Cắt bỏ tuyến giáp: Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp

1 -

Phẫu thuật tuyến giáp

Phẫu thuật tuyến giáp, được gọi là phẫu thuật tuyến giáp, là một thủ thuật để loại bỏ tất cả hoặc một phần của tuyến giáp. Điều này được thực hiện vì nhiều lý do khác nhau, từ ung thư tuyến giáp đến sự phóng to không phải ung thư. Quy trình phẫu thuật thay đổi tùy theo tình trạng ảnh hưởng đến tuyến giáp và phải loại bỏ bao nhiêu tuyến giáp.

Tuyến giáp có hình dạng giống như một con bướm và nằm ở đáy họng. Nó có thể được cảm nhận về kiểm tra trong hầu hết các trường hợp, nhưng thông thường là không thể nhìn thấy để quan sát bình thường. Nếu tuyến giáp được mở rộng, nó có thể rất đáng chú ý, trong một số trường hợp trở thành kích thước của một quả bóng golf. Ở hầu hết các bệnh nhân, có bốn tuyến giáp tuyến giáp, được gọi là "tuyến cận giáp". Trong khi tên tương tự như của tuyến giáp, các chức năng của tuyến giáp và tuyến cận giáp rất khác nhau.

2 -

Các vấn đề về tuyến giáp

Có bốn loại bệnh tuyến giáp chủ yếu gây ra phẫu thuật cần thiết. Các vấn đề về tuyến giáp phổ biến nhất là suy giáp và cường giáp, là vấn đề với lượng hoóc-môn mà tuyến tiết ra. Hai vấn đề bổ sung khiến cho phẫu thuật tuyến giáp cần thiết là các bệnh làm to tuyến giáp và ung thư tuyến giáp.

Tuyến giáp tiết ra hai hormon, thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3). Những hormon này hoạt động cùng nhau để điều chỉnh sự trao đổi chất của cơ thể.

Suy giáp là một căn bệnh mà tuyến giáp tạo ra quá ít kích thích tố và có thể khiến bệnh nhân cảm thấy lờ đờ, chán nản, đau nhức và tăng cân. Suy giáp thứ cấp là một vấn đề tuyến giáp bắt đầu với một trong hai tuyến khác, vùng dưới đồi và tuyến yên. Trong trường hợp nặng, suy giáp có thể dẫn đến tình trạng đe dọa tính mạng gọi là "tình trạng hôn mê myxedema."

Trong hầu hết các trường hợp, hypothyroidism dễ dàng được điều trị bằng hormon thay thế tuyến giáp (tổng hợp). Phẫu thuật thường không cần thiết trừ khi tuyến được mở rộng hoặc bị bệnh.

Nguyên nhân của hypothyroidism:

• Thay thế tuyến giáp quá ít
• Rối loạn miễn dịch
• Sự bức xạ
• Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp
• Khối u tuyến giáp - cả lành tính và ung thư
• Các loại thuốc bao gồm Lithium, Amiodarone (Cordarone), Interferon và thay thế tuyến giáp

Cường giáp là ngược lại với suy giáp, với quá nhiều T3 hoặc T4 được tạo ra. Tình trạng này thường được gọi là tuyến giáp hoạt động quá mức.

Nguyên nhân của Hyperthyroidism:

• Bệnh Graves (nguyên nhân phổ biến nhất)
• Quá nhiều i-ốt
• Quá nhiều hormon tuyến giáp thay thế
• Khối u của tinh hoàn
• Khối u buồng trứng

3 -

Tuyến cận giáp: Chúng là gì?

Tuyến cận giáp là các tuyến nằm ở cổ gần tuyến giáp, nhưng bất chấp sự giống nhau về tên, chúng thực hiện các chức năng khác nhau. Có bốn tuyến cận giáp nhỏ nằm gần tuyến giáp. Chúng thường không được cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật tuyến giáp.

Chức năng của tuyến cận giáp là điều chỉnh lượng canxi trong cơ thể. Các tuyến sản xuất và tiết ra hormone tuyến cận giáp. Nếu mức độ canxi trong cơ thể thấp, nhiều hormone sẽ được tiết ra. Quá nhiều canxi trong máu và tuyến cận giáp làm giảm mức độ hormone.

Khi hormon tuyến cận giáp được giải phóng vào cơ thể, xương của cơ thể giải phóng một số nội dung canxi của chúng. Theo thời gian, quá nhiều hormone cận giáp có thể dẫn đến loãng xương, hoặc xương yếu và giòn.

