Bệnh tăng nhãn áp là một tác dụng phụ tiềm tàng vĩnh viễn của Prednisone
Prednisone là một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh viêm ruột (IBD) và các bệnh tự miễn khác. Trong khi prednisone có thể có hiệu quả, nó cũng là một steroid, và điều đó có nghĩa là nó đi kèm với một loạt các tác dụng phụ . Nhiều tác dụng phụ prednisone sẽ giảm khi liều lượng giảm, nhưng một số tác dụng phụ có thể là vĩnh viễn, bao gồm bệnh tăng nhãn áp.
Liều cao hoặc sử dụng prednisone lâu dài có thể gây bệnh tăng nhãn áp, một bệnh về mắt nghiêm trọng. Bệnh tăng nhãn áp có thể không đau, nhưng nó có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn hoặc thậm chí bị mù. Điều này thật đáng sợ khi nghĩ đến, đặc biệt là vì rất nhiều người mắc bệnh IBD đã được điều trị bằng prednisone, nhưng xét nghiệm bệnh tăng nhãn áp thì nhanh chóng và không đau . Nó cần phải được thực hiện ít nhất hàng năm cho bất cứ ai có IBD, bất kể tuổi tác, cùng với một bài kiểm tra mắt toàn diện. Nếu bác sĩ nhãn khoa của bạn không làm xét nghiệm bệnh tăng nhãn áp, hãy chắc chắn yêu cầu, ngay cả khi họ nhấn mạnh bạn còn quá trẻ để bị bệnh tăng nhãn áp. Những người dùng prednisone cũng nên nói với bác sĩ của họ nếu bất kỳ thành viên gia đình nào có tiền sử bệnh tăng nhãn áp.
Tổng quan
Bệnh tăng nhãn áp là sự tích tụ của áp lực chất lỏng, được gọi là áp lực nội nhãn, bên trong mắt. Sự gia tăng áp lực này có thể làm hỏng dây thần kinh thị giác. Các dây thần kinh thị giác là mô nhạy cảm với ánh sáng ở mặt sau của mắt bao gồm các sợi thần kinh nối võng mạc với não.
Các dây thần kinh thị giác là điều cần thiết cho tầm nhìn, vì nó truyền hình ảnh đến não.
Bệnh tăng nhãn áp được chẩn đoán sau khi tổn thương dây thần kinh thị giác xảy ra. Áp lực nội nhãn cao có thể làm cho thị lực xấu đi và cuối cùng dẫn đến mù lòa trong một vài năm. Một số người có thể đã tăng áp lực mắt, nhưng không có thiệt hại cho thần kinh thị giác, và có thể không bao giờ phát triển bệnh tăng nhãn áp.
Tuy nhiên, áp lực nội nhãn cao cho thấy tăng nguy cơ phát triển bệnh tăng nhãn áp.
Các loại
Có một số loại bệnh tăng nhãn áp, bao gồm thứ phát (biến chứng của tình trạng khác hoặc với một số thuốc như prednisone), góc mở, góc đóng, bẩm sinh (hiện tại khi sinh) và căng thẳng thấp hoặc căng thẳng bình thường (liên quan đến mắt bình thường) sức ép).
- Bệnh tăng nhãn áp góc mở . Đây là dạng tăng nhãn áp thường gặp hơn và đôi khi được gọi là bệnh tăng nhãn áp góc rộng. Trong hình thức này của bệnh, dòng chảy của chất lỏng mắt thông qua cống mắt (meshwork trabecular) xảy ra quá chậm. Chất lỏng sau đó tích tụ bên trong mắt, tăng áp lực.
- Bệnh tăng nhãn áp thứ cấp. Đây là loại bệnh tăng nhãn áp ít phổ biến hơn so với góc mở trong dân số nói chung, nhưng phổ biến hơn ở những người có IBD đang dùng prednisone hoặc các corticosteroid khác. Nó cũng có thể xảy ra như là một biến chứng của một tình trạng khác như phẫu thuật, đục thủy tinh thể cao cấp, u mắt, viêm màng bồ đào hoặc tiểu đường. Bệnh tăng nhãn áp thứ phát có thể là loại góc mở hoặc góc đóng.
