Phẫu thuật nội soi xoang
Giải phẫu tối đa
Còn được gọi là: nội soi cổ tử cung giữa thịt nội soi, trung gian antrostomy thịt
Phẫu thuật mở rộng mao mạch là một thủ thuật phẫu thuật để phóng to mở (ostium) của xoang hàm trên. Điều này cho phép can thiệp phẫu thuật hơn nữa trong khoang xoang hàm trên cũng như cải thiện hệ thống thoát nước xoang. Phương pháp giải phẫu tối đa đã được thực hiện từ giữa những năm 1980 và là phương pháp phẫu thuật có khả năng nhất sẽ được thực hiện nếu bạn bị viêm xoang mãn tính không đáp ứng với các liệu pháp y tế khác.
Trong trường hợp này, thủ thuật là một phần của phẫu thuật xoang nội soi , có thể là lựa chọn tốt nhất tiếp theo của bạn. Các liệu pháp y tế tiêu chuẩn bao gồm thử nghiệm kháng sinh (3-6 tuần), steroid mũi và nước muối.
Chẩn đoán viêm xoang mãn tính
Trước khi trải qua phẫu thuật xoang, bác sĩ của bạn sẽ muốn xác nhận viêm xoang mãn tính bằng chụp CT. X-quang không phải là thường xuyên mong muốn, vì chúng chỉ có thể hiển thị bệnh xoang và ít thông tin cụ thể hơn về các vấn đề về xoang mũi khác. CT scan không chỉ cho thấy mức độ nghiêm trọng của viêm xoang hàm trên, mà còn cung cấp cho bác sĩ của bạn những thông tin quan trọng khác:
- vị trí của ống nasolacrimal
- uncinate quá trình - đó là một phần quan trọng của quá trình phẫu thuật
- dày của màng nhầy
- không khí so với mức chất lỏng trong khoang xoang
- polyp
- tắc nghẽn phức tạp osteomeatal - ngăn ngừa thoát dịch xoang hàm trên
Trong khi điều này là rất nhiều thuật ngữ y tế kỹ thuật, tất cả các thông tin này sẽ cung cấp cho bác sĩ của bạn với các thông tin cần thiết để được chuẩn bị đúng cho thủ tục phẫu thuật của bạn.
Khu phức hợp osteomeatal được tạo thành từ bốn cấu trúc mũi sau:
- uncinate process - là một hình chữ L xương sẽ được gỡ bỏ
- ostium tối đa (mở xoang hàm trên)
- infundibulum - cong kênh trong mũi
- bulla ethmoid - một trong các xoang ethmoid
Chuẩn bị cho phẫu thuật nội soi xoang và giải phẫu tối đa
Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ được hướng dẫn không có gì để ăn hoặc uống từ nửa đêm ngày phẫu thuật cho đến sau khi phẫu thuật được thực hiện.
Điều này sẽ giúp ngăn ngừa nguy cơ hít phải chất dạ dày (khát vọng). Trong khu vực preop, bạn rất có thể sẽ được tiêm Afrin mũi để giải độc đường mũi của bạn để giúp tăng diện tích tầm nhìn trong quá trình phẫu thuật của bạn. Sau khi gây mê, bạn cũng có thể có gạc ngâm trong Afrin hoặc cocaine bôi tại chỗ để tăng cường khả năng hiển thị nếu cần thiết.
Trong quá trình giải phẫu Maxillary
Có 3 mục tiêu chính mà bác sĩ của bạn sẽ cố gắng thực hiện trong một giải phẫu
- Hủy bỏ quá trình uncinate
- Tìm sự mở tự nhiên vào xoang hàm trên
- Mở rộng khe hở vào xoang hàm trên
- Loại bỏ polyp từ trong khoang xoang hàm trên
Điều quan trọng là bác sĩ của bạn loại bỏ quá trình uncinate ở đầu của thủ tục để hình dung tốt hơn việc mở xoang hàm trên. Nếu việc mở xoang không được định vị và một lỗ mở mới được tạo ra, bạn có thể tái chế hệ thống thoát nước xoang, nơi thoát nước thoát ra ngoài một khe hở và reenters khoang xoang qua khe hở khác.
Sau khi có một thuốc giải độc Maxillary
Sau khi phẫu thuật xong, bạn sẽ thức dậy đơn vị chăm sóc sau khi gây mê (PACU). Ở đó bạn sẽ được theo dõi chảy máu, buồn nôn (có thể xảy ra nếu nuốt phải máu), hoặc các biến chứng tiềm ẩn khác từ phẫu thuật.
Sau đó bạn sẽ theo dõi với bác sĩ của bạn từ 3 đến 5 ngày để loại bỏ mũi của bạn. Tùy thuộc vào sự thành công và nếu bạn có bất kỳ triệu chứng còn lại sẽ xác định những can thiệp y tế tiếp tục được thử sau khi phẫu thuật.
Rủi ro liên quan đến giải phẫu tối đa
Ngoài những rủi ro bình thường liên quan đến bất kỳ phẫu thuật nào cần phải gây mê toàn thân, thuốc giải độc mao mạch cũng có các yếu tố nguy cơ sau đây:
- chấn thương vùng xung quanh mắt (chấn thương quỹ đạo)
- sự mù lòa
- chấn thương ống mũi
- chảy máu cam (chảy máu cam)
- dịch não tủy (CSF)
- viêm màng não
Ngoài chảy máu mũi , hầu hết các yếu tố nguy cơ được liệt kê trước đó là khá hiếm.
Tuy nhiên, phương pháp giải phẫu tối đa là một thủ tục phổ biến, đây là những yếu tố nguy cơ liên quan. Nhiều yếu tố trong số này liên quan đến các dụng cụ phẫu thuật được sử dụng giống như các vi sinh vật , mà nói chung là an toàn và có ít biến chứng tương đối. Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ được liệt kê ở trên là rất nghiêm trọng, vì vậy hãy luôn chọn ENT có kỹ năng để thực hiện quy trình.
Nguồn:
Chiu, AG & Palmer, JN (2013). Atlas của nội soi xoang và sọ cơ sở Phẫu thuật, Chương 8: Maxillary Antrostomy. Trang 65-74.
Patel, A., Vaughan, WC & Meyers, AD (2015). Phẫu thuật điều trị viêm xoang mao mạch mãn tính Tổng quan phẫu thuật.