4 -

Xét nghiệm Trước khi phẫu thuật tuyến giáp

Trước khi phẫu thuật, các xét nghiệm sẽ được thực hiện bao gồm khám sức khỏe, xét nghiệm máu và sinh thiết có thể được thực hiện. Điều này sẽ giúp xác định cả bản chất của rối loạn tuyến giáp và nguồn gốc của vấn đề. Trong một số trường hợp, tuyến giáp không bài tiết lượng hocmon thích hợp có thể phản ứng với một vấn đề với tuyến yên hoặc vùng dưới đồi. Các xét nghiệm máu có thể xác định tuyến nào là vấn đề.

Các xét nghiệm thông thường trước khi phẫu thuật tuyến giáp:

• TSH: Kết quả sẽ thấp cho cường giáp, cao cho suy giáp
• T4: Cao là cường giáp, thấp cho suy giáp
• T3: Mức độ cao thường biểu thị cường giáp
• Hiển thị nội soi: Một bác sĩ sử dụng dụng cụ có ánh sáng và máy ảnh để nhìn vào bên trong cổ họng và vùng tuyến giáp
• tia X
• Sinh thiết : Sinh thiết kim nhỏ có thể được thực hiện để kiểm tra các tế bào tuyến giáp dưới kính hiển vi
• Quét tuyến giáp

5 -

Lý do phẫu thuật tuyến giáp

Có nhiều lý do mà phẫu thuật tuyến giáp là cần thiết. Một số vấn đề ảnh hưởng đến chức năng của tuyến giáp, trong khi những người khác chỉ thay đổi kích thước của tuyến giáp. Trong một số trường hợp, sự mở rộng tuyến giáp, ngay cả khi tuyến giáp hoạt động bình thường, sẽ cần phải phẫu thuật. Điều này là do tuyến giáp nằm trên đỉnh của khí quản và khi nó tăng kích thước, nó có thể gây khó thở.

Lý do phẫu thuật tuyến giáp

• Ung thư tuyến giáp
• Cường giáp không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác
• Suy giáp với mở rộng tuyến
• Bướu cổ: Sự mở rộng không phải ung thư tuyến có thể làm giảm chức năng của khí quản và thực quản

6 -

Rủi ro phẫu thuật tuyến giáp

Ngoài những rủi ro chung của phẫu thuật và nguy cơ gây mê , phẫu thuật tuyến giáp có những rủi ro riêng.

Rủi ro phẫu thuật tuyến giáp

• Các vấn đề về dây khàn hoặc dây thanh quản
• Thay đổi giọng nói vĩnh viễn
• Viêm họng
• Khó nuốt, khó nuốt
• Thiếu canxi (nếu tuyến cận giáp được loại bỏ hoặc bị thương)

7 -

Các loại phẫu thuật tuyến giáp

Có một số loại phẫu thuật tuyến giáp. Để hiểu sự khác biệt giữa các thủ tục, điều quan trọng là phải hiểu giải phẫu của tuyến giáp. Tuyến này tương tự như hình dạng của một con bướm. Mỗi "cánh" được tạo thành từ một thùy, và chúng được nối với nhau bởi các tuyến giáp hoặc "cơ thể" của bướm.

• Phẫu thuật tuyến giáp cắt bỏ một phần: Một phần của một thùy tuyến giáp được lấy ra
• Phẫu thuật tuyến giáp cắt bao tử: Toàn bộ thùy tuyến giáp được lấy ra
• Cắt bỏ âm đạo với phẫu thuật tuyến giáp isthmusectomy: Một thùy, cùng với eo đất, được lấy ra.
• Cắt bỏ tuyến giáp: Hầu hết các tuyến giáp được lấy ra, nhưng một phần chức năng vẫn còn (thường được sử dụng để điều trị bệnh Graves)
• Tổng số tuyến giáp: Cả hai thùy và eo được lấy ra

số 8 -

Phẫu thuật tuyến giáp: Thủ tục

Các thủ thuật phẫu thuật tuyến giáp bắt đầu bằng cách chèn một ống nội khí quản , sau đó là dùng thuốc gây mê toàn thân . Sau khi gây mê có hiệu lực, thủ tục bắt đầu với một vết rạch 2 inch đến 4 inch dài trải dài theo chiều ngang trên tuyến giáp. Dựa trên các xét nghiệm được thực hiện trước khi tiến hành thủ thuật và sự xuất hiện của tuyến giáp, xác định cuối cùng cần loại bỏ bao nhiêu tuyến giáp.

Tại thời điểm này, phần hoặc phần của tuyến giáp được loại bỏ bằng dao mổ. Chăm sóc đặc biệt được thực hiện không làm tổn hại hoặc làm phiền các tuyến cận giáp và dây thanh âm, cả hai phần còn lại ở cổ gần tuyến giáp.

