Herpes sơ sinh xảy ra khi em bé bị nhiễm HSV-1 hoặc HSV-2 gần thời điểm sinh. Loại nhiễm trùng này cực kỳ nguy hiểm. Nó có thể dẫn đến tình trạng tàn tật suốt đời hoặc thậm chí tử vong. May mắn thay, herpes sơ sinh tương đối hiếm. Các nhà khoa học ước tính rằng chỉ có khoảng 1500 trường hợp herpes sơ sinh một năm ở Hoa Kỳ. Điều đó làm việc cho khoảng một trường hợp cho mỗi 3200 giao hàng.
Có ba loại herpes sơ sinh:
- Bệnh phổ biến , bao gồm nhiều cơ quan Điều này thường xuất hiện khoảng 10-12 ngày kể từ ngày sinh. Đây là loại herpes nguy hiểm nhất ở trẻ sơ sinh. Nó có thể dẫn đến nhiều vấn đề bao gồm
- Nhiễm trùng huyết
- Suy hô hấp
- Suy gan
- Phổ biến trong mạch máu đông máu, hoặc DIC, nơi cục máu đông hình thành trên khắp cơ thể của em bé
- CNS, hoặc hệ thần kinh trung ương, bệnh tật . Điều này đại diện cho khoảng 1/3 trường hợp herpes sơ sinh. Nó thường xuất hiện từ 2-3 tuần của cuộc sống. Hầu hết những trẻ này có tổn thương da tại một số điểm, và các triệu chứng bao gồm:
- co giật
- mệt mỏi
- cáu gắt
- khó ăn hoặc giảm sự thèm ăn
- vấn đề duy trì nhiệt độ cơ thể
- sưng ở các mảng (các đốm mềm)
- Bệnh SEM, được giới hạn ở da, mắt và / hoặc miệng. Bây giờ thuốc kháng vi-rút có sẵn, điều này chiếm khoảng một nửa trong số tất cả các trường hợp herpes sơ sinh. Thậm chí nhiều trẻ sơ sinh bị phát ban hơn những trẻ bị bệnh CNS. Những trẻ này cũng có các triệu chứng sau 10-12 ngày tuổi thọ.
May mắn thay, điều trị herpes hiệu quả có sẵn. Acyclovir đã được chứng minh là một điều trị hiệu quả cho herpes sơ sinh. Tuy nhiên, rủi ro vẫn còn cao. Ngay cả khi điều trị, có tới 30% trẻ sơ sinh bị herpes sơ sinh vẫn chết trước khi sinh nhật đầu tiên. Tử vong là hiếm hơn nhiều với các hình thức điều trị của các loại herpes sơ sinh khác.
Tỷ lệ tử vong của herpes CNS chỉ là 4% với điều trị.
Điều trị cũng có thể làm giảm nguy cơ khuyết tật lâu dài. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những trẻ được điều trị với bệnh SEM có rất ít vấn đề về lâu dài. Tuy nhiên, các hình thức khác của herpes sơ sinh, hoặc bệnh SEM mà không điều trị hiệu quả, có thể dẫn đến một số vấn đề nghiêm trọng, suốt đời cho trẻ sơ sinh. Một số loại tổn thương có thể do nhiễm herpes sơ sinh bao gồm:
- Thiểu năng trí tuệ
- Tê liệt hai hoặc bốn chi
- Các vấn đề hành vi
- Bài phát biểu bị trì hoãn
- Rối loạn học tập
- Những vấn đề về mắt
Trẻ sơ sinh có nguy cơ cao nhất đối với Herpes sơ sinh
Những phụ nữ bị nhiễm herpes sinh dục trong thai kỳ thường được coi là có nguy cơ lây truyền herpes cao nhất cho con của họ. Điều này đặc biệt đúng nếu chúng bị nhiễm HSV-1 về mặt sinh dục chứ không phải HSV-2. Các yếu tố chính khác được coi là gây ra nguy cơ đáng kể cho nhiễm herpes sơ sinh là sự hiện diện của một ổ dịch herpes sinh dục tại thời điểm sinh. Phụ nữ bị bùng phát bộ phận sinh dục khi đi làm có thể được tư vấn để xem xét mổ lấy thai thay vì sinh âm đạo. Các yếu tố nguy cơ khác liên quan đến thai kỳ đối với herpes sơ sinh bao gồm vỡ màng kéo dài trước khi trẻ được sinh ra và sử dụng các điện cực đầu thai nhi
Ngoài ra, có một số cách mà herpes sơ sinh có thể lây truyền sau khi sinh. Ví dụ, trong năm 2015 các nhà khoa học cho thấy rằng cắt bao quy đầu nghi lễ Do Thái cũng có thể đặt trẻ sơ sinh có nguy cơ herpes sơ sinh. Điều này là do cắt bao quy đầu nghi lễ có thể bao gồm hút trực tiếp vết thương. Nếu người thực hiện cắt bao quy đầu có nhiễm herpes miệng, tiếp xúc trực tiếp như vậy có thể dẫn đến lây truyền herpes. Đây là loại truyền dẫn tương tự như cách lây truyền herpes xảy ra trong khi quan hệ tình dục bằng miệng . Nguy cơ này không tồn tại trong các thủ thuật cắt bao quy đầu y tế. Các thủ tục này KHÔNG liên quan đến tiếp xúc miệng giữa nhà cung cấp và trẻ sơ sinh.
