Ung thư miệng: Triệu chứng, Chẩn đoán và Điều trị

Hút thuốc và uống rượu tăng đáng kể Nguy cơ ung thư miệng

Tổng quan

Ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới, tần suất ung thư miệng, hoặc ung thư ảnh hưởng đến môi, khoang miệng và cổ họng, là một phần vì nhiều người uống và hút thuốc. Yếu tố nguy cơ kết hợp này, uống rượu và hút thuốc, làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển ung thư miệng của một người - nhiều hơn cả yếu tố nguy cơ riêng lẻ.

Cách rõ ràng nhất để ngăn ngừa ung thư miệng là tránh uống rượu và hút thuốc; tuy nhiên, chúng ta đều biết rằng việc chấm dứt là thách thức đối với nhiều người phụ thuộc vào ma túy và rượu hoặc lạm dụng ma túy và rượu.

Số liệu thống kê

Khoảng 85% ung thư đầu và cổ là ung thư miệng. Ung thư đầu và cổ khác với ung thư não.) Hơn nữa ở Hoa Kỳ, 3% của tất cả các loại ung thư ác tính ở nam giới và 2% của tất cả các loại thuốc ác tính ở phụ nữ là ung thư miệng.

Ung thư miệng ảnh hưởng đến nhiều đàn ông hơn phụ nữ, và nam giới gốc Phi Châu có nhiều khả năng hơn nam giới da trắng để phát triển ung thư miệng. Cuối cùng, ung thư miệng là phổ biến hơn nhiều ở những người từ 40 tuổi trở lên.

Ở Đông Nam Á, một con số khổng lồ 40% của tất cả các loại ung thư là ung thư miệng. Ở các nước phát triển, tỷ lệ ung thư là ung thư miệng chiếm khoảng 4%.

Cơ hội mà bất kỳ người nào sẽ phát triển ung thư miệng trong suốt cuộc đời của mình là khoảng 1,1 phần trăm.

Mỗi năm, ung thư miệng giết chết khoảng 8000 người tại Hoa Kỳ. Hơn nữa, khoảng 42.000 người ở Hoa Kỳ được chẩn đoán mắc loại ung thư này mỗi năm.

Trong năm 2012, gần 300.000 người trên khắp Hoa Kỳ bị ung thư miệng. Để đưa con số này vào quan điểm, dân số của Cincinnati là khoảng 300.000 người.

Mặc dù có những tiến bộ trong kỹ thuật chẩn đoán và phẫu thuật, số người sống 5 năm sau khi chẩn đoán ung thư miệng lần đầu, hoặc tỷ lệ sống 5 năm, vẫn giữ nguyên trong khoảng 4 thập kỷ: từ 50 đến 55%.

Nói cách khác, khoảng một nửa số người được chẩn đoán hôm nay bị ung thư miệng sẽ chết trong vòng 5 năm tới. Tỷ lệ sống được bảo vệ này xảy ra bởi vì mặc dù chúng ta có thể mắc bệnh ung thư miệng sớm, những người mắc bệnh này thường có mặt để điều trị sau này, với bệnh nặng hơn và nặng hơn.

Giải phẫu ung thư miệng

Hầu hết các bệnh ung thư miệng đều ảnh hưởng đến hai phần ba đầu tiên của lưỡi. Cụ thể, những ung thư này phát triển từ phía dưới (lưng) và (bên) của lưỡi. Phần trên cùng (lưng) của lưỡi bạn thô ráp với vị giác. Phần dưới cùng của lưỡi của bạn được mịn màng.

Rất hiếm khi, ung thư miệng có thể ảnh hưởng đến môi hoặc các phần của khoang miệng bao gồm:

• bên trong má (niêm mạc miệng)
• mái vòm miệng (vòm miệng cứng)
• khu vực nhỏ nằm phía sau răng khôn (trigone retromolar)
• nướu răng (nướu)

Ung thư miệng đôi khi có thể phát triển từ phía sau cổ họng hoặc họng . Cụ thể hơn, ung thư có thể phát triển từ vùng hầu họng và hầu họng .

Các oropharynx bao gồm những điều sau đây:

• vòm miệng
• bên và sau bức tường của cổ họng
• một phần ba lưỡi
• amiđan

Phần dưới họng là phần dưới cùng của cổ họng. Pharynx là một ống dài 5 inch kết nối bất động sản giữa mũi và lối vào của thực quản và thanh quản (khí quản). Thức ăn và không khí đi qua đường hầu họng trên đường đến dạ dày và phổi, tương ứng.

Vị trí của một khối u ác tính (ung thư) trong khoang miệng hoặc họng là rất quan trọng vì vị trí có thể ảnh hưởng đến hành vi của bệnh (bệnh lý) và điều trị.

Cuối cùng, ung thư miệng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của miệng, khoang miệng và họng.

Ung thư răng miệng là gì

Hầu hết các bệnh ung thư miệng là ung thư tế bào vảy . Các tế bào vảy là những tế bào mỏng, phẳng xếp thẳng vào khoang miệng và họng.