Sinh thiết cũng có thể được thực hiện để kiểm tra các mô của tuyến giáp, tuyến cận giáp và, trong những trường hợp hiếm hoi, các hạch bạch huyết gần đó. Điều này được thực hiện để đảm bảo rằng phần của tuyến giáp còn lại, nếu có, không bị bệnh. Trong một số trường hợp, mô được kiểm tra bởi một nhà nghiên cứu bệnh học ngay lập tức, do đó, một phẫu thuật thứ hai để loại bỏ một phần bệnh của tuyến giáp là không cần thiết.

Khi tuyến giáp đã được lấy ra và bất kỳ mẫu cần thiết nào đã được thực hiện, khu vực này được kiểm tra để chảy máu. Một khi bác sĩ phẫu thuật tự tin rằng không có chảy máu hiện tại, vết rạch được đóng lại. Nó có thể được đóng lại với mặt hàng chủ lực hoặc chỉ khâu , và trong một số trường hợp, có thể đặt một ống dẫn phẫu thuật để loại bỏ chất lỏng khỏi khu vực này trong những ngày sau khi phẫu thuật.

Khi băng vô trùng được áp dụng cho vết rạch, phẫu thuật được hoàn thành. Gây mê được ngưng và dùng thuốc để đánh thức bệnh nhân. Bệnh nhân sau đó được đưa đến phòng hồi phục để được theo dõi chặt chẽ trong khi thuốc gây mê còn lại hết.

9 -

Phục hồi sau khi phẫu thuật tuyến giáp

Sau khi phẫu thuật tuyến giáp, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức. Nó là bình thường để cảm thấy một số cơn đau ở cổ của bạn sau khi một thủ tục tuyến giáp. Cổ họng của bạn cũng có thể bị đau và có thể bị đau khi nói và nuốt. Điều này là bình thường ngay lập tức sau thủ tục. Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ ở lại bệnh viện trong đêm đầu tiên phục hồi để được theo dõi bất kỳ biến chứng nào, chẳng hạn như chảy máu hoặc khó thở.

Ban đầu, bạn sẽ bị hạn chế uống nước. Nếu bạn có thể uống chất lỏng mà không có vấn đề gì, bạn có thể sẽ bắt đầu ăn thức ăn mềm vào sáng hôm sau. Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ có thể trở lại chế độ ăn bình thường trong vòng 72 giờ sau khi phẫu thuật, ngăn chặn bất kỳ biến chứng không lường trước được.

Hầu hết bệnh nhân có thể trở về nhà trong vòng 24 giờ sau khi làm thủ thuật. Trước khi xuất viện, bạn sẽ được hướng dẫn cách chăm sóc vết rạch phẫu thuật và khi nào cần đến bác sĩ phẫu thuật.

10 -

Cuộc sống sau khi phẫu thuật tuyến giáp

Sau khi phẫu thuật để loại bỏ tuyến giáp của bạn, cơ thể của bạn sẽ không còn sản xuất các hormon tuyến giáp cần thiết nữa. Những hormon này sẽ được thay thế bằng thuốc thay thế hormone. Trong khi synthroid là một loại thay thế hormone tuyến giáp cụ thể, bạn có thể thấy rằng mọi người đề cập đến toàn bộ danh mục thuốc thay thế tuyến giáp là “synthroid”.

Việc thay thế tuyến giáp của bạn có thể bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật hoặc có thể bắt đầu vài tuần sau đó, tùy thuộc vào tình trạng phẫu thuật cần thiết. Một khi thay thế hormone được bắt đầu, nó sẽ cần phải được theo dõi chặt chẽ để ngăn chặn các triệu chứng của hyper hoặc hypothyroidism.

Mức độ canxi và vitamin D trong máu của bạn cũng có thể được theo dõi. Trong một số trường hợp, một bổ sung hàng ngày sẽ là cần thiết mỗi ngày. Điều này đặc biệt đúng nếu tuyến cận giáp có liên quan đến thủ thuật.

Khi thuốc được định lượng đúng cách, bạn nên bắt đầu cảm thấy một mức năng lượng bình thường. Các triệu chứng liên tục thờ ơ, mệt mỏi và cảm giác mệt mỏi kinh niên nên được báo cáo cho bác sĩ quản lý thuốc thay thế tuyến giáp của bạn.

Nếu bạn gặp vấn đề liên tục với giọng nói hoặc khàn giọng của bạn sau khi phẫu thuật, hãy cho bác sĩ của bạn biết. Trong khi các tác dụng phụ này là bình thường ngay sau khi phẫu thuật, họ nên giải quyết trong quá trình phục hồi.

> Nguồn:

> Chức năng tuyến cận giáp. Endocrineweb.com

> Bệnh tuyến giáp Bệnh viện sức khỏe quốc gia

> Xét nghiệm chức năng tuyến giáp. Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