Tuy nhiên, cắt bao quy đầu y tế có thể gây tranh cãi vì những lý do khác .
Một cách khác thường là việc truyền herpes sơ sinh có thể xảy ra trong quá trình cho con bú. Herpes không thể truyền qua sữa mẹ. Tuy nhiên, phụ nữ có thể phát triển các tổn thương herpes trên ngực của họ. Nếu em bé có tiếp xúc miệng với những tổn thương này, nó có thể gây ra mụn rộp sơ sinh. Việc truyền như vậy khá hiếm. Điều đó nói rằng, đã có một số báo cáo trường hợp trong văn học. Do đó, phụ nữ cho con bú với các tổn thương trên ngực nên nói chuyện với bác sĩ của họ về bất kỳ nguy cơ có thể có của nhiễm trùng herpes vú.
Làm thế nào để bác sĩ giảm nguy cơ Herpes sơ sinh?
Có một số cách mà bác sĩ làm giảm nguy cơ herpes sơ sinh. Bao gồm các:
- Khuyến khích việc sử dụng liệu pháp ức chế bằng những phụ nữ mới bị nhiễm bệnh trong thời kỳ mang thai hoặc những người bị dịch bệnh có triệu chứng . Điều này làm giảm khả năng một phụ nữ sẽ trải qua một đợt bùng phát gần thời điểm giao hàng. Nó cũng làm giảm cơ hội rụng không triệu chứng . Càng ít vi-rút trong hệ thống của người phụ nữ, cơ hội mà em bé của cô sẽ bị phơi nhiễm càng thấp.
- Khuyến cáo mổ lấy thai thay vì giao âm đạo cho những phụ nữ bị bùng phát herpes sinh dục gần ngày sinh của em bé. Điều này làm giảm khả năng bé sẽ tiếp xúc với bất kỳ vết loét nào đang hoạt động ở âm đạo của người phụ nữ hoặc trên bề mặt bộ phận sinh dục của bé. Lở loét như vậy có nguy cơ lây truyền virus herpes lớn nhất.
- Khuyến khích các cặp vợ chồng vô lễ thực hành quan hệ tình dục an toàn hơn trong khi mang thai. Làm điều này làm giảm khả năng một phụ nữ sẽ bị nhiễm herpes sinh dục mới trong khi mang thai. Vì nhiễm trùng mới có liên quan đến nguy cơ lây truyền cao nhất, đó là một mục tiêu quan trọng. (Điều này bao gồm quan hệ tình dục bằng miệng kể từ khi truyền herpes từ miệng đến bộ phận sinh dục là một nguyên nhân ngày càng phổ biến của herpes sinh dục.)
Nguồn:
Trường SS. Nhiễm trùng Herpes đơn giản ở trẻ sơ sinh có thể do các tổn thương vú không được công nhận. J Hum Lact. Tháng 2 năm 2016, 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Sơ sinh Herpes Simplex Virus Loại 1 nhiễm và Do Thái nghi lễ cắt bao quy đầu với hút thuốc lá: Một đánh giá có hệ thống. J Nhi nhiễm Dis Soc. 2015 tháng 6, 4 (2): 126-31. doi: 10.1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, el Azazi M, Persson A. Một nghiên cứu tiếp theo của trẻ em nhiễm virus herpes simplex sơ sinh, đặc biệt liên quan đến rối loạn thần kinh muộn. Acta Paediatr Scand. 1991 tháng 2, 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Phòng ngừa virus herpes simplex ở trẻ sơ sinh. Clin Perinatol. 2014 tháng 12, 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.