Ung thư tế bào vảy bắt đầu hình thành sau khi thay đổi transpires ở cấp độ phân tử. Một khi các tế bào vảy bị rối tung lên trên một mức độ phân tử, sự xuất hiện của những tế bào này thay đổi. Khi có nhiều tế bào thay đổi về ngoại hình, ung thư miệng trở nên có thể quan sát được, hoặc hiển nhiên về mặt lâm sàng, và các triệu chứng bắt đầu biểu hiện.

Ung thư miệng không phổ biến là rất hiếm và có thể bao gồm các khối u tuyến nước bọt, sarcomas, và khối u ác tính.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ được định nghĩa là bất kỳ đặc tính hoặc phơi nhiễm nào làm tăng khả năng phát triển bệnh.

Dưới đây là một số yếu tố nguy cơ ung thư miệng:

• rượu
• thuốc lá
• HPV16 (loại vi rút u nhú ở người 16 loại có liên quan đến tăng tần suất ung thư amiđan)
• chế độ ăn uống thiếu trong các loại trái cây và rau quả
• phơi nắng quá mức (tăng nguy cơ ung thư môi)
• ức chế miễn dịch (hệ miễn dịch suy yếu)
• betel quid nhai (một loại thuốc kích thích được tìm thấy ở tiểu lục địa Ấn Độ được ăn vào như thuốc lá nhai và thường được pha với thuốc lá)
• người bạn đời uống rượu (thức uống truyền thống của Nam Mỹ giàu caffeine và làm từ yerba mate)

Triệu chứng

Dưới đây là một số dấu hiệu và triệu chứng có thể có của ung thư miệng. (FYI: Một dấu hiệu là bất kỳ tác dụng quan sát nào của bệnh; trong khi đó, triệu chứng là một điều mà bệnh nhân phàn nàn và do đó chủ quan.)

• những mảng trắng ở bên trong miệng (bạch sản)
• đau họng mà không biến mất
• vảy (trên môi) hoặc loét không biến mất
• một bên trong miệng
• đau khi nhai
• đau khi nuốt
• sưng hạch (hạch bạch huyết)
• đau hàm
• đau lưỡi
• răng lỏng lẻo
• răng giả lỏng lẻo

Các triệu chứng cao cấp hơn của ung thư miệng bao gồm:

• giảm cân
• ho đẫm máu
• khó ăn (dysphagia)
• khàn tiếng
• khó thở

Thông thường, những người bị ung thư miệng có những dấu hiệu và triệu chứng sớm của căn bệnh này với các nguyên nhân khác. Do đó, những người này có mặt với căn bệnh này muộn trong quá trình bệnh tật khi bệnh nặng hơn. Ngoài ra, các bác sĩ chăm sóc chính (bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nội khoa) đôi khi có thể bỏ qua tầm quan trọng của các dấu hiệu và triệu chứng ung thư miệng giai đoạn đầu.

Thật không may, thiếu phát hiện sớm là một lý do chính khiến ung thư miệng giết gần một nửa số người mắc bệnh. Bệnh bắt đầu sớm có thể điều trị được nhiều hơn.

Chẩn đoán

Nếu một bác sĩ hoặc nha sĩ thấy một tổn thương đáng ngờ, hoặc bất thường, trong miệng hoặc cổ họng của bạn sau khi thực hiện một kỳ thi vật lý, một sinh thiết được thực hiện để tìm ra những tổn thương này là gì. Với sinh thiết, một mẫu mô nhỏ được cắt từ nguồn và được phân tích bằng kính hiển vi trong phòng thí nghiệm.

Ngoài sinh thiết, các phương thức chẩn đoán khác có thể được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư miệng hoặc tìm hiểu xem nó có lây lan hay không (di căn). Các xét nghiệm này bao gồm:

• MRI
• CT scan
• PET scan (phát hiện tốt di căn hoặc lan rộng)
• ngực và nha khoa x-quang
• nội soi (một ống linh hoạt với một máy ảnh và ánh sáng ở cuối được sử dụng để hình dung bên trong cơ thể của bạn)
• barium nuốt (hàng loạt đường tiêu hóa của X-quang thực quản và dạ dày)

Dàn dựng

Các giai đoạn , hoặc mức độ nghiêm trọng, của một bệnh ung thư miệng được dựa trên tiêu chuẩn dàn xếp TNM.

T trong TNM đề cập đến mức độ giải phẫu của khối u chính. Nói cách khác, T đề cập đến mức độ khối u ung thư miệng chính phát triển thành các cấu trúc xung quanh.

Sau đó, N trong TNM là viết tắt của hạch bạch huyết lây lan hoặc mức độ mà ung thư miệng xâm nhập các hạch bạch huyết khu vực. (Các hạch bạch huyết có thể phổ biến khối u khắp cơ thể bằng hệ thống bạch huyết.)

Cuối cùng, M trong TNM là viết tắt của di căn hoặc sự hiện diện của tăng trưởng ác tính thứ phát trong các vị trí giải phẫu xa từ vị trí khối u ban đầu.

