Khoang mũi và Paranasal Sinus Ung thư

Tốt nhất là bắt những loại ung thư này sớm

Tổng quan

May mắn thay, u ác tính, hoặc khối u ung thư, của khoang mũi và xoang cạnh mũi là tương đối hiếm.

Khoảng 3% ung thư ác tính ở đầu và cổ ảnh hưởng đến khoang mũi và xoang cạnh mũi. Nhìn chung, những bệnh ung thư này chiếm khoảng 0,5% của tất cả các loại ung thư ác tính. Hơn nữa, nam giới có nhiều khả năng mắc bệnh ung thư hơn, và 4 trong số 5 người bị ảnh hưởng từ 55 tuổi trở lên.

Chỉ vì một cái gì đó rất hiếm, tuy nhiên, không có nghĩa là nó không quan trọng. Đối với những người có khối u ác tính của khoang mũi và xoang cạnh mũi - khoảng 2000 người Mỹ mới được chẩn đoán mỗi năm - cũng như tất cả những người thân yêu của họ, những khối u ung thư này rất nghiêm trọng.

Cụ thể theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, tỷ lệ sống 5 năm hoặc tỷ lệ người sống 5 năm sau chẩn đoán ban đầu, hoặc ung thư xoang mũi hoặc cạnh mũi từ 35 đến 63% dựa trên giai đoạn hoặc mức độ nghiêm trọng.

Hốc mũi là gì?

Mũi của bạn được kết nối với miệng của bạn thông qua khoang mũi .

Xoang Paranasal là gì?

Xoang là không gian hoặc các khu vực rỗng trong cơ thể của chúng ta. Hốc mũi mở ra bốn xoang cạnh mũi đôi, bao quanh khoang mũi.

Các xoang hàm trên là các xoang lớn nhất còn lại trong vùng má. Mỗi xoang hàm trên nằm dọc theo mũi và nằm dưới mắt.

Các xoang trán nằm trên lông mày.

Các xoang ethmoid là một mạng lưới liên kết các xoang nhỏ hơn bao gồm các mô nhầy và xương mỏng. Những xoang nằm giữa đôi mắt của bạn.

Các xoang sphenoid nằm sâu trong mũi và nằm sau mắt.

Các xoang làm rất nhiều thứ bao gồm:

• bộ lọc và không khí ấm áp
• cung cấp hỗ trợ cho hộp sọ
• làm sáng hộp sọ
• giúp tạo ra giọng nói của bạn

Thông thường, các xoang cạnh mũi chứa đầy không khí. Tuy nhiên khi bị nhiễm và viêm, những xoang này có thể đầy máu, mủ và chất nhầy - tất cả đều gây khó chịu và đau đớn.

Trường hợp làm mũi khoang và Paranasal xoang ung thư phát triển?

Hầu hết các khoang mũi và xoang cạnh mũi xảy ra ở mức xoang hàm trên. Ít phổ biến hơn, những căn bệnh ung thư này xâm nhập vào khoang mũi, tiền ống mũi (nằm ở đầu mũi) và các xoang ethmoid. Hiếm khi những bệnh ung thư này ảnh hưởng đến các xoang trán hoặc sphenoid.

Từ những tế bào nào làm khoang mũi và Paranasal Sinus Cancers phát sinh?

Các xoang và ống mũi được lót bởi nhiều loại tế bào và cấu trúc tế bào khác nhau bao gồm:

• các tế bào vảy
• tế bào tuyến và tuyến nước bọt nhỏ
• tế bào không phân biệt
• melanocytes
• tế bào lympho (tế bào miễn dịch)
• các tế bào thần kinh
• tế bào xương
• tế bào cơ

Bất kỳ tế bào nào trong số này có thể làm tăng ung thư, điều này giải thích tại sao cả ung thư mũi và mũi có thể có khả năng có mô học khác nhau, hoặc tế bào trang điểm và điều trị.

Ví dụ, u ác tính (một loại ung thư da); sarcoma (xương, cơ hoặc ung thư da); ung thư hạch (ung thư máu liên quan đến tế bào lympho); và esthesioneuroblastoma (hoặc ung thư phát sinh từ thần kinh khứu giác) tất cả có thể gây ung thư mũi và cạnh.