- Bệnh tăng nhãn áp góc đóng . Trong loại bệnh tăng nhãn áp này, một phần của mống mắt ngăn chặn dịch từ mắt rời qua lưới mắt lưới trabecular. Chất lỏng tích tụ đột ngột, gây ra một sự gia tăng đột ngột trong áp lực mắt, đau dữ dội và buồn nôn, mờ mắt và đỏ mắt. Nếu không được điều trị kịp thời, có thể bị mù trong vài ngày.
Nhân khẩu học có rủi ro
Những người có nguy cơ cao bị bệnh tăng nhãn áp bao gồm:
- Người dùng corticosteroid
- Người Mỹ gốc Phi già hơn 40 tuổi
- Người già hơn 60 tuổi, đặc biệt là người gốc Tây Ban Nha
- Những người có tiền sử gia đình bệnh tăng nhãn áp
- Những người có thị lực kém, huyết áp cao, bệnh tim, bong võng mạc, u mắt và viêm mắt như viêm màng bồ đào và viêm mống mắt mãn tính
Triệu chứng
Trong nhiều trường hợp, bệnh tăng nhãn áp có thể có mặt mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Bởi thời gian các triệu chứng như mất mát của ngoại vi hoặc tầm nhìn bên xảy ra, bệnh đã tiến triển đáng kể. Khám mắt mỗi 1-2 năm có thể giúp phát hiện bệnh tăng nhãn áp sớm.
Những người dùng corticosteroid nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về mức độ thường xuyên khám mắt.
Chẩn đoán
Bệnh tăng nhãn áp được chẩn đoán thông qua hai xét nghiệm đơn giản và không đau. Thử nghiệm đầu tiên là giãn nở. Bác sĩ đặt thuốc nhỏ vào mắt làm giãn đồng tử. Khi học sinh lớn, bác sĩ có thể sử dụng ánh sáng để nhìn vào võng mạc ở mặt sau của mắt và tìm các dấu hiệu của bệnh tăng nhãn áp hoặc các rối loạn khác. Khi mắt bị giãn ra, thị lực mờ đi. Một số bác sĩ nhãn khoa có thể sử dụng các kỹ thuật mới hơn, chẳng hạn như hình ảnh võng mạc, chụp ảnh có độ phân giải cao của mắt mà không cần phải giãn nở.
Thử nghiệm thứ hai là tonometry. Trong một thử nghiệm tonometry ban đầu (pneumotonometry), một máy "flattens" giác mạc với một puff nhỏ của không khí chống lại mắt. Nếu xét nghiệm này cho thấy bất kỳ bất thường nào thì có thể thực hiện một loại xét nghiệm tonometry khác.
Điều trị
Thuốc nhỏ mắt được sử dụng để làm giảm lượng chất lỏng trong mắt hoặc tăng lưu lượng của nó ra khỏi mắt. Những giọt này phải được sử dụng nhiều lần trong ngày và các tác dụng phụ bao gồm đau đầu, đau nhức, rát và đỏ.
Phẫu thuật laser có thể được sử dụng để loại bỏ tắc nghẽn hoặc tăng lưu lượng chất lỏng ra khỏi mắt. Trong trabeculoplasty, meshwork trabecular được kéo mở; trong iridotomy, dòng chảy được tăng lên bằng cách làm cho một lỗ trong mống mắt; và trong cyclophotocoagulation, mắt được điều trị để giảm sản xuất chất lỏng. Tác dụng phụ của phẫu thuật laser có thể bao gồm viêm. Thủ tục này có thể cần được lặp lại.
Trong vi phẫu, một lỗ mở được tạo ra trong mắt để giúp xả chất lỏng dư thừa. Cách điều trị này thường chỉ được sử dụng sau khi các phương pháp điều trị khác không thành công. Tác dụng phụ có thể bao gồm viêm, đục thủy tinh thể và các vấn đề về giác mạc.
Nguồn:
Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E, et al. "Các dạng liên quan đến liều glucocorticoid gây ra tác dụng phụ." Ann Rheum Dis 2009 Jul, 68: 1119-1124. Ngày 25 tháng 1 năm 2016.
Viện Mắt Quốc gia. "Sự thật về bệnh tăng nhãn áp." Viện Y tế Quốc gia 2011. 25 tháng 1 năm 2016.
Rutgeerts PJ. "Bài viết đánh giá: những hạn chế của liệu pháp corticosteroid trong bệnh Crohn." Aliment Pharmacol Ther 2001 tháng 10, 15: 1515-1525. Ngày 25 tháng 1 năm 2016.