận thấp hơn (48,4% so với 34,1%) và tỷ lệ bệnh nhân sa sút trí tuệ cao hơn (8,4% so với 17,2%) và các chẩn đoán khác (43,2% so với 48,7%) ).
Các dữ liệu cũng chỉ ra rằng khoảng hai phần ba số bệnh nhân trong các tổ chức phi lợi nhuận có bệnh mất trí nhớ và các chẩn đoán không ung thư khác, trong khi chỉ có khoảng một nửa số bệnh nhân trong các tổ chức phi lợi nhuận có các chẩn đoán này.
Bệnh nhân ung thư có tuổi thọ khá dự đoán và quá trình điều trị. Bởi thời gian bệnh nhân ung thư nhập chăm sóc tế bào chết nhất đã hết tất cả các phương pháp điều trị khác và gần chết . Bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối cũng có xu hướng cần được chăm sóc đắt tiền hơn với việc giảm đau và kiểm soát triệu chứng.
Bệnh nhân sa sút trí tuệ (và những bệnh nhân khác có chẩn đoán ít được dự đoán hơn) có khuynh hướng sống lâu hơn những bệnh nhân ung thư có chăm sóc ít tốn kém hơn. Những bệnh nhân này có lợi nhuận cao hơn vì họ tích luỹ nhà tế bần Medicare mỗi ngày một lần với chi phí xuất túi nhỏ.
Vị trí chăm sóc và thời gian lưu trú
So với các tổ chức phi lợi nhuận phi lợi nhuận, các nhà thương mại vì lợi nhuận có tỷ lệ bệnh nhân sống trong các nhà điều dưỡng cao hơn và tỷ lệ sống ở nhà thấp hơn.
Bệnh nhân cư trú tại các nhà điều dưỡng thường chi phí cho các cơ quan tế bần ít tiền trong thời gian dài.
Các nhà điều dưỡng có dịch vụ chăm sóc điều dưỡng suốt ngày đêm, xử lý nhiều tình huống mà các bệnh nhân tại gia sẽ cần đến thăm khám bệnh. Các tổ chức phúc lợi vì lợi nhuận cũng có khuynh hướng làm một công việc tiếp thị rất tốt tại các nhà điều dưỡng để đạt được một "trong" với nhân viên nhà điều dưỡng và tăng tỷ lệ giới thiệu.
Nghiên cứu của JAMA nhận thấy rằng so với bệnh nhân ung thư, những người mắc bệnh mất trí nhớ hoặc các chẩn đoán khác có ít lần thăm khám hơn mỗi ngày từ y tá và nhân viên xã hội . Điều này có ý nghĩa bởi vì bệnh nhân ung thư thường có các triệu chứng nghiêm trọng hơn đòi hỏi phải theo dõi thường xuyên hơn.
Bởi vì các cơ quan nhà tế bần được trả lương hàng ngày cho mỗi bệnh nhân, các nhà bảo hiểm cho lợi nhuận có thể được hưởng lợi về mặt tài chính bằng cách chọn những bệnh nhân sẽ cần ít khám bệnh hơn.
Thời gian lưu trú của bệnh viện (LOS) là số ngày bệnh nhân được chăm sóc trong nhà tế bần trước khi xuất viện hoặc tử vong. Theo các nhà nghiên cứu, LOS trung bình (trung điểm) dài hơn bốn ngày ở các tổ chức phi lợi nhuận vì lợi nhuận so với các tổ chức phi lợi nhuận (20 ngày so với 16 ngày, hoặc 26,2% LOS).
So với các bệnh nhân trong các tổ chức phi lợi nhuận, bệnh nhân trong các nhà tế bần vì lợi nhuận có nhiều khả năng ở lại lâu hơn 365 ngày (2,8% so với 6,9%) và ít có khả năng ở lại dưới 7 ngày (34,3% so với 28,1%) .
Ý nghĩa của kết quả nghiên cứu
Các nhà nghiên cứu JAMA cho biết kết quả nghiên cứu có ý nghĩa chính sách quan trọng và các tổ chức phi lợi nhuận phi lợi nhuận có một bất lợi rõ rệt về mặt dân số bệnh nhân.
“Việc lựa chọn bệnh nhân về bản chất này khiến các tổ chức không gian sinh lợi phi lợi nhuận chăm sóc một cách không cân xứng cho những bệnh nhân tốn kém nhất - những người bị ung thư và những người có xu hướng bắt đầu chăm sóc tế bào rất muộn trong quá trình bệnh; kết quả là, những nhà tế bần phục vụ những bệnh nhân nghèo nhất có thể gặp khó khăn về tài chính để cung cấp sự chăm sóc thích hợp trong hệ thống thanh toán cố định này. ”
Những phát hiện này có thể, và nên, nhắc nhở thảo luận về cải cách thanh toán trong Medicare Hospice Benefit . Hospice là một ngành công nghiệp đang phát triển, đặc biệt là trong lĩnh vực phi lợi nhuận, và cần nghiên cứu thêm để hiểu đầy đủ mối tương quan giữa tình trạng lợi nhuận và kinh nghiệm của bệnh nhân / người chăm sóc vào cuối đời.
> Nguồn:
> Wachterman MW, Marcantonio ER, Davis RB, McCarthy EP. Hiệp hội Hospice Agency Tình trạng lợi nhuận với chẩn đoán bệnh nhân, địa điểm chăm sóc và thời gian lưu trú. JAMA. 2011, 305 (5): 472–479. doi: 10.1001 / jama.2011.70