Cấu trúc liền kề với tuyến dễ bị lây lan ung thư
Giường tuyến tiền liệt là một cấu trúc trong xương chậu nam nằm ngay dưới bàng quang nơi tuyến tiền liệt nằm yên. Thuật ngữ này thường được sử dụng nhất trong bối cảnh của một thủ tục phẫu thuật được biết đến như là một gốc ghép .prostatectomy, trong đó tuyến tiền liệt được loại bỏ ở nam giới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt.
Do vị trí liền kề của nó, giường tuyến tiền liệt đặc biệt dễ bị lây lan ung thư.
Bởi vì điều này, giường tuyến tiền liệt (còn được gọi là fossa tuyến tiền liệt) thường là trọng tâm của điều trị ung thư thứ cấp.
Khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt được chỉ định
Phẫu thuật thường được sử dụng để chữa bệnh ung thư tuyến tiền liệt nếu nó không lây lan ( di căn ) ra khỏi tuyến tiền liệt. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để là loại phẫu thuật chính được thực hiện. Nó liên quan đến việc loại bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt và mô xung quanh, bao gồm cả túi tinh (các cơ quan tiết ra chất lỏng tạo nên tinh dịch). Các hạch bạch huyết lân cận cũng có thể bị loại bỏ.
Trong một tuyến tiền liệt triệt để, tuyến tiền liệt có thể được truy cập theo nhiều cách khác nhau:
- Thông qua một vết mổ ở vùng bụng dưới (retropubic)
- Thông qua một vết rạch giữa hậu môn và bìu (đáy chậu)
- Thông qua một vết rạch lỗ khóa bằng cách sử dụng một dụng cụ phẫu thuật mỏng, nhẹ gọi là nội soi (nội soi)
Lựa chọn phẫu thuật phụ thuộc phần lớn vào các mục tiêu điều trị.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt thường được sử dụng nếu các bác sĩ tin rằng ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết. Cắt bỏ tuyến tiền liệt nội soi là ít xâm lấn hơn nhưng yêu cầu một bác sĩ phẫu thuật có tay nghề cao (và có thể không được cung cấp ở tất cả các phòng khám).
Trong ba trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt thường ít được sử dụng hơn vì nó có nhiều khả năng gây tổn thương dây thần kinh dẫn đến các vấn đề cương cứng.
Giường Prostate trong điều trị ung thư
Giường tuyến tiền liệt là một khu vực trọng tâm tập trung ở nam giới trải qua phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt. Đó là nơi các tế bào ung thư thường được tìm thấy nhất sau khi tuyến đã được loại bỏ. Đây cũng là nơi mà ung thư thường tái phát ở những người trước đó được điều trị bệnh ác tính.
Vì những lý do này, liệu pháp xạ trị phụ (thứ cấp) có thể được sử dụng để đảm bảo rằng tất cả các tế bào ung thư đã được loại bỏ. Trong khi đó, bất kỳ đề nghị tái phát nào thường sẽ bao gồm một cuộc điều tra của giường tuyến tiền liệt và các mô xung quanh.
Liệu pháp xạ trị bổ trợ và giường tuyến tiền liệt
Sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để đã được thực hiện, bác sĩ sẽ thường xuyên theo dõi tình trạng của bạn bằng xét nghiệm máu được gọi là xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA). PSA được sử dụng để phát hiện tình trạng viêm tuyến tiền liệt. Sau khi tuyến đã được loại bỏ, PSA sẽ giảm xuống mức không thể phát hiện trong vòng một tháng hoặc lâu hơn.
Tuy nhiên, nếu PSA bắt đầu tăng lên, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật gọi là xạ trị tia ngoài . Điều này cung cấp bức xạ được nhắm mục tiêu trực tiếp đến giường tuyến tiền liệt và mô xung quanh. Nó đôi khi được thực hiện kết hợp với liệu pháp hormone để cải thiện tỷ lệ chữa bệnh.
Điều trị xạ trị bổ trợ cũng có thể được khuyến cáo ở nam giới được coi là có nguy cơ tái phát cao hơn. Thủ tục được thực hiện ngay sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt để đảm bảo tốt hơn tất cả các dấu vết của ung thư bị giết. Có tới 60% nam giới trải qua tuyến tiền liệt triệt để có khả năng tái phát.
Đối với những người đàn ông trải qua tái phát ở khu vực của giường tuyến tiền liệt, nhưng không có di căn , liệu pháp xạ trị cứu hộ có thể được quy định. Mục đích của liệu pháp cứu hộ là để kiểm soát (chứ không phải chữa bệnh) ung thư và ngăn chặn nó từ di căn vượt ra ngoài khu vực ngay lập tức. Nó không thích hợp cho bệnh di căn.
Tác dụng phụ của xạ trị có thể khác nhau dựa trên cách phân bố rộng rãi hoặc phân bố rộng rãi ung thư. Hãy chắc chắn để thảo luận với bác sĩ của bạn những gì bạn có thể hợp lý mong đợi trước khi quyết định một quá trình xạ trị.
> Nguồn:
> Barkati, M .; Simard, D .; Taussky, D. et al. "Hình ảnh cộng hưởng từ cho kế hoạch xạ trị giường tuyến tiền liệt: Một nghiên cứu biến đổi giữa các quan sát viên và nội suy." Tạp chí hình ảnh y tế và bức xạ ung thư . 2015; Epub trước in).
> Herrera, F. và Berthold, D. "Liệu pháp bức xạ sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt: Những tác động đối với các bác sĩ lâm sàng." Biên giới trong Ung thư học. 2016; 6: 117.