Tuy nhiên, nhiều loại ung thư đa dạng này hiếm khi xảy ra. Thay vào đó, ung thư tế bào vảy là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh ung thư mũi và cạnh. Hơn 50% các bệnh ung thư này có nguồn gốc từ các tế bào vảy. Loại phổ biến nhất của khoang mũi hoặc ung thư xoang cạnh mũi là ung thư tuyến, phát sinh từ các tế bào tuyến.

Triệu chứng

Ung thư khoang mũi và xoang cạnh mũi có nhiều điều kiện tương tự như ung thư không ảnh hưởng đến khu vực này (nghĩ rằng nhiễm trùng đường hô hấp trên như cảm lạnh hoặc cúm hoặc viêm xoang). Cuối cùng, tuy nhiên, các khối u phát triển, và gây ra một hiệu ứng khối lượng , tác động lên các cấu trúc giải phẫu gần đó như mắt và não.

Dưới đây là một số triệu chứng ban đầu của khoang mũi và u xoang cạnh mũi:

• sổ mũi
• tắc nghẽn
• sự tắc nghẽn
• xoang xoang
• đau xoang

Sau khi khối u phát triển và ăn vào các cấu trúc xung quanh, những điều sau đây có thể xảy ra:

• chảy máu mũi;
• đau mặt;
• đau răng (nếu khối u phát triển đủ lớn để chống lại vòm họng, răng trên có thể bị tổn thương);
• vấn đề về mắt (ví dụ, thị lực kép, chuyển động mắt bị suy yếu và mất thị lực) /

Thật không may, nhiều người có mặt hoặc cuối cùng được giới thiệu một chuyên gia tai mũi họng và họng có khoang mũi và ung thư xoang cạnh mũi làm như vậy sau đó, sau khi họ bắt đầu gặp các triệu chứng mà họ hoặc bác sĩ chăm sóc chính của họ không còn thuộc tính cảm lạnh, cúm, viêm xoang (nhiễm trùng xoang) hoặc vân vân.

Trong thực tế, nhiều lần những người này đã thử một số khóa học của thuốc kháng sinh không có kết quả. Cuối cùng, vào thời điểm hiện tại nhất với những căn bệnh ung thư này, mức độ nghiêm trọng tăng lên và tiên lượng, hoặc triển vọng, trở nên bảo vệ hơn.

Nguyên nhân

Ung thư khoang mũi và xoang cạnh mũi gây ra do sự kết hợp của di truyền học (suy nghĩ đột biến di truyền) và tiếp xúc với môi trường.

Một số yếu tố nguy cơ ung thư đầu và cổ, bao gồm khoang mũi và ung thư xoang cạnh mũi, đã được làm sáng tỏ. Những yếu tố nguy cơ này khiến cho người đó sẽ dễ mắc bệnh hơn.

Dưới đây là một số yếu tố nguy cơ cho các bệnh ung thư này:

• hút thuốc;
• sử dụng rượu;
• hít bụi (Nickel, da, dệt may, hoa và gỗ);
• bức xạ (như radium được tìm thấy trong mặt đồng hồ sơn của đồng hồ hoặc tiếp xúc radon);
• keo;
• formaldehyde;
• khí mù tạt;
• dầu cắt;
• dầu khoáng;
• crom;
• thực phẩm bảo quản;
• HPV (vi-rút u nhú ở người cũng gây ra mụn cóc sinh dục);
• Virus Epstein-Barr;
• Paan (một loại chất kích thích nhẹ được tìm thấy ở Ấn Độ);
• sức khỏe răng miệng kém (yếu tố nguy cơ yếu);
• Tổ tiên châu Á.

Một số yếu tố nguy cơ này xảy ra do phơi nhiễm nghề nghiệp. Ví dụ, những người làm việc trong các nhà máy sản xuất da, kim loại, dầu và vv có nguy cơ đặc biệt thứ phát khi phơi nhiễm do hít phải.

Cho đến nay, các yếu tố nguy cơ phổ biến nhất làm tăng khoang mũi và ung thư xoang cạnh mũi là hút thuốc và uống nhiều - nhất là khi kết hợp.

Chẩn đoán

Bởi vì các triệu chứng của khoang mũi và ung thư xoang cạnh mũi có thể khá không đặc hiệu - đặc biệt là sớm - một bác sĩ tai mũi họng, hoặc bác sĩ tai mũi họng, sẽ cần trực tiếp hình dung và sinh thiết, hoặc lấy mẫu, khối u, hoặc khối lượng, để tìm ra cái gì.

Trước khi thực hiện hoặc yêu cầu xét nghiệm chẩn đoán, trước tiên bác sĩ sẽ làm xét nghiệm đầu và cổ. Nếu nghi ngờ khối u, đặc biệt chú ý đến kết quả khám mắt, chẳng hạn như chuyển động mắt ngoài mắt.

Hơn nữa, các xoang và khoang mũi được kiểm tra chặt chẽ, cả hai bằng phương tiện trực quan và sờ nắn hoặc chạm vào. Cụ thể, nhấn vào các khu vực của xoang có thể gây đau trong trường hợp bệnh lý hoặc bệnh tật.

Dưới đây là các xét nghiệm chẩn đoán khác nhau có thể được thực hiện để giúp chẩn đoán các bệnh ung thư này và lên kế hoạch điều trị thích hợp:

• nội soi mũi (một ống linh hoạt bao gồm một máy ảnh và ánh sáng được sử dụng để nhìn vào bên trong khoang mũi)
• CT
• MRI
• tia X
• Quét thú vật

Trong số các xét nghiệm này, chụp X-quang và CT rất tốt trong việc xác định liệu ung thư có lan đến các cấu trúc trong vùng lân cận của khoang mũi hay không. Trong khi đó, PET scan được sử dụng để tìm ra liệu các loại ung thư này có lây lan hay di căn hay không. Rõ ràng, nó còn tồi tệ hơn cho bệnh nhân khi những bệnh ung thư này lan đến các bộ phận khác của cơ thể.

Dàn dựng

Nói chung, ung thư khoang mũi và xoang cạnh mũi là các loại ung thư đầu và cổ. Cũng như các loại ung thư khác, ung thư đầu và cổ được chẩn đoán bằng cách sử dụng các giai đoạn: Giai đoạn 0, I, II, III và IV. Các giai đoạn này được chia nhỏ hơn dựa trên các đặc điểm cụ thể của khối u. Giai đoạn càng lớn thì ung thư càng nặng. Hơn nữa, các giai đoạn này được xác định bằng cách sử dụng phân đoạn TNM .

T trong TNM là viết tắt của khối u sơ cấp và đề cập đến kích thước của khối u.

N trong TNM là viết tắt của sự tham gia của hạch bạch huyết.

M trong TNM là viết tắt của di căn hoặc lây lan xa.

Nó hiếm khi bị ung thư khoang mũi hoặc xoang cạnh mũi lây lan vào các hạch bạch huyết hoặc di căn và lan sang một số nơi xa xôi. Tuy nhiên, những khối u này có thể lan ra các cấu trúc xung quanh, và nếu chúng ấn vào não, thì có thể dẫn đến tử vong.

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các giai đoạn khác nhau của ung thư đầu và cổ.

• Ung thư giai đoạn 0 là ung thư biểu mô tại chỗ và chỉ tồn tại ở nơi nó bắt đầu. Nếu bị bắt sớm, ung thư giai đoạn 0 thường có thể chữa được.
• Một bệnh ung thư giai đoạn 1 đã lan rộng khắp niêm mạc, hoặc lớp ngoài của khoang mũi hoặc xoang, nhưng vẫn chưa thâm nhập vào xương. Hơn nữa, không có sự tham gia của hạch bạch huyết hoặc di căn. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ từ năm 1998 đến năm 1999, tỷ lệ sống 5 năm đối với những người có khoang mũi giai đoạn 1 và ung thư xoang cạnh mũi là 63%.
• Một bệnh ung thư giai đoạn 2 đã đi vào xương. Tuy nhiên, ung thư giai đoạn 2 đã không lan đến các hạch bạch huyết hoặc di căn đến các phần xa của cơ thể. Tỷ lệ sống 5 năm đối với những người bị ung thư khoang mũi 2 và ung thư xoang cạnh mũi là 61%.
• Một bệnh ung thư giai đoạn 3 có thể ám chỉ một khối u đã phát triển thành xương và cấu trúc khác rộng hơn và nhấn các hạch bạch huyết. Tỷ lệ sống 5 năm của khoang mũi giai đoạn 3 và ung thư xoang cạnh mũi là 50%
• Một bệnh ung thư giai đoạn 4 có thể ám chỉ một khối u đã lan rộng vào các cấu trúc xung quanh và các hạch bạch huyết cũng như loại bỏ di căn. Tỷ lệ sống 5 năm của khoang mũi giai đoạn 4 và ung thư xoang cạnh mũi là 35%.

Hiếm khi làm ung thư đầu và cổ - bao gồm khoang mũi và các khối u xoang cạnh mũi - liên quan đến các hạch bạch huyết hoặc vứt đi các di căn xa xôi. Tuy nhiên, 20 đến 40 phần trăm những người mắc các bệnh ung thư này và không đáp ứng với các di căn triển lãm điều trị thông thường.

Đáng chú ý, ung thư xoang hàm trên - các loại phổ biến nhất của khoang mũi và ung thư xoang cạnh mũi - có dàn dựng riêng của chúng. Ung thư xoang hàm trên có thể giữ im lặng trong một thời gian vì xoang hàm trên là lớn, và phải mất thời gian để ung thư thoát ra khỏi không gian tương đối lớn này.

Ngoài việc được tổ chức, các khối u cũng được phân loại, hoặc phân loại mô học, sử dụng các mẫu mô và tế bào từ sinh thiết. Các khối u cấp thấp hơn cũng phân biệt và các khối u cấp cao ít bị phân biệt hoặc không phân biệt. Các khối u không phân biệt thường mang thai nặng hơn vì chúng phân chia và lây lan nhanh hơn so với các khối u phân biệt tốt.

Điều trị

Việc điều trị khoang mũi và ung thư xoang cạnh mũi phụ thuộc vào giai đoạn hoặc mức độ nghiêm trọng của bệnh ung thư và tình trạng bệnh lý chung của bạn.

Ví dụ, một người khỏe mạnh khác bị ung thư Giai đoạn 1 có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật một mình. Tuy nhiên, một người bị bệnh tiến triển hơn có thể cần phẫu thuật, hóa trị và xạ trị. Cuối cùng, ở những người có bệnh rất tiến triển không thể chữa được, phẫu thuật có thể giúp làm chậm sự tăng trưởng của khối u và kéo dài sự sống còn. Nói cách khác, chăm sóc cho những người bị bệnh đe dọa tính mạng có thể giảm nhẹ.

Dưới đây là một số lựa chọn điều trị cho những người mắc các bệnh ung thư này:

• phẫu thuật
• hóa trị
• xạ trị
• nhắm mục tiêu trị liệu
• chăm sóc giảm nhẹ

Những người mắc bệnh cao cấp hơn có thể cần một số loại chuyên gia trên tàu để cung cấp phương pháp điều trị, chẳng hạn như ENT, neurosurgeon, bác sĩ ung thư y học và bác sĩ ung thư bức xạ.

Nếu bạn hoặc người thân yêu nghi ngờ ung thư khoang mũi hoặc xoang cạnh mũi, bạn bắt buộc phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và thảo luận về mối quan tâm của bạn. Sớm trong quá trình của các bệnh ung thư, khi các triệu chứng là không đặc hiệu, bác sĩ của bạn có thể sẽ biểu hiện một chỉ số thấp của sự nghi ngờ cho bệnh ung thư như vậy - đặc biệt là vì những bệnh ung thư là rất hiếm.

Tuy nhiên, nếu bạn có tiền sử gia đình bị ung thư, đã bị phơi nhiễm với các yếu tố nguy cơ, có triệu chứng như chảy nước mũi hoặc tắc mũi không biến mất ngay cả sau khi uống thuốc kháng sinh hoặc thay đổi thị giác hoặc các vấn đề khác. , điều bắt buộc là bạn thấy một ENT hoặc nói với bác sĩ chăm sóc chính của bạn rằng bạn muốn thấy một ENT.

_Nguồn

_{Fischman ML, Rugo HS. Ung thư nghề nghiệp. Trong: LaDou J, Harrison RJ. eds. Chẩn đoán và Điều trị HIỆN TẠI: Y học Nghề nghiệp & Môi trường, 5e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.}

_{Mandpe AH. Chương 17. NST Paranasal Sinus. Trong: Lalwani AK. eds. Chẩn đoán và Điều trị HIỆN TẠI trong Khoa Tai mũi họng - Phẫu thuật Đầu & Cổ, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.}