Game thủ hoặc Skier's Thumb
Ngón tay cái của một người chơi trò chơi, cũng được gọi là ngón tay cái của một vận động viên, là một chấn thương đối với một trong những dây chằng quan trọng ở chân khớp ngón tay cái. Chấn thương liên quan đến dây chằng thế chấp ulnar (UCL), một dải mô xơ cứng rắn, kết nối xương ở chân ngón cái. Dây chằng này ngăn không cho ngón trỏ trỏ quá xa bàn tay.
Một chấn thương dây chằng thế chấp ulnar xảy ra khi cấu trúc này được kéo dài quá xa.
Hai thuật ngữ mô tả chung về chấn thương dây chằng thế chấp ulnar là:
- Ngón tay cái của Skier
- Ngón tay của người chơi trò chơi
Những tên này thường được sử dụng thay thế cho nhau, mặc dù chúng mô tả các mẫu chấn thương hơi khác nhau.
Hình thu nhỏ của Skier: Tổn thương cấp tính cho UCL
Chấn thương ngón tay cái của người trượt tuyết được mô tả như là một chấn thương cấp tính đối với dây chằng thế chấp ulnar. Khi một vận động viên rơi xuống với bàn tay của mình bị bắt trong một cột trượt tuyết, ngón tay cái có thể được kéo ra khỏi bàn tay. Do hình dạng của cột trượt tuyết, ngón tay cái có khuynh hướng bị bắt và những căng thẳng đáng kể được đặt trên dây chằng thế chấp ulnar. Nếu dây chằng thế chấp ulnar được kéo đủ xa, nó sẽ xé. Trong khi có nhiều cách để làm tổn thương dây chằng thế chấp ulnar, ngón tay cái của một vận động viên là tên thích hợp cho một chấn thương cấp tính cho dây chằng.
Ngón tay của người chơi game: Chấn thương mãn tính với UCL
Các chấn thương khác được gọi là ngón tay cái của một người chơi game; điều này đề cập đến một mô hình chấn thương kinh niên hơn, dẫn đến nới lỏng dây chằng dây chằng theo thời gian.
Cái tên đến từ những người chơi game châu Âu, những người sẽ giết chết trò chơi của họ bằng cách nắm lấy đầu của con vật giữa ngón tay cái và ngón tay trỏ của họ để phá vỡ cổ của nó. Theo thời gian, dây chằng thế chấp ulnar được kéo dài và cuối cùng sẽ gây ra vấn đề. Một lần nữa, ngón tay cái của người chơi trò chơi là cách thích hợp để mô tả các chấn thương mãn tính cho dây chằng thế chấp ulnar.
Triệu chứng
Một chấn thương dây chằng thế chấp ulnar thường xảy ra nhất là do chấn thương thể thao. Vận động viên trượt tuyết và cầu thủ bóng đá thường duy trì chấn thương này. Một chấn thương dây chằng thế chấp ulnar cũng có thể xảy ra như là kết quả của một mùa thu hoặc chấn thương khác.
Bệnh nhân duy trì một giọt nước mắt cấp tính của dây chằng thế chấp ulnar thường phàn nàn về đau và sưng trực tiếp trên dây chằng bị rách ở chân ngón cái. Bệnh nhân thường sẽ có một thời gian khó khăn nắm bắt các đối tượng hoặc giữ các đối tượng vững chắc trong va li của họ. Bởi vì chấn thương này thường thấy ở các vận động viên, họ thường phàn nàn về việc khó khăn khi cầm vợt tennis hoặc ném bóng chày. Bệnh nhân cũng có thể phàn nàn về sự bất ổn hoặc bắt ngón tay cái của họ trong túi quần của họ.
Các xét nghiệm được sử dụng để xác nhận chẩn đoán có thể bao gồm chụp X-quang hoặc MRI. Tia X có thể hữu ích vì chúng cho phép bác sĩ của bạn căng thẳng khớp và xem dây chằng có đang hoạt động hay không nếu nó bị tổn thương quá nhiều để ổn định khớp. Ngoài ra, đôi khi tia X cho thấy một mẩu xương nhỏ được kéo bằng ngón tay cái metacarpal bởi dây chằng UCL. Xương này, được gọi là tổn thương Stener, là dấu hiệu cho thấy phẫu thuật thường là cần thiết vì xương sẽ ngăn UCL khỏi bị lành ở vị trí thích hợp mà không cần phải sửa chữa phẫu thuật.
Điều trị
Việc điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm cả mức độ tổn thương, bao lâu xảy ra chấn thương, tuổi bệnh nhân và nhu cầu vật lý của bệnh nhân. Nếu nước mắt là một phần, và ngón tay cái không phải là quá lỏng lẻo, bệnh nhân thường được đặt trong một diễn viên hoặc một nẹp cổ tay sửa đổi (gọi là spica ngón tay cái) trong 4-6 tuần.
Nếu vết rách hoàn chỉnh hoặc nếu bệnh nhân có sự bất ổn đáng kể do xé dây chằng thế chấp bằng sừng , thì có thể xem xét phẫu thuật. Phẫu thuật thường hiệu quả nhất khi thực hiện trong vòng vài tuần đầu sau chấn thương. Nếu có thể, bác sĩ phẫu thuật sẽ sửa chữa các đầu rách của dây chằng lại với nhau.
Nếu dây chằng bị rách ra khỏi xương, thì đầu rách sẽ bị rạch xuống chính xương.
Nếu chấn thương dây chằng thế chấp ulnar là cũ hơn, sau đó nó có khả năng là một sửa chữa trực tiếp sẽ không thể. Trong trường hợp này, một cấu trúc khác sẽ được chuyển giao để tái tạo dây chằng thế chấp ulnar hoặc một trong các cơ ở chân ngón tay cái sẽ được nâng cao để bù cho dây chằng bị rách.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được đặt trong một dàn diễn viên trong bốn đến sáu tuần để bảo vệ dây chằng được sửa chữa. Tại thời điểm đó, chuyển động nhẹ nhàng của ngón tay sẽ bắt đầu. Hầu hết bệnh nhân có thể chơi thể thao từ 3 đến 4 tháng sau khi phẫu thuật.
Nguồn:
Tang P. "chấn thương dây chằng thế chấp của khớp ngón tay cái metacarpophalangeal J Am Acad Orthop Phẫu thuật. 2011 May; 19 (5): 287-96.
Morgan WJ, Slowman LS. "Thương tích tay và cổ tay cấp tính ở vận động viên: đánh giá và quản lý". J Am Acad Orthop Phẫu thuật. 2001 tháng mười một-tháng mười hai, 9 (6): 389-400.