Có 5 giai đoạn chính của ung thư miệng: Giai đoạn 0, I, II, III và IV. Đáng chú ý, Giai đoạn IV được chia thành 3 giai đoạn phụ — IVA, IVB và IVC — mà chúng tôi sẽ không thảo luận cụ thể để giữ cho mọi thứ đơn giản hơn một chút.

Dàn dựng có thể trở nên phức tạp. Tuy nhiên, đây là những mô tả ngắn gọn về ung thư miệng rơi vào từng giai đoạn chính.

• Giai đoạn 0 ung thư miệng đề cập đến ung thư biểu mô tại chỗ , hoặc ung thư chưa lan rộng và đã ở lại chính xác nơi nó bắt đầu. Giai đoạn 0 ung thư có thể điều trị cao.
• Giai đoạn I ung thư miệng đề cập đến một khối u đã không lây lan đến các hạch bạch huyết hoặc các địa điểm giải phẫu xa và có kích thước ở 2 cm hoặc ít hơn cùng kích thước lớn nhất của nó.
• Giai đoạn II ung thư miệng đề cập đến một khối u đã không lây lan và có kích thước giữa 2 và 4 cm cùng kích thước lớn nhất của nó.
• Giai đoạn III ung thư miệng có thể tham khảo bất kỳ khối u chính kích thước có thể hoặc có thể không có lây lan đến các hạch bạch huyết.
• Tùy thuộc vào giai đoạn phụ, ung thư giai đoạn IV có thể ám chỉ bất kỳ khối u kích thước nào có hạch bạch huyết và di căn xa.

Khi xác định điều trị thích hợp, dàn dựng một khối u bằng cách sử dụng phương thức chẩn đoán là chìa khóa. Dàn dựng cũng có thể được sử dụng để dự đoán tiên lượng, hoặc triển vọng, đối với những người bị ung thư.

Điều trị

Tùy thuộc vào kích thước, giai đoạn và vị trí, ung thư miệng có thể được điều trị bằng phẫu thuật, xạ trị và hóa trị.

Các nhóm ung thư chịu trách nhiệm điều trị bệnh nhân ung thư miệng bao gồm các chuyên gia y tế cung cấp các dịch vụ bổ sung như chăm sóc nha khoa, tư vấn tâm lý, hỗ trợ xã hội và tư vấn dinh dưỡng.

Khi khối u ung thư miệng chính được chu kỳ tốt, hoặc được xác định rõ và có thể tiếp cận, một ENT (chuyên gia tai, mũi và cổ họng hoặc bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng) sẽ phẫu thuật loại bỏ nó.

Đôi khi, rất khó để có được ở một khối u hoặc khối u đã lan rộng, hoặc di căn, đến các hạch bạch huyết và xa hơn nữa. Trong những trường hợp này, hóa trị và xạ trị có thể được sử dụng. Hơn nữa, hóa trị và xạ trị có thể được sử dụng như thuốc hỗ trợ, hoặc bổ sung, phương pháp điều trị bổ sung cho phẫu thuật và do đó giảm thiểu sự lây lan của bệnh ung thư.

Những người được điều trị ung thư miệng phải thận trọng theo dõi để kiểm tra toàn diện sau mỗi 6 tháng. Nguy cơ ung thư miệng sẽ trở lại là từ 3% đến 7% mỗi năm.

Tiên lượng

Giai đoạn I và Giai đoạn II ung thư miệng có thể điều trị cao với tỷ lệ sống sót 5 năm lớn hơn 90 phần trăm. Nói cách khác, số người sống 5 năm sau khi chẩn đoán ban đầu với ung thư miệng giai đoạn I và giai đoạn II là lớn hơn 90%.

Giai đoạn III và giai đoạn IV ung thư có tỷ lệ sống sót thấp hơn năm năm: từ 23 đến 58 phần trăm.

Trong kết luận, nếu bạn hoặc một người thân yêu nghi ngờ ung thư miệng vì lý do gì, bạn bắt buộc phải hẹn với bác sĩ càng sớm càng tốt. Bởi vì các dấu hiệu ban đầu và triệu chứng của ung thư miệng là không đặc hiệu, bạn phải chia sẻ mối quan tâm cụ thể của bạn về ung thư miệng với bác sĩ của bạn. Bạn cũng có thể yêu cầu được giới thiệu đến một chuyên gia hoặc ENT để đánh giá thêm. Ung thư miệng là một căn bệnh nghiêm trọng cần được điều trị sớm để đảm bảo sự sống còn.

_Nguồn

_{Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS. Chương 16. Ung thư đầu và cổ. Trong: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds. Sách hướng dẫn về Ung thư Y tế MD Anderson, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Truy cập ngày 17 tháng 3 năm 2016.}

_{Bài viết có tựa đề "TNM Staging of Cancers of the Head và cổ: Phấn đấu cho tính đồng nhất trong đa dạng" của SG Patel và JP Shah xuất bản trong CA: Một tạp chí ung thư cho lâm sàng năm 2005}

_{Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Chương 43. Ung thư phế quản. Trong: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Bản đồ màu của Y học gia đình, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Truy cập ngày 16 tháng 3 năm 